Что вас беспокоит?
Расшифровка общего анализа крови у ребенка
Здравствуйте! Ребенку девочки 10 лет, сдали общий анализ крови , и очень не нравится результат по некоторым показателям: Лимфоциты - 58 Относительное количество моноцитов (MON%) - 9,2 Средний объем эритроцита (MCV) - 74,8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 24,9 Количество тромбоцитов (PLT) - 351 Относительное количество лимфоцитов (LYM%) - 55,5 ну и витамин Д - 24,20 из жалоб у ребенка - бывают носовые кровотечения и иногда болит голова. плюс пугает очень бледный цвет лица, по сравнению с другими детьми. Также ровно год назад, были такие же отклонения, но на тот момент перед этим ребенок болел. Сейчас же когда сдавали не было перед этим ни каких болезней. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? очень переживаю, вдруг что-то серьезное. Прикрепляю также результат анализов в файле.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у ребенка все в норме, данных за какую-то серьезную патологию, в том числе заболевания крови, нет, изменения в лейкоформуле в % соотношениях говорят только о перенесённой вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Обычно показатели восстанавливаются самостоятельно.
Тромбоциты в норме - норма от 150 до 450.
Снижение эритроцитарных индексов может говорить о наличии латентного дефицита железа, нужно сдать анализ на ферритин с СРБ. Если при нормальном СРБ ферритин ниже 30, необходим прием препаратов железа.
Витамин Д принимают по 2000 МЕ ежедневно в течение месяца, с последующим контролем уровня витамина Д в крови и переходом на профилактические дозы по 1000 МЕ при достижении уровня 30 нг/мл и более.
Диляра Рамисовна, у нас как раз ферритин ниже 30.
можно ли препараты железа пропивать сейчас с витамином д ?
врач назначила дочке витамин Д ( аквадетрим ) в дозировке 4000 МЕ принимать 2 недели, и затем дозировку 3000 МЕ, через месяц только 2000 МЕ как поддерживающая дозировка.
Я переживаю, сейчас 4000 МЕ для ребенка 10 лет не многовато ли?
подскажите, пожалуйста !
Витамин Д желательно вместе с завтраком, препараты железа через 2 часа после завтрака.
4000 МЕ в целом допустимо, если не длительно.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По общему анализу крови значимых изменений нет.Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.
По международным критериям нормальным уровнем тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 тыс/мкл, независимо от норм лаборатории.
Учитывая снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC) и относительный тромбоцитоз можно заподозрить дефицит железа у ребенка, лучше сдать кровь на уровень ферритина, и при показателе ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа.
При носовых кровотечениях первостепенно необходима консультация ЛОР-врача с осмотром зоны Киссельбаха, и учитывая вероятный дефицит железа, лучше сдать стандартную коагулограмму(АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген), чтоб исключить коагулопатию.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 2000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Мария Сергеевна, анализ на ферритин тоже сдавали - результат 26,3.
Я так понимаю у нас прямое показание к препаратам железа, верно?
Что-то можете порекомендовать из препаратов?
Марина, верно, ферритин ниже 30нг/мл подтверждает латентный дефицит железа. В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Принятый ответ
Здравствуйте, у девочки вероятнее всего латентный железодефицит. Эритроцитарные показатели об этом свидетельствуют. Нужно сдать ферритин, подтвердить его снижение и начать прием препаратов железа не менее 100 мг в сутки и прием витамина Д по 4 капли 1-1,5 месяца.
Анастасия Сергеевна, ферритин 26,3
Развёрнутую коагулограмму также лучше сдать верно?
И что стоит нам попринимать из препаратов железа.
Это же вообще лечится?
Железодефицит конечно лечится, рассмотрите мальтофер в жевательных таблетках, запивать яблочным соком,с едой лучше не смешивать. В активный рост железо тратится усиленно , скорее всего у девочки это совпало как раз. Далее придет менструация и железодефицит может усугубиться. Следите за гемоглобином и ферритином раз в 6 мес. Коагулограмму можете сдать в тот же момент когда и кровь будете сдавать.
Анастасия Сергеевна,
подскажите, пожалуйста, были у врача участкового - она назначила нам Аквадетрим по 8 капель ( 4000 МЕ) первые 2 недели, и еще 2 недели - по 6 капель ( 3000 МЕ ) и уже длительно по 2000 МЕ. Не многовато ли?
Препарты железа сказала, что лучше не совмещать с Аквадетримом , и подключить Мальтофер только через месяц.
Можно ли так сделать? Если сразу не давать железо, а сначала только витамин Д?
Можно сделать и так
Дозы витамина Д адекватные. Начните с 2-3 капель посмотреть нет ли аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте. Никаких серьёзных изменений в анализах нет. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас в норме. Изменения относительных значений говорит о перенесённой инфекции или бессимптомном контакте с вирусом. Со временем показатели придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели. Норма тромбоцитов от 150 до 450. Изменения эритроцитарных индексов говорит о латентном дефиците железа. Необходимо сдать кровь на ферритин и СРБ. Если при нормальном значении срб ферритин ниже 30, то необходим будет приём препаратов железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 1 раз в день в течение месяца, далее делаем контроль ферритина. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201816 ответов
- 29 Августа 202019 ответов
- 16 Сентября 20209 ответов
- 19 Сентября 20206 ответов