Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1526312

Что вас беспокоит?

Причины цервицита

Была проведена конизация шейки матки, ВПЧ 16 типа (CIN3, car in city). Спустя три месяца по анализу на онкоцитологию - умеренный цервицит,, лейкоциты - до 40, интраэпителиальных изменений и атипии нет, ВПЧ на 21 тип отрицательно. Какой полный спектр анализов необходимо сдать для диагностики и выявления причины цервицита? И чем фемофлор отличается от бакпосева? Какие обследования необходимо пройти? Спасибо

34 года
23 Августа 2023·Просмотров: 258·Наталья, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, воспаление по цитологии не ставится, цитология направлена на поиск атипических и злокачественных клеток, у вас их нет. Для исключения воспаления сдайте фемофлор скрин

Наталья Игоревна, чем Фемофлор скрин отличается от Фемофлор 16?

В скрин включены инфекции передающиеся половым путем. В 16 их нет, только микоплазма гениталиум

Наталья Игоревна, почему по цитологии воспаление не ставится? Ведь видны лейкоциты? Точнее то, что их много

Лейкоциты могут присутствовать. Цитология направлена на поиск атипических и злокачественных клеток а не воспаление

Принятый ответ

Здравствуйте. Выполните анализ фемофлор 16. Он покажет состояние всего микробиома влагалища, количество нормальной лактобактерий, их соотношение с условно-патогенной и патогенной флоры, грибы, вирусы.
Посев очень часто дает ложно отрицательный результат (нет роста), и не дает представление о всех микроорганизмах микробиоты

Наталья Александровна, фемофлор не включает инфекции типа хламидиоза?

только микоплазма гениталиум. Можете дополнительно сдать ПЦР на ИППП

Наталья Александровна, какой полный набор ИППП, на которые нужно сдать?

4 инфекции: микоплазма гениталиум, хламидии трахоматис, нейсерия гонореи, трихомонас вагиналис

Наталья Александровна, при сдаче мазка на ИППП откуда берут соскоб? Из цервикального канала или влагалища? Или нужен смешанный соскоб?

Смешанный соскоб: задний свод влагалища и цервикальный канал

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо сдать фемофлор 16.
Отличие от бак посева в том, что вы смотрите полный биоценоз влагалища в процентильном соотношении , в том числе узнаете что с полезными бактериями (лактобациллами), сколько их

Виктория Леонидовна, то есть фемофлор сдают для оценки биоценоза влагалища? Не для диагностики инфекций,, типа хламидий?
Спасибо

В фемофлоре нет анализа на хламидии и другие патогены передающиеся половым путем.
Да, вы правы

Виктория Леонидовна, фемофлор 16 - соскоб нужно делать из цервикального канала?

Обычно из заднего свода за шейкой берем

В заднем своде всегда скапливаются выделения

Принятый ответ

Здравствуйте, если жалоб нет, то ничего дополнительно не нужно проходить, воспаление по цитологии не оценивается

Мая Ауесовна, почему воспаление по цитологии не учитывается?

По цитологическому мазку мы оцениваем только отсутствие или наличие атипии. У вас её нет. А воспаление оценивают по жалобам и мазку на флору

Принятый ответ

Здравствуйте. Бак посев и фемофлор отличаются разной методикой исследования. Фемофлор- это путем пцр, бак посев -сеят материал на специальную мреду и отслеживают через время,чтотименно выросло и определяют чувствительность.
Цель исследования анализа на цитологию - это выявление атипии, воспаление не оценивают. Если есть, конечно, жалобы, возможно дообследоваться, сдав ыемофлор скрин ( + определяется иппп)

Шушаник Юраевна, поясните, пожалуйста, почему воспаление по цитологии не учитывается? Зачем тогда лаборант делает такие помечания?

Потому что цитолог описать все клетки ,которые видит, и описывает измененные клетки- "цитология воспаления" или " реактивные изменения", но именно для клинициста это не информативно, нам нужно понять,что могло вызвать изменения и есть конкретные обследования,направленные на это- фемофлор, пцр иппп, пцр впч.
Врачу, полученную информацию,нужно разбирать по конкретному пациенту. Цитолог описывает полученный материал, в котором видит скопление лейкоцитов и описывает,например ,"лейкоцитарная инфильтрация" (что является косвенным признаком воспаления". Но! В мазок ,взятый в середину цикла могла попасть слизь,где,конечно, лейкоцитов будет больше, и тем более не описано ,сколько больше 30 или 100, при эктопии лейкоцитов тоже в норме может быть больше. Поэтому мы основываемся на жалобы, клинику и доп обследование.
А по цитологии цель выявить именно атипичные клетки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.