Что вас беспокоит?
Панкреатит, рвота желчью
Добрый день! У мамы (73 года, сахарный диабет 2ого типа) весной удалили желчный пузырь, . В прошлый понедельник 14.08 начались сильные боли, рвота желчью. Температура поднялась до 37.5. Вызвали скорую, увезли в больницу. Там сделали УЗИ, взяли кровь и отправили домой, сказав, что причин для госпитализации нет. Выписали Креон, Дюспоталин и голод. Боли держались еще 3-4 дня, температура через 4 дня тоже нормализовалась. Не ела 4-5 дней. По рекомендации гастроэнтеролога капали глюкозу и физраствор 4 дня, антибиотик ципрофлоксацин сегодня пятый день.После начала есть овсяный кисель и пару галет в день.18.08 сдавали анализы, результат прилагаю. На сегодня давление в норме, сахар в норме, температура в норме. Ест мусс из очень жидкой овсянки, вчера белковый омлет на воде, галеты, отвар из шиповника, понемножку пюре Тема с говядиной. Проблема в том, что до сих пор сильная отрыжка и поднимается желчь, самочувствие ухудшается и она сама вызывает рвоту, после чего желчь выходит и становится легче. Получается такая рвота один-два раза в сутки. Вопрос, сколько может продолжаться такая рвота? Нормально ли это в данной ситуации? Что можно еще есть? Может быть еще какие-то лекарства, витамины? Очень сильная слабость!
Здравствуйте .
Как давно выполняла фгдс ?
Стул какого характера ? Болевой синдром где именно был ?
По анализу крови признаки воспаления , но данных за обострения панкреатита по анализам нет .
Екатерина Андреевна, ФГДС не делали, стул нормальный, был уже и после приступа нормальный был. Ходила понемногу. сейчас 4 дня не было, но позывы есть, связываем с тем, что очень мало ела. Болевой синдром был в области пупка. Прикрепила еще результаты УЗИ. Те анализы, которые выгрузила, делали уже после приступа. Приступ был в понедельник, анализы сдавали в пятницу. В больнице сделали только общий анализ крови. Да, перед приступам, недели за три , появилась сыпь на ягодицах, под грудью, позже на лбу. А за неделю до приступа начала принимать хондопротекторы , плюс перестала придерживаться диеты после операции
По узи ничего критичного нет , выраженое газообразование .
Боли в около пупка могут быть на фоне биллиарной дисфункции , кишечник .
Я бы рекомендовала начать прием омез ДСР ( именно ДСР форма ) 1 табл утром 10 дней.
Фосфолюгель 3 раза в день 10 дней .
После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см .
Запланировать контроль общего анализа крови , срб .
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фгдс
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Повторный осмотр врача очно .
Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Картины панкреатита Вы не описываете. Амилаза в норме, панкреатическая амилаза увеличена совсем не значительно,что так же ставит под сомнение панкреатит.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти МРТ ОБП с боллюсным контрастированием! Исключить камни протоковой системы желчевыводящих путей. По УЗИ их не видно, а клинику боли, тошноты, рвоты, они могут давать. СРБ по крови высокий, то есть воспаление явно присутствует, говорить о каких то функциональных проблемах гепатобилиарного тракта, на фоне такого СРБ затруднительно.
Из терапии пока ничего не добавляйте. Оставить спазмолитики (дюспаталин), можно креон, но если имеется запор или тугой стул, то в нем нет необходимости, он сильно крепит. И дообследуйтесь.
Анна Сергеевна, камни могут быть в протоковой системе желчевыводящих путей при удаленном желчном пузыре и даже если боли уже нет, могут вызывать рвоту?
Принятый ответ
Да,могут. Камни в протоках это далеко не редкость, а на фоне удалённого ЖП, риски образования камней в протоках только увеличиваются. Рвота, без боли возможна. Опять же, я ничего не утверждаю, но с учётом огромного СРБ, какой то воспалительный агент в организме присутствует.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20182 ответа
- 7 Января 20191 ответ
- 8 Августа 201912 ответов
- 9 Апреля 20203 ответа