Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у ребенка
Здравствуйте! У ребенка с рождения гемоглобин ниже нормы. При беременности у меня также наблюдалась анемия. У ребенка непереносимость мальтофера и ферумлекка - начинается понос. Нашли препарат Сидерал, который периодически используем. Без препарата гемоглобин - 106-108, после приема препарата в течение 2-3 месяцев гемоглобин поднимается до 119. Но при этом растет показатель Гетерогенность эритроцитов по объёму - становится чуть выше нормы. Прилагаю результаты анализов за разные периоды. Некоторые сдавали во время вирусных болезней. Заметила, что от нурофена падает уровень тромбоцитов, потом восстанавливается. Главный вопрос: как стабилизировать показатель гемоглобина? Неужели только лекарства и это на всю жизнь? Может быть есть смысл сдать еще какие-либо анализы?
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По приложенным вами результатам у ребенка сохраняется анемия легкой степени тяжести. Уровень гемоглобина в норме для этого возраста от 115г/л. Учитывая снижение эритроцитарных индексов анемия скорее всего железодефицитная, лучше сдать кровь на уровень ферритина, и при показателе ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа. А также посмотреть уровень фолиевой кислоты и витамина В12.
После подтверждения дефицита железа однозначно будет показан прием препаратов железа, курс терапии составит минимум 3-4 месяца, чтоб восполнить и гемоглобин и запасы железа(ферритин не ниже 30нг/мл после полного курса терапии). Лучше конечно отдавать предпочтение лекарственным препаратам, не БАД(Сидерал), и подобрать тот препарат, который ребенок сможет принимать и будет хорошо переносить.
Изменение RDW(распределение эритроцитов по объему) в процессе терапии это нормально, так как идет выработка новых эритроцитов и они представлены в периферической крови разными по обьему клетками. Этого не нужно бояться и прекращать из-за этого терапию.
Мария Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, пожалуйста, примеры современных препаратов от анемии для детей.
Елена, для ребенка такого возраста можно применять Феррум лек сироп(в 1 мл 10мг железа), Мальтофер сироп(в 1мл-20капель-50мг железа), Актиферрин сироп(в 1 мл 6,8 мг железа), Тотема раствор для приема внутрь(в 1 мл 5мг железа). Лечебная дозировка в сутки рассчитывается по весу.
Мария Сергеевна, спасибо. Я писала, что у ребенка с рождения непереносимость мальтофера и феррумлека. Будем искать альтернативу.
Елена, я указала все препараты, которые возможно использовать по возрасту.
Принятый ответ
Здравствуйте, анемия это не первичная болезнь , а следствие. Либо повышенный расход железа ( например болезни, хронические очаги инфекции, периоды роста), а также плохое усвоение железа( проблемы с ЖКТ, пониженная кислотность желудка). Сейчас можно продолжать недлительные курсы с любой формой железа, а параллельно пройти осмотры лора, гастроэнтерологу, усилить потребление витамина С, белка.
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, основная причина развития железодефицита у детей это недостаточное поступление железа с пищей, ребёнок не ест продукты животного происхождения?
Вам необходимо продолжить прием препаратов железа (тотема, актиферрин, мальтофер, ферлатум фол) до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), затем еще в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, тогда гемоглобин не будет далее снижаться при нормальном питании ребёнка
Мария Игоревна, аппетит не очень хороший. В саду вообще ест очень мало.
Надо попытаться наладить питание, потому что и гемоглобин и ферритин это белковые молекулы, поэтому помимо железа должно быть в рационе достаточное количество белка
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у ребенка анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Приём препаратов железа необходимо продолжить. Самая частая причина железодефицита у детей это недостаток питания. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень. Также необходима консультация Гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20201 ответ
- 2 Октября 20208 ответов
- 17 Августа 20211 ответ