Здравствуйте, Анастасия!
Повышенное АЧТВ и тромбиновое время: Повышение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени может указывать на нарушения в системе свертывания крови. Но для начала, рекомендуется всегда убедиться в стабильности данных изменения и провести исследование повторно с интервалом в 10-14 дней. Если изменения сохраняются возможны следующие причины:
Дефицит факторов свертывания крови:
Например, VIII или IX фактор (гемофилия А или В).
Дефицит других факторов свертывания (например, XI фактора) или низкий уровень протромбина. Вы указали, что IX фактор на границе нормы — это нужно учитывать, особенно если есть генетическая предрасположенность.
Наличие ингибиторов свертывания: Циркулирующие антитела против факторов свертывания могут повышать АЧТВ.
Системные заболевания: Например, инфекции, аутоиммунные процессы, которые могут временно влиять на свертывающую систему.
Лекарственные препараты: Например, если ребенок получает НПВС, гепарин или другие антикоагулянты.
Физиологические колебания: В редких случаях может быть временное изменение АЧТВ и тромбинового времени из-за стресса или заболеваний (например, вирусных инфекций).
Падение гемоглобина:
Снижение до 94 г/л за короткий промежуток времени требует исключения:
Острого воспаления или инфекции.
Железодефицитной анемии (с учетом возраста).
Гемолиза или других патологий крови.
Рекомендации при таких изменениях, как правило требуют повторения исследования:
ОАК, лейкоцитарная формула и ретикулоциты, СОЭ
АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, D-димер, антитромбин III.
IX фактор свертывания, если есть подозрение на его дефицит.
Исследования на ингибиторы свертывания.
При сохранении изменений дополнительно:
Анализ крови на железо, ферритин, общий белок, альбумин.
Ретикулоциты (проверка костномозгового ответа).
Оценка функций печени (АЛТ, АСТ, билирубин), так как печень отвечает за синтез факторов свертывания.
Обратитесь к гематологу: При стойком повышении АЧТВ и тромбинового времени нужен специалист, который оценит, возможно ли наличие гемофилии, дефицита факторов или других нарушений свертывания.
Проверьте состояние питания: Добавьте в рацион продукты, богатые железом (печень, мясо, яблоки), и витамин С для улучшения усвоения железа.