Что делать при низких тромботитах

Мария Головизнина20 Августа 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Гуля, добрый день.
По данным анализов есть снижение уровня тромбоцитов ниже нормы, и кончено лучше дообследоваться. По возможности в гематологическом отделении. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), при возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
После исключения других причин снижения уровня тромбоцитов, исследовании костного мозга, устанавливается диагноз иммунной тромбоцитопении. И тактика зависит от уровня тромбоцитов, от геморрагического синдрома. Может быть выбрана терапия по линиям глюкокортикостероидами, внутривенным иммуноглобулином и тд.

Анастасия Степашкина20 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, для иммунной тромьоцитопении стоит сдать антитела к тромбоцитам, передать анализ через 2-4 недели с ручным подсчетом тромбоцитов. Бывает иммунотропный вирус вызывает тромьоцитопению. Не болел ли ребенок недавно? Также различные иммунные заболевания , проблемы с печенью тоже могут давать снижение тромьоцитов. Лечение преднизолоном безопасно, если оно будет проведено нрдлительным курсом и с хорошим ответом на лечение. Скрининг по тромбоцитопении лучше пройти до начала терапии.

Диляра Биктимирова20 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Гуля, здравствуйте!
Гормональное или другое лечение тромбоцитопении, направленное на повышение количества тромбоцитов, обычно назначается только при уровне тромбоцитов ниже 20-30 (зависит от геморрагического синдрома). При таком уровне, как сейчас, рекомендуют наблюдение.
Но в целом это может быть и вторичная тромбоцитопения, иммунная тромбоцитопения - это диагноз исключения, поэтому необходимо полноценное обследование: общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), ТТГ, анти-ТГ и анти-ТПО, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости. Далее, при необходимости, делается пункция костного мозга.
Если это ИТП, то дать однозначный прогноз длительности заболевания при впервые установленном диагнозе практически невозможно. Но есть случаи возникновения спонтанной ремиссии.

Мария Грекина21 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Гуля, перед назначением гормональной терапии необходимо убедится в отсутствии опухолевого заболевания костного мозга, для этого выполняется пункция костного мозга

При подтверждении диагноза иммунной тромбоцитопении лечение требуется только при снижении тромбоцитов ниже 20 тыс и возникновении геморрагического лечения, ваш уровень тромбоцитов требует только наблюдения в динамике
Дополнительно необходимо соблюдение диеты, возможно назначение фитотерапии

Татьяна Репченко23 Августа 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Данный уровень тромбоцитов у ребёнка не требует лечения, пока только наблюдение. ИТП является диагнозом исключения. Поэтому перед его постановкой необходимо дообследоваться: сдать анализ крови на СРБ, коагулограмма, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу. Гормоны щитовидной железы, витамин В12 и фолиевую кислоту, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно), антинуклеарные фактор, антитела к ДНК нативной, узи брюшной полости