Консультация онколога /

Как помочь при раке легких? ( темпер+снижение давления) — вопрос №1522002

1915 просмотров

Рак поставили буквально в прошлом мес маме.
55 лет.
Все доп диагнозы во вложенных файлах, можете посмотреть.

Сейчас на симптоматическом лечении пока, темпер сбиваем ибуклином таблеткой ( его пьет уже недели 2, если не больше), а также, уколами анальгин+димедрол. Дома делали уколы, сейсас это вводят внутривенно( анальгин и димедрол).
Капали 3 дня 500 мл реамбилина.
Капельницы ставили с преднизалоном, а также какой-то препарат на М от тошноты…

Как долго препараты от темпера можно пить эти?
Первые дни ставили Дексаметазон, мне и показалось что лучше он был..
Темпер у нас продолжается. Так еще и в школьница?

Чем можно снимать темпер, альтернативу подскажите плиз?
Парацетамол не снижает, не идет:
Поэтому пила ибуклин, от него начало тошнить…

Сколько можно ставить анальгин?

Возраст: 55

Хронические болезни: Преддиабет, ранее таблетуи пила от сердца, сняли их сейчас, тк давление итак низкое, раньше росло всегда. И температура не оставляет надолго.. Что лучше попить? Какие симптомы? Почему могли дексаметазон на пркднизалон поменять?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
какое сейчас давление?
когда были последние анализы крови?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, утром было вообще 80 на 60. После преднизалона чуть подняли до 90.
Целый день чай, кофе, солен огурчик, горький шок, прогулка, все пыталась сдклать, чтобы поднять…
Вот перед сном полняли до 105 на 75.

Темпер сейчас 37.2 был. Через час, 37.4 уже…
Жидкий стул, тошнота небольшой снос

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Сергеевна, кровь сдавали на недели. Врач не сказала что там по показателям, а ты и не знаешь…
Онколог, Терапевт, Маммолог
до 37,2 температуру сбивать не обязательно. Требуется сбивать, если пациент тяжело ее переносит.
очень важно видеть кровь чтобы корректировать лечение.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований к вопросу.
Скажите пожалуйста лечение начато?
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, сейчас паллиативное-симптом., ДО выясн видок клеток. Как сказал химиотерапевт. Плюс состоянте слабое.

Онколог, Маммолог
Температура, если субфебрильная, то ее сбивать необходимости нет.
Дексаметазон можно продолжить.
На его фоне, обязателен прием омепразола по 20 мг утром за 30 минут до еды.
От тошноты вводили видимо метоклопрамид. Помогал или нет?
Дополнительно рекомендую выполнить МРТ головного мозга с контрастированием, КТ брюшной полости с контрастированием и остеосцинтиграфию ( при выявлении очагов накопления РПФ, необходимо выполнить КТ этих зон).
+ консультация хорошего терапевта.
Скажите пожалуйста, что с болевым синдромом и питанием ?

Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, сегодня добавили в лечение Метронидазол.
Тошнота была все равно, ну не сильная. Кушала.
ну ест маловато конечно.
А зачем кт головн. мозга?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, капали первые два дня или день дексаметазон, никаких побояее на него не было, ну его почему-то поменяли на преднизалон почти сразу. Не знаю почему. Поэтому и написала в том числе этот вопрос
Онколог, Маммолог
МРТ головного мозга для исключения вторичных изменений в головном мозге т к есть тошнота и рвота ( они могут быть центрального генеза).
Скажите пожалуйста метоклопрамид помогал от работы?
Есть ли боли? Что с температурой?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, метоклопрамид помогал ли от чего? Не поняла вас…
От тошноты немного помогал.
Ну диарея и тошнота все равно есть, однако не так сильно…
Метронидазол добавили… второй день, на него чуть больше тошнота началась…

Результаты крови сегодня попросила, прикрепила к вопросу в доп файлах..
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, по поводу болей-болят ноги, горят и крутит… Как темпер-так тяжело вставать, ходить…
Слабость.
Темпер каждый день к ночи поднимается.
Онколог, Маммолог
Да, от тошноты.
Дополнительно рекомендую энтеральное питание нутридринк компакт по 2 бутылочки в день, принимать маленькими глотками в течении дня.
От болей что-то получает?
С анализами ознакомилась, клинически значимых изменений нет.
Биохимический анализ крови не сдавали?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, сдавали, я прикрепила еще снизу 4 и 5 документ, эт последние анализы крови от 21 и от 16. Посмотрите
Онколог, Маммолог
Посмотрела. Но биохимического анализа не вижу, есть только клинический анализ крови
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, а биохимический зачем? Не брали такой;(
Онколог, Маммолог
Возможно брали
В выписке глюкоза есть.
Дополнительно необходимо посмотреть АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, общий белок.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Есть свежий общий анализ крови?
До каких цифр поднимается температура?
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, поам документы, которые прикрепила
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В данной ситуации для снижение температуры парацетамол 1000мг внутривенно 2 раза в день. Продолжайте введение дексаметазона 4 мг внутримышечно раз в день.
Клиент
Рустам Гамирович, я выше писала, в описании-что парацетамол не снижает у нее темпер.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вы его внутривенно вводили? Дексаметазон начали? Какая сегодня температура?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я рекомендую вам вернуться к Дексамктазону
4 мг внутримышечно 1 раз в день утром длительно
По поводу Парцетамола - его очень важно правильно принимать: по 1000 мг два раза в день внутривенно СТРУЙНО
Принятый ответ
Клиент
Владислав, а чем дексаметазон лучше?
Я сама не понимаю, почему нам врач поменяла его…
А второй вопрос, насчет сбивания темпера, что лучше, ставить уколы анальгина+димедрола? Или ибуклин?
Парацетамол точно нет!
Онколог, Маммолог
Дексаметазон мощнее!
Лучше анальгин + димедрол+ дексаметазон

Анальгин очень токсичный - его можно заменить кеторолом
Клиент
Владислав, а что насчет ибуклина?
У нас на фоне этого паллеативного лечения началась диарея…
Врач посоветовал кору дуба… Ну в аннотации к этому препарату было указано, что применение только наружно…??
И то, что добавили метронидазол, это правильно? Чем он поможет? Часто ли на фоне капельницы с данным препаратом наблюдается тошнота?
Онколог, Маммолог
Ибуклин тоже возможен, но он слабее действует, чем Димедрол+анальгин
От диареи я советую Вам Лоперамид по 1 таблетке 3-4 раза в день
Метронидазол назначается, если характер диареи - инфекционный.

Метронидазол может вызывать тошноту
Рвота есть?
Клиент
Владислав, есть рвота небольшая и тошнота, особенно на фоне метронидазола.
Как быть с темпером? Метронидазол не уберет его?
С учетом нашего анализа крови, есть ли воспаление? Стоит ли пить антибиотик? Не понимаю… метронидазол вообще для чего?
Онколог, Маммолог
Метронидазол добавляют, когда подозревают инфекционный характер диареи
По общему анализу крови от 21.08 - лейкоцитоза нет
От тошноты добавьте Ондансетрон 8 мг в/в ежедневно
Онколог, Маммолог
Обязательно добавьте лоперамид, Метронидазол я бы продолжил
Замените Преднизолон Дексаметазоном
Гидратация не мнее 2 литров жидкости в сутки
Температура в Вашей ситуации очень вероятно обусловлена самим опухолевым процессом
Клиент
Владислав, сколько ставить метронидазол?
Ничего страшного не будет если преднизолон взять и поменять на дексаметазон?
Клиент
Владислав, вы писали, что продолжили бы. А потом пишите, что анализы такие- что он и не нужен…Я о метронидазоле
Онколог, Маммолог
Нет, это не страшно, наоборот, Дексаметазон мощнее
Онколог, Маммолог
Он нужен, если характер диареи инфекционный! При этом может и не быть лейкоцитоза
Если Ваши доктора назначили Метронидазол - значит на это было основание, значит они считают диарею инфекционной
Клиент
Владислав, и сколько дней колоть так парацетамол? И если он не будет помогать, как и таблетки, то что делать?
Онколог, Маммолог
При температуре выше 38 С Парацетамол подходит для длительного применения
Клиент
Владислав, сколько дней максимум модно колоть так?
Онколог, Маммолог
Парацетамол не выше 2000 мг в сутки можно до 10 дней
Клиент
Владислав, так жто не длительно… А температура продолжаться если будет, на что потом менять? У нас температура с середины июня… причем поднимается, есои ничего не выпить до 38 и выше…
Онколог, Маммолог
При хорошей переносимости и отсутствии повышения трансаминаз в анализе крови Парацетамол можно использовать еще дольше
Дексаметазон в маленьких дозах (4мг) можно использовать очень долго
Клиент
Владислав, нам в больнице кололи преднизалон… Постепенно снижая дозировку( первые два дня кололи дексаметазон, а потом врач терапевт поменяла на преднизалон, по непонятной причине).
Насчет препарата на «О», от тошноты и рвоты, его модно колоть внутремышечно?

Против диарем, врач терапевт назначила энтерофурил, правда таблетки нам толком не помогли никак… Как был стул частый и жидкий-так и остался… пьем еще смекту, кору дуба… Короче все подряд назначили, ну ничего толком не спасает, начинается темпер небольшой даже, начинается диарея…
Ест плохо, тошнит-рвет… Хотя ставили 10 дней в капельницах метроклопрамид…
Церукал и дома пили до госпитализации в паллеативную терапию-0 эффекта…
Владислав, может ли рвота и диарея быит вызвана психосоматикой?
Я уже думаю, может из-за депрессии, на фоне диагноза.. Появилось отсутствие мотивации к действию…
Можно ли антидепрессанты принимать с таким видом заболевания( я об онкологии), это не помешает нам потом химию пройти?
Онколог, Маммолог
Я очень сильно сомневаюсь, что это психосоматика
Проявления очень выраженные
Это все следствие массивного опухолевого процесса
Онколог, Маммолог
Также следите за гидратацией!
Обязательно поступление не менее 2000 мл жидкости в сутки!
Если пациент не может за день столько выпить - тогда внутривенные инфузии
ОЧень часто гипотония у онкобольных связана с обезвоживанием
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак лёгких и анализ PDL-1
4 декабря 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с биопсией
25 апреля 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита