Что вас беспокоит?
Ав блокада 2 степени типа Мебиц 1 у подростка
Добрый день. Год назад подросток 15 лет упал в обморок, при обследовании обнаружили эпизоды ав блокады 1 степени ночью (устанавливали холтер). Весной снова обморок, несколько дней назад установили холтер, выявили 36 комплексов ав блокады 2 степени типа Мебиц 1 с предэктопическим интервалом от 1720 до 2311 мсек. Ишемические изменения не обнаружены, ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы 47-117. Подскажите, на сколько опасно? К кардиологу в конце августа записаны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходима консультация аритмолога, нужно выполнить чреспищеводную электрокардиостимуляцию сердца, исключить синдром слабости синусового узла.
У детей, занимающихся спортом, бывает в норме ав блокада 1 степени.
Сделайте анализ крови на ферритин, ТТГ, т4 свободный, калий, общий анализ крови, креатинин, витамин Д.
Здоровья вам.
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Оак, ферритин, ТТГ и т4 сдавали в июне, все показатели в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Экстрасистол нет
Ав блокада 2 ст клинически не значима.
Ишемии нарушений ритма нет.
Рекомендую обязательно пройти эхокардиографию для исключения структурных изменений.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Буду рада вам помочь ???
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. ЭКГ сделали, результата пока нет. В прошлом году делали УЗИ сердца, там вообще без отклонений все.
Консультация аритмолога очно
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом отрицательной динамики , прогрессирования АВ- блокады, необходимо решить вопрос с аритмологом о проведении ЧП- ЭФИ.
Возможно, это временные функциональные изменения , ничего опасного нет.
Проверьте ОАК, ферритин, ТТГ, калий, магний.
Здоровья Вам и ребенку!
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ. Оак, ферритин, ТТГ и т4 сдавали в июне, все показатели в норме.
Хорошо. Тем не менее, лучше проконсультируйтесь с аритмологом , на всякий случай. Поскольку, по имеющимся данным нельзя абсолютно точно сказать , что не было ранее клинически значимых пауз, которые могли бы спровоцировать обморок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паузы на фоне эпизодов АВ-блокады клинически не значимы (менее 3 сек) и они в основном ночью. Маловероятно, что причина обморока АВ-блокада. Обморок произошел, судя по анамнезу, при переходе из горизонтального в вертикальное положение скорее всего из-за падения давления ( ортостатический коллапс). Причина этого в дисбалансе вегетативной нервной системы, скорее всего в этом же причина эпизодов АВ-блокады в ночное время. Советую обратиться к неврологу, необходимо обследование и лечение. Возможно причина дисбаланса вегетативной нервной системы подростковый возраст, гормональные изменения. Опасности нет, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор.
В данном случае нет никакого прогрессирования и нарушения проведения импульса сердца в виде органической АВ блокады !
Эта блокада - вполне вероятно, функционального происхождения, она связана с дисфункцией вегетативной нервной системы с преобладанием активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, это происходит на фоне активного роста и гормональных изменений в этом возрасте . Поэтому , это не опасно и вполне обратимо!! Так как паузы гемодинамически и клинически не значимые !!!
Аритмолог не нужен в данном случае!!
Обмороки не связаны с этими изменениями !!
Эхо кардиографию ( узи сердца) делали ?
Какие рост и вес у подростка ?
У невролога консультировались?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, УЗИ делали год назад, там никаких отклонений нет. Рост 176, вес 57
Юлия Владимировна, к неврологу дали направление неделю назад, пока ещё не попали. При рождении у него был гидроцефальный синдром, в год с учёта сняли.
Юлия Владимировна, узи сердца тоже назначили повторно.
Я поняла. Учитывая, что нет органической патологии по узи сердца , значит с сердцем это не связано!!
Это особенности активного роста , вес немного ниже среднего для данного возраста !!
Эти изменения на Холтере - функционального происхождения, это не опасно и вполне обратимо!
Обязательно нужно сделать ЭЭГ и очная консультация невролога !!
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20201 ответ
- 22 Октября 20201 ответ
- 5 Февраля 20216 ответов