Что вас беспокоит?
Гиперплазия
Здравствуйте уважаемые доктора! Ж 52 года, 175/80. Цикл стал нерегулярным около 1,6 года назад ( от нормы до 3 мес задержек- перименопауза) 01.06.23. после очередной задержки обильные месячные? со сгустками длительностью 15 дней. За медпомощью не обращалась. На 47 д.ц. УЗИ - гиперплазия эндометрия М-Эхо 13 мм, признаки аденомиоза, диффузного, миома множественная тип 3,5, с кровотоком в отд.узлах, кистозное вкл. в правом яичнике. ORADS 2, кисты эндоцервикса. По назначению пропила 10 дней Дюфастон. Менструация чрезвычайно обильная, 8 дней, без сгустков особо, со слизистыми включениями. На 9(!) день ( вместо рекомендуемых 5-7) УЗИ контроль - М-эхо 10 мм, дифференциация с миометрием нецеткая, полип эндометрия ( впервые выявлен, ранее не было. Определили Как включение повышенной эхогенности 7,6*5,7 мм, аваскулярно). Кистозное включение на яичнике уже не выявлено. Эндометриоз шейки матки. Также те же самые миоматозные узлы, только добавлено : с центрипетальным ростом узла. Рекомендовано: гистероскопия с биопсией. Вопрос: 1. Может ли быть, что полип эндометрия определен ошибочно ( складка, сгусток) и есть ли смысл повторить УЗИ 2. Гистероскопия с биопсией это выскабливание как я поняла? И забором материала на гистологию? 3. Можно ли мне еще раз повторно с помощью дюфастона или норколута помочь отслоиться эндометрию и вновь пройти УЗИ в корректный срок? Я прочитала, что на 9 день эндометрий утолщается, то есть я беспокоюсь что гиперплазию на повторном узи с учетом сканирования на 9 день поставили возможно неверно. 4. Если бы не полип, возможно ли было не выскабливаться, а пройти гормональн. терапию ? Это на случай, вдруг все-таки нет полипа, ведь на первом узи его не было 5. Можно ли установить наличия или отсутствия атипии без выскабливания? Например сдать на онко маркеры? Короче говоря, как вы поняли я боюсь хирургического вмешатель без перепроверки правильности исследований . Извините, если вопросы покажутся дурацкими, просто переживаю.
Здравствуйте, вам необходимо сделать гистероскопию обязательно, т.к. установить наличие полипа и его природу можно только при гистероскопии и по результатам гистологии! С помощью дюфастона этот вопрос не решается! Не переживайте, ничего страшного в этой процедуре нет, она длится от 5-10 минут, это осмотр полости матки с помощью видеомонитора, и забор материала на гистологию! Можете прислать протокол УЗИ?
Елена Федоровна, спасибо за ответ, я прикрепила протокол узи
Принятый ответ
Даже не думайте, гистероскопия обязательно! По описанию полип и плюс узел миоматозный с центрипетальным ростом (ростом в сторону эндометрия). Записывайтесь на гистероскопию! Это не страшная процедура!
Доброе утро! У Вас есть гиперплазия эндометрия, несмотря на прием дуфастона. Вам надо делать гистероскопию обязательно и не оттягивать. Иначе может открыться сильное кровотечение и Вы попадете на обычное выскабливание. В перименопаузе с этим не шутят, так как гиперплазия может перерасти в атипичную
Илона Альбертовна, спасибо за отклик) я правильно поняла гистероскопия это тоже выскабливание, только не обычное, с помощью камеры? Или это просто осмотр с забором материала? Просто читала по моему вопросу здесь похожие случаи и запуталась .
Принятый ответ
Выскабливание делают вслепую, а гистероскопия прицельно. В этом разница. Но при кровотечении не делают гистероскопию, так как нет обзора для камеры
Здравствуйте! На 9 д.м.ц. не совсем правильно оценивать наличие полипа, так как эндометрий уже пышный. Лучше будет выполнить гистероскопию, если будет полип, то убрать его резекцией. Только гистология может определить наличие или отсутствие атипических клеток. В данной ситуации смысл не только в полипе, но и в самой гиперплазии, в таком возрасте мы настроженно к этому относимся
Елена Александровна, благодарю за ответ) я поняла, что процедура гистероскопии будет обоснованной даже при возможном отсутствии полипа ввиду наличия гиперплазии? А 10 мм на 9 день все- таки свидетельствует у меня о гиперплазии? Я думаю, а вдруг если на 5-7 день толщина эндометрия была бы намного меньше и гиперплазия не была бы диагностирована
Принятый ответ
Да, гистероскопия в данной ситуации необходима, не волнуйтесь, это не больно, могут быть только небольшие тянущие ощущения внизу живота, как во время менструции. Если всё хорошо в полости, то можно сделать аспирационную биопсию эндометрия и отправить на гистологию, это не выскабливание, это более щадящий метод, но всё будет зависеть от ситуации
Здравствуйте! Вам обязательно нужно провести гистероскопию.
Это осмотр полости матки камерой под наркозом с удалением патологических участков из полости матки.
Если есть миома с центрипетальным ростом это тоже может давать обильные менструации и кровотечения. Ее тоже будет видно при манипуляции.
От этого будет зависеть дальнейшая тактика ведения.
Нет онкомаркеров специфичным к раку эндометрия.
Гистероскопия это даже не операция, это считается манипуляцией, делается под внутривенной анестезией, обычно занимает не более 10-20 минут. У Вас есть абсолютные показания к ее проведению: нарушение цикла, подозрение на патологию эндометрия, возможная деформация полости матки миоматлзным узлом .
Марина Сергеевна, спасибо за ответ) Да, мне на приеме пояснили что такая миома отличается ростом внутрь полости матки. Если кровотечения связаны с этим узлом, то мне будет показано его удаление? Это ведь не происходит в процессе манипуляций гистероскопии? А не получится, что выскабливание внутри полости матки повредит этот узел и усложнит мою патологию?
Принятый ответ
При резектоскопии некоторые узлы можно удалить из полости матки-если Ваш узел удалится, то в отношении узла это самый идеальный вариант. Узел, который растёт в полость можно удалить (не всегда) только камерах из полости.
Никаких усугублений ситуации с миомой при гистероскопии не может быть .
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202151 ответ
- 17 Сентября 202145 ответов
- 11 Мая 202229 ответов
- 1 Октября 202212 ответов