Что вас беспокоит?
Клексан беременной
Подскажите, нужно ли сдавать анализ крови анти-ха-активность, чтоб узнать достаточно ли назначенной дозы клексана? Или для этого нужны иные показатели (рфмк, д димер?) Как вообще узнать, достаточно ли назначенной лозы клексана
Дарья, здравствуйте!
Если у вас нет экстремально высокой массы тела или почечной недостаточности, такие анализы не требуются.
РФМК и Д-димер не информативны во время беременности, сдавать их бесполезно.
Подскажите, с какой целью было назначен препарат? Обычно профилактической дозы достаточно, если в анамнезе не было тромбозов и тромбофилий высокого риска.
Диляра Рамисовна, здравствуйте!
На 6 неделе был РФМК - 16, на 9 неделе - 17.
Д-Димер в норме.
И обнаружены мутации в MTHFR, MTRR, FGB, F13A1, PAI-1.
С учетом повышенного РФМК был назначен клексан. Затем анализ анти-ха-активность, на основании которого была отмечена низкая усваиваемость указанного укола (по объяснению врача-гинеколога)
Это неверная тактика. Повышение РФМК во время беременности ожидаемо, лечить этот показатель не нужно.
Выявленные у вас полиморфизмы клинически не значимы, также не требуют никакого лечения, так как не влияют на риски тромбообразования и на риски невынашивания.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Диляра Рамисовна, спасибо большое!
Диляра Рамисовна, а для чего вообще сдавать анти-ха-активность, подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Для подбора доза антикоагулянтов только пациентам с экстремально высокой массой тела, с почечной недостаточностью либо с тромбозами в анамнезе.
Другим пациентам этот показатель контролировать не нужно.
Здравствуйте, опишите ситуацию - какие заболевания явились показанием для клексана? У вас профилактика или лечение тромбозов?
Анастасия Сергеевна, добрый день! Мутации в генах MTHFR, MTRR, FGB, F13A1, PAI-1, и повышенный рфмк.
На основании указанных анализов был назначен клексан.
Далее анализ на анти-ха-пктивность для определения достаточности дозы
Принятый ответ
Это устаревший подход к назначению клексана. По сути вам он не нужен, если нет других рисков тромбозов по шкале ВТЭО. Тем более нет смысла контролировать активность фактора. Профилактические дозы этого не требуют.
Дарья, добрый день.
Подскажите по какой причине вам назначен Клексан? Какая доза? Какой у вас вес?
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности у вас для назначения антикоагулянтной терапии, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? Какой срок? На каком сроке рекомендован Клексан? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Мария Сергеевна, добрый вечер, мутации в генах+повышенный рфмк. Потом сдала анти-ха-активность.
Доза - 0.4
Вес - 58, рост - 165
Беременность одноплодная, самостоятельная
Сейчас 12-я неделя
Рекомендован на 6 неделе
У родственников ничего перечисленного не было
Курила до беременности
Сопутствующих заболеваний нет
Давление не измеряю, не беспокоит
Была замершая беременность
Принятый ответ
Дарья, те полиморфизмы генов гемостаза, которые указаны выше в анамнезе, не относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют назначения антикоагулянной терапии. Учитывая данные, которые вы предоставили риск тромбозов у вас низкий во время беременности. Поэтому ни применение Клексана, ни коррекция дозы с определением анти Ха вам не нужен.
Здравствуйте, Дарья, профилактическая доза клексана при беременности назначается только с учетом веса беременной - например клексан 0,4 назначается при весе от 60 до 90кг
Принятый ответ
Но выявленные у вас мутации и повышение РФМК не являются показанием для назначения клексана
Принятый ответ
Здравствуйте. Это неверная тактика назначения Клексана. РФМК, Д-димер во время беременности не информативны, так как физиологично повышаются. Назначение Клексана оценивают по риску тромбообразования, который выявляют по шкале RCOG 2015.
Выявленные мутации у вас клинически не значимы и могут встречаться в норме.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20161 ответ
- 14 Июля 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ
- 26 Марта 20181 ответ