Консультация гематолога /

Повышен ачтв и тромбиновое время — вопрос №2643885

316 просмотров

Добрый день.. У ребенка по анализу повышен ачтв 47,6 и тромбиновое время
О чем это может говорить? 9 фактор свертывания на границе нормы
Что делать с этим? О каком заболевании может говорить?
У нас на протяжении месяца повышен АЧТВ...

Сдпвали в лаборатории гемоглобин на прошлой неделе был 110, а сегодня 94 может ли такое быть?

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Анастасия!

Повышенное АЧТВ и тромбиновое время: Повышение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени может указывать на нарушения в системе свертывания крови. Но для начала, рекомендуется всегда убедиться в стабильности данных изменения и провести исследование повторно с интервалом в 10-14 дней. Если изменения сохраняются возможны следующие причины:

Дефицит факторов свертывания крови:

Например, VIII или IX фактор (гемофилия А или В).
Дефицит других факторов свертывания (например, XI фактора) или низкий уровень протромбина. Вы указали, что IX фактор на границе нормы — это нужно учитывать, особенно если есть генетическая предрасположенность.

Наличие ингибиторов свертывания: Циркулирующие антитела против факторов свертывания могут повышать АЧТВ.

Системные заболевания: Например, инфекции, аутоиммунные процессы, которые могут временно влиять на свертывающую систему.

Лекарственные препараты: Например, если ребенок получает НПВС, гепарин или другие антикоагулянты.

Физиологические колебания: В редких случаях может быть временное изменение АЧТВ и тромбинового времени из-за стресса или заболеваний (например, вирусных инфекций).

Падение гемоглобина:

Снижение до 94 г/л за короткий промежуток времени требует исключения:

Острого воспаления или инфекции.
Железодефицитной анемии (с учетом возраста).
Гемолиза или других патологий крови.

Рекомендации при таких изменениях, как правило требуют повторения исследования:
ОАК, лейкоцитарная формула и ретикулоциты, СОЭ
АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, D-димер, антитромбин III.
IX фактор свертывания, если есть подозрение на его дефицит.
Исследования на ингибиторы свертывания.

При сохранении изменений дополнительно:

Анализ крови на железо, ферритин, общий белок, альбумин.
Ретикулоциты (проверка костномозгового ответа).
Оценка функций печени (АЛТ, АСТ, билирубин), так как печень отвечает за синтез факторов свертывания.

Обратитесь к гематологу: При стойком повышении АЧТВ и тромбинового времени нужен специалист, который оценит, возможно ли наличие гемофилии, дефицита факторов или других нарушений свертывания.

Проверьте состояние питания: Добавьте в рацион продукты, богатые железом (печень, мясо, яблоки), и витамин С для улучшения усвоения железа.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Валерьевна, а если подтверждается гемофилия А, то что тогда?
Что вообще нужно делать с повышенным АЧТв?
Только в стационаре лежать или и возможно нахождение дома?

И скажите, можно ли давать железо с фолиевой кислотой? Какую дозировку фолиевой кислоты нужно давать?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Валерьевна, ребёнку 2 месяца. Как можно добавить витамин C?
Гематолог
Большое спасибо за уточнение, информация о возрасте очень важна при интерпретации результатов исследования крови.
Гематолог
Что делать при подтверждении гемофилии А?
Гемофилия А — это наследственное заболевание, связанное с дефицитом VIII фактора свертывания крови. При подозрении на данное заболевание в таком возрасте, необходимо убедиться в том, что изменения в коагулограмме несут стойкий характер и не связаны с ошибкой метода или забора крови. Если изменения повторяются, тогда нужно провести развернутое обследование всех факторов.

Можно ли давать железо с фолиевой кислотой? Однако важно убедиться в их истинном дефиците (обследование на эти факторы). В возрасте 2 месяцев показатели гемоглобина могут меняться, что связано с адаптацией организма и системы кроветворения, поэтому снижение гемоглобина может быть как физиологическая реакция.
Клиент
Наталья Валерьевна, скажите, пожалуйста, по повышенном ачтв можно подозревать гемофилию?
Гематолог
Повышенное значение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) в сочетании с повышением тромбинового времени может указывать на гемофилию, но не является однозначным подтверждением диагноза.

Гемофилия может быть заподозрена при: Семейной истории (обычно у мальчиков, женщины — только носители). Частые спонтанные кровотечения, подкожные кровоподтеки, длительное кровотечение после травм или операций.
Устойчиво повышенном АЧТВ без других объяснимых причин.

По этой причине, в отсутствии семейной истории и клинических проявлений необходимо повторное исследование для исключения лабораторных ошибок.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Коагулограмма - чувствительный метод, и ошибки погрешности возникают часто. Поэтому при удлинении каких-либо показателей, в первую очередь, необходимо коагулограмму пересдать на фоне здоровья. если удлинение сохраняется, есть признаки повышенной кровоточивости (гематомы, кровотечения) то рекомендуется обследование на уровень факторов свертывания. уровень фактора свёртывания также может варьировать зависимость от того, сдавали на фоне здоровья Или на фоне болезни, после приёма каких-либо препаратов.
Уточните, пожалуйста, сколько ребёнку лет, есть ли какие-то проявления
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбоцитопения
28 ноября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин, высокие эритроциты
13 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Низкие показатели железа
27 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Падение ферритина у ребенка
17 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск