Что вас беспокоит?

Расшифровка результатов ПЭТ/КТ

Здравствуйте, помогите разобраться в расшифровке обследования. Заболели лимфоузлы в подмышках, анализы крови и узи хорошие, направили на ПЭТ КТ. Радиофармпрепарат: 18F-Фтордезоксиглюкоза Введённая активность: 401 МБк Контрастное усилениe в/в: Ниоскан 300 мг йода/мл - 80 мл. Суммарная эффективная доза: 39,36 мЗв Уровень глюкозы: 5,4 ммоль/л Единицы измерения: g/ml*SUVlbm Направительный диагноз: C83.0 // Малоклеточная лимфома В-клеток Анамнез заболевания: Мелкоклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома Цель исследования: Стадирование ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоидном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта. SUVmax пула крови: 1.85 SUVmax печени: 2.98 Область головы и шеи: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не определяется. Желудочки не расширены, срединные структуры не смещены. Пневматизация пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей. Щитовидная железа типично расположена, не увеличена в размерах, однородной структуры. Лимфоузлы шеи не увеличены, без повышенной метаболической активности. Органы грудной клетки: Паренхима лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Внутригрудные лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Визуализируются единичные измененные аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон максимальными размерами 10мм по КО с низкой фиксацией ФДГ с SUVmax 2,76. Органы брюшной полости: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается. Печень не увеличена в размерах, плотность паренхимы в пределах нормы (до + 50-65 HU), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Единичные добавочные дольки до 8мм. Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в полости не отмечается. Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается. Костная система и мягкие ткани: Очагов патологического метаболизма ФДГ не выявлено. Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений не отмечается. Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено. Заключение: ПЭТ/КТ картина: -Измененных аксиллярных лимфоузлов с низкой метаболической активностью - дифференцировать реактивные изменения и проявления ЛПЗ, рекомендована морфологическая верификация

нет
37 лет
25 Августа 2023·Просмотров: 1689·Валерий, Павловский Посад

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании чего Вас направили на ПЭТ? Какие размеры были по УЗИ?
Биопсии/пункции не было?
По ПЭТ совсем не похоже на лимфому

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите протокол узи. По описанию пэт-кт достоверных данных за злокачественный процесс нет, так как показатель SUV характерен для реактивно-изменённых лимфатических узлов. Какие Вас жалобы беспокоят? В анамнезе нет диагноза лимфопролиферативного заболевания??

Юлия Бабековна, Здравствуйте! Беспокоят боли в подмышках, уже пошел 2й месяц. Когда заболели сначала пропил 4 дня ципролет (не знал как еще лечиться, было очевидно что узлы но не понятно от чего), вроде стало полегче, но через 2-3 дня снова заболели. Пошел в платную клинику на узи, сказали что есть справа 2 восполенных узла , но они сходят и через пару дней все пройдет. С другой стороны вообще ничего нет. Посоветовали барсучий жир)) Через пару дней ничего не прошло, все стало только хуже и заболело и с другой стороны. С каждой стороны красные восполения по несколько штук. Сходил к терапевту, направили к хирургу, тот сказал мазать мазью Вишневского и на анализ крови направил, потом сказали к онкологу сходить. И вот на пэт-кт напрвили. Периодически боль проходит и как будто все, нормально, потом снова начинается, вот после пэт-кт все как будто прошло, сейчас снова болит. Узи прикрепил, но как понял на них ничего нет и делались месяц назад

У Вас нет признаков злокачественности , размеры лу в норме, по описанию больше похоже на гидраденит. Образования проходят самостоятельно и появляются вновь?

Я вижу Ваше УЗИ - у Вас не было НИКАКИХ показаний для ПЭТ
Ваши подмышечные лимфоузлы совершенно не опухолевые!

Владислав, да, мне так на узи и сказали и это было месяц назад. Еще сказали что через пару дней все пройдет и в этом нет ничего такого. Но все стало только хуже и уже месяц болит то с одной стороны, то с другой, то обе подмышки. На каждой по несколько красный вздутий.

Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для подмышечных лимфоузлов частая причина - вирусные или бактериальные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию инфекциониста
Учитывая кожные проявления - консультация дерматолога

Принятый ответ

Здравствуйте
По Пэт кт обследованию подозрений в отношение лимфопролиферативного заболевания нет. Показатель SUV характерен для реактивных лимфатических узлов. По узи исследованию показаний к проведению пэт кт у вас не было. Необходима консультация инфекциониста.

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо очно обратиться к онкогематологу по месту жительства для решения вопроса необходимости эксцизионной биопсии измененного лимфоузла для верификации или наблюдения. В онкодиспансере пересмотрят пэт кт, сделают узи экспертного уровня, оценят данные очного осмотра, анализы крови, давность процесса и определят тактику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.