Консультация гинеколога /

Гиперплазия — вопрос №1520000

499 просмотров

Здравствуйте уважаемые доктора! Ж 52 года, 175/80. Цикл стал нерегулярным около 1,6 года назад ( от нормы до 3 мес задержек- перименопауза) 01.06.23. после очередной задержки обильные месячные? со сгустками длительностью 15 дней. За медпомощью не обращалась. На 47 д.ц. УЗИ - гиперплазия эндометрия М-Эхо 13 мм, признаки аденомиоза, диффузного, миома множественная тип 3,5, с кровотоком в отд.узлах, кистозное вкл. в правом яичнике. ORADS 2, кисты эндоцервикса. По назначению пропила 10 дней Дюфастон. Менструация чрезвычайно обильная, 8 дней, без сгустков особо, со слизистыми включениями. На 9(!) день ( вместо рекомендуемых 5-7) УЗИ контроль - М-эхо 10 мм, дифференциация с миометрием нецеткая, полип эндометрия ( впервые выявлен, ранее не было. Определили Как включение повышенной эхогенности 7,6*5,7 мм, аваскулярно). Кистозное включение на яичнике уже не выявлено. Эндометриоз шейки матки. Также те же самые миоматозные узлы, только добавлено : с центрипетальным ростом узла. Рекомендовано: гистероскопия с биопсией. Вопрос: 1. Может ли быть, что полип эндометрия определен ошибочно ( складка, сгусток) и есть ли смысл повторить УЗИ 2. Гистероскопия с биопсией это выскабливание как я поняла? И забором материала на гистологию? 3. Можно ли мне еще раз повторно с помощью дюфастона или норколута помочь отслоиться эндометрию и вновь пройти УЗИ в корректный срок? Я прочитала, что на 9 день эндометрий утолщается, то есть я беспокоюсь что гиперплазию на повторном узи с учетом сканирования на 9 день поставили возможно неверно. 4. Если бы не полип, возможно ли было не выскабливаться, а пройти гормональн. терапию ? Это на случай, вдруг все-таки нет полипа, ведь на первом узи его не было 5. Можно ли установить наличия или отсутствия атипии без выскабливания? Например сдать на онко маркеры? Короче говоря, как вы поняли я боюсь хирургического вмешатель без перепроверки правильности исследований . Извините, если вопросы покажутся дурацкими, просто переживаю.

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипотиреоз, узловой зоб, ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, вам необходимо сделать гистероскопию обязательно, т.к. установить наличие полипа и его природу можно только при гистероскопии и по результатам гистологии! С помощью дюфастона этот вопрос не решается! Не переживайте, ничего страшного в этой процедуре нет, она длится от 5-10 минут, это осмотр полости матки с помощью видеомонитора, и забор материала на гистологию! Можете прислать протокол УЗИ?
Клиент
Елена Федоровна, спасибо за ответ, я прикрепила протокол узи

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Даже не думайте, гистероскопия обязательно! По описанию полип и плюс узел миоматозный с центрипетальным ростом (ростом в сторону эндометрия). Записывайтесь на гистероскопию! Это не страшная процедура!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! У Вас есть гиперплазия эндометрия, несмотря на прием дуфастона. Вам надо делать гистероскопию обязательно и не оттягивать. Иначе может открыться сильное кровотечение и Вы попадете на обычное выскабливание. В перименопаузе с этим не шутят, так как гиперплазия может перерасти в атипичную
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо за отклик) я правильно поняла гистероскопия это тоже выскабливание, только не обычное, с помощью камеры? Или это просто осмотр с забором материала? Просто читала по моему вопросу здесь похожие случаи и запуталась .
Акушер, Гинеколог
Выскабливание делают вслепую, а гистероскопия прицельно. В этом разница. Но при кровотечении не делают гистероскопию, так как нет обзора для камеры
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! На 9 д.м.ц. не совсем правильно оценивать наличие полипа, так как эндометрий уже пышный. Лучше будет выполнить гистероскопию, если будет полип, то убрать его резекцией. Только гистология может определить наличие или отсутствие атипических клеток. В данной ситуации смысл не только в полипе, но и в самой гиперплазии, в таком возрасте мы настроженно к этому относимся
Клиент
Елена Александровна, благодарю за ответ) я поняла, что процедура гистероскопии будет обоснованной даже при возможном отсутствии полипа ввиду наличия гиперплазии? А 10 мм на 9 день все- таки свидетельствует у меня о гиперплазии? Я думаю, а вдруг если на 5-7 день толщина эндометрия была бы намного меньше и гиперплазия не была бы диагностирована
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, гистероскопия в данной ситуации необходима, не волнуйтесь, это не больно, могут быть только небольшие тянущие ощущения внизу живота, как во время менструции. Если всё хорошо в полости, то можно сделать аспирационную биопсию эндометрия и отправить на гистологию, это не выскабливание, это более щадящий метод, но всё будет зависеть от ситуации
Принятый ответ
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Вам обязательно нужно провести гистероскопию.

Это осмотр полости матки камерой под наркозом с удалением патологических участков из полости матки.

Если есть миома с центрипетальным ростом это тоже может давать обильные менструации и кровотечения. Ее тоже будет видно при манипуляции.
От этого будет зависеть дальнейшая тактика ведения.

Нет онкомаркеров специфичным к раку эндометрия.

Гистероскопия это даже не операция, это считается манипуляцией, делается под внутривенной анестезией, обычно занимает не более 10-20 минут. У Вас есть абсолютные показания к ее проведению: нарушение цикла, подозрение на патологию эндометрия, возможная деформация полости матки миоматлзным узлом .
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо за ответ) Да, мне на приеме пояснили что такая миома отличается ростом внутрь полости матки. Если кровотечения связаны с этим узлом, то мне будет показано его удаление? Это ведь не происходит в процессе манипуляций гистероскопии? А не получится, что выскабливание внутри полости матки повредит этот узел и усложнит мою патологию?
Гинеколог, Репродуктолог
При резектоскопии некоторые узлы можно удалить из полости матки-если Ваш узел удалится, то в отношении узла это самый идеальный вариант. Узел, который растёт в полость можно удалить (не всегда) только камерах из полости.
Никаких усугублений ситуации с миомой при гистероскопии не может быть .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи малого таза
1 июня 2022
Мария
Вопрос закрыт
Гиперплазия слизистой луковицы ДПК
29 августа 2024
Наталья, Балаково
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина