Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит, рвота желчью — вопрос №1527384

1123 просмотра

Добрый день!
У мамы (73 года, сахарный диабет 2ого типа) весной удалили желчный пузырь, . В прошлый понедельник 14.08 начались сильные боли, рвота желчью. Температура поднялась до 37.5. Вызвали скорую, увезли в больницу. Там сделали УЗИ, взяли кровь и отправили домой, сказав, что причин для госпитализации нет. Выписали Креон, Дюспоталин и голод. Боли держались еще 3-4 дня, температура через 4 дня тоже нормализовалась. Не ела 4-5 дней. По рекомендации гастроэнтеролога капали глюкозу и физраствор 4 дня, антибиотик ципрофлоксацин сегодня пятый день.После начала есть овсяный кисель и пару галет в день.18.08 сдавали анализы, результат прилагаю. На сегодня давление в норме, сахар в норме, температура в норме. Ест мусс из очень жидкой овсянки, вчера белковый омлет на воде, галеты, отвар из шиповника, понемножку пюре Тема с говядиной. Проблема в том, что до сих пор сильная отрыжка и поднимается желчь, самочувствие ухудшается и она сама вызывает рвоту, после чего желчь выходит и становится легче. Получается такая рвота один-два раза в сутки. Вопрос, сколько может продолжаться такая рвота? Нормально ли это в данной ситуации? Что можно еще есть? Может быть еще какие-то лекарства, витамины? Очень сильная слабость!

Возраст: 73

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Как давно выполняла фгдс ?
Стул какого характера ? Болевой синдром где именно был ?
По анализу крови признаки воспаления , но данных за обострения панкреатита по анализам нет .
Клиент
Екатерина Андреевна, ФГДС не делали, стул нормальный, был уже и после приступа нормальный был. Ходила понемногу. сейчас 4 дня не было, но позывы есть, связываем с тем, что очень мало ела. Болевой синдром был в области пупка. Прикрепила еще результаты УЗИ. Те анализы, которые выгрузила, делали уже после приступа. Приступ был в понедельник, анализы сдавали в пятницу. В больнице сделали только общий анализ крови. Да, перед приступам, недели за три , появилась сыпь на ягодицах, под грудью, позже на лбу. А за неделю до приступа начала принимать хондопротекторы , плюс перестала придерживаться диеты после операции
Гастроэнтеролог, Терапевт
По узи ничего критичного нет , выраженое газообразование .
Боли в около пупка могут быть на фоне биллиарной дисфункции , кишечник .

Я бы рекомендовала начать прием омез ДСР ( именно ДСР форма ) 1 табл утром 10 дней.
Фосфолюгель 3 раза в день 10 дней .
После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см .

Запланировать контроль общего анализа крови , срб .
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фгдс
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Повторный осмотр врача очно .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Картины панкреатита Вы не описываете. Амилаза в норме, панкреатическая амилаза увеличена совсем не значительно,что так же ставит под сомнение панкреатит.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти МРТ ОБП с боллюсным контрастированием! Исключить камни протоковой системы желчевыводящих путей. По УЗИ их не видно, а клинику боли, тошноты, рвоты, они могут давать. СРБ по крови высокий, то есть воспаление явно присутствует, говорить о каких то функциональных проблемах гепатобилиарного тракта, на фоне такого СРБ затруднительно.

Из терапии пока ничего не добавляйте. Оставить спазмолитики (дюспаталин), можно креон, но если имеется запор или тугой стул, то в нем нет необходимости, он сильно крепит. И дообследуйтесь.
Клиент
Анна Сергеевна, камни могут быть в протоковой системе желчевыводящих путей при удаленном желчном пузыре и даже если боли уже нет, могут вызывать рвоту?
Гастроэнтеролог
Да,могут. Камни в протоках это далеко не редкость, а на фоне удалённого ЖП, риски образования камней в протоках только увеличиваются. Рвота, без боли возможна. Опять же, я ничего не утверждаю, но с учётом огромного СРБ, какой то воспалительный агент в организме присутствует.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота без температуры
7 февраля 2020
КАРИНА
Вопрос закрыт
Панкреатит или холецестит?
24 июля 2021
Оксана, Брянск
Вопрос закрыт
Воспаление поджелудочной
5 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Заболевания ЖКТ
29 января
Лариса
Вопрос закрыт
Кашель и рвота
20 марта
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
397 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
251 отзыв
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
20 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
245 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Профессиональное. Обращались за консультацией по питанию онкобольного на 4-й стадии с...
— Екатерина, г. Дилижан
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Айшат Теунаева
Прошу прощения за то, что, прочитав Ваш ответ, сразу не успела написать за него благодарность....
— Наталья, г. Курск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Нелли Фанисовна Очень внимательный и компетентный врач. Консультация полностью подтвердила мои...
— Владимир, г. Молодечно