Клексан беременной — вопрос №1522782

Question

Клексан беременной — вопрос №1522782

Дарья

761 просмотр

21 августа 2023

Подскажите, нужно ли сдавать анализ крови анти-ха-активность, чтоб узнать достаточно ли назначенной дозы клексана?
Или для этого нужны иные показатели (рфмк, д димер?)
Как вообще узнать, достаточно ли назначенной лозы клексана

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

беременность

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Дарья, здравствуйте!
Если у вас нет экстремально высокой массы тела или почечной недостаточности, такие анализы не требуются.
РФМК и Д-димер не информативны во время беременности, сдавать их бесполезно.
Подскажите, с какой целью было назначен препарат? Обычно профилактической дозы достаточно, если в анамнезе не было тромбозов и тромбофилий высокого риска.

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте!
На 6 неделе был РФМК - 16, на 9 неделе - 17.
Д-Димер в норме.
И обнаружены мутации в MTHFR, MTRR, FGB, F13A1, PAI-1.
С учетом повышенного РФМК был назначен клексан. Затем анализ анти-ха-активность, на основании которого была отмечена низкая усваиваемость указанного укола (по объяснению врача-гинеколога)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Это неверная тактика. Повышение РФМК во время беременности ожидаемо, лечить этот показатель не нужно.
Выявленные у вас полиморфизмы клинически не значимы, также не требуют никакого лечения, так как не влияют на риски тромбообразования и на риски невынашивания.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, а для чего вообще сдавать анти-ха-активность, подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, опишите ситуацию - какие заболевания явились показанием для клексана? У вас профилактика или лечение тромбозов?

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день! Мутации в генах MTHFR, MTRR, FGB, F13A1, PAI-1, и повышенный рфмк.
На основании указанных анализов был назначен клексан.
Далее анализ на анти-ха-пктивность для определения достаточности дозы

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 21 августа 2023

Гематолог

Дарья, добрый день.
Подскажите по какой причине вам назначен Клексан? Какая доза? Какой у вас вес?
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности у вас для назначения антикоагулянтной терапии, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? Какой срок? На каком сроке рекомендован Клексан? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Пожаловаться

Дарья, 21 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый вечер, мутации в генах+повышенный рфмк. Потом сдала анти-ха-активность.
Доза - 0.4
Вес - 58, рост - 165
Беременность одноплодная, самостоятельная
Сейчас 12-я неделя
Рекомендован на 6 неделе
У родственников ничего перечисленного не было
Курила до беременности
Сопутствующих заболеваний нет
Давление не измеряю, не беспокоит
Была замершая беременность

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 21 августа 2023

Гематолог

Здравствуйте, Дарья, профилактическая доза клексана при беременности назначается только с учетом веса беременной - например клексан 0,4 назначается при весе от 60 до 90кг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли пить дюфастон, если на первой беременности был выкидыш?

5 ответов

4 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Нарушена проходимость труб

7 ответов

4 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T10:30:58+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Для подбора доза антикоагулянтов только пациентам с экстремально высокой массой тела, с почечной недостаточностью либо с тромбозами в анамнезе.
Другим пациентам этот показатель контролировать не нужно.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-21T16:22:56+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Это устаревший подход к назначению клексана. По сути вам он не нужен, если нет других рисков тромбозов по шкале ВТЭО. Тем более нет смысла контролировать активность фактора. Профилактические дозы этого не требуют.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T20:25:04+03:00

Дарья, те полиморфизмы генов гемостаза, которые указаны выше в анамнезе, не относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют назначения антикоагулянной терапии. Учитывая данные, которые вы предоставили риск тромбозов у вас низкий во время беременности. Поэтому ни применение Клексана, ни коррекция дозы с определением анти Ха вам не нужен.

Грекина Мария Игоревна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T15:56:24+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 21 августа 2023

Гематолог

Но выявленные у вас мутации и повышение РФМК не являются показанием для назначения клексана

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-23T16:43:34+03:00

Здравствуйте. Это неверная тактика назначения Клексана. РФМК, Д-димер во время беременности не информативны, так как физиологично повышаются. Назначение Клексана оценивают по риску тромбообразования, который выявляют по шкале RCOG 2015.
Выявленные мутации у вас клинически не значимы и могут встречаться в норме.