Что вас беспокоит?

Аллергический ринит у ребенка

Здравствуйте. Ребенок-подросток постоянно с насморком и чихает, последний год стал хыркать горлом, как старый дед везде и всюду, нос не дышит (возможно по наследству), полные карманы платков много лет. Болели часто с детсадовского возраста. Были постоянные гости у ЛОРа и один раз у аллерголога (сейчас аллерголога в городе нет). Ребенок родился с о.асфиксией, ослабленный, нервный. Посл.раз ан.крови сдавали в марте (диспансеризация по спорту раз в год, спорт подвижный на улице), небольшие отклонения кое в чем, немного эозинофилы повышены 9,2. В детстве часто были отиты; есть аденоиды, большие гланды, но удалять никогда не назначали. В 2019 г делали эндоскопию носа – отечность ниж.носовых раковин, аденоиды 2 ст, слух.трубы прикрыты на 1/3 аденоидами. Лет в 5-6 начал реагировать на кошку у бабушки сильным насморком, чихом, красными глазами. Когда б.у аллерголога в 2019 г, сдавали кровь на аллергены (не пищевые, т.к. кожных проявлений нет. Хотя однажды в 2021 после энцефалитной прививки оч.сильно обсыпало, мелкие пятна расплывались в синюшные большие, лежал в КВД, это был 1 раз, больше мы не ставим ничего), показало повышение ИгЕ на пылевых клещей – более 100 при норме менее 0,35 и немного на дом.пыль = 18. Дома давно избавились от ковров, купили ему орт.подушку. Каждый год растет показатель ИгЕ общий от 504 в 2017 до 1055 в 2023 г. Лечились у лора многократно, по несколько курсов в год – салин, отипаксы/анаураны, отинум, изофры, тонзилотрены, тонзилгоны, промывали физрастворами ежедневно несколько лет нос, полиоксидоний, деринат, лидаза, лактофильтрум, ингаляции, ринофлуимуцил, протаргол, сингуляр/монтелар, цетрин/зиртек/зодак/лоратодин, дезринит/назонекс/авамис многократно… Наблюдаемся у ортодонта, искривлены зубы.. Кал+соскоб на я/г кажд.год сдаем – все норм, 1 раз кровь сдавали, что-то показало, но педиатр отмахнулась, сказала просто раз в год для профилактики пропивать от глистов. На еду аллерголог сказала сопли и чих не могут быть…Перегородка не искривлена. Мазки из носа нам никогда не назначали. Также проходили облучение крови УФ и ИК, это последнее на что лор надеялась для повышения иммунитета, но не помогло… Ребенок щуплый и мелкий…Возможно что-то еще психологическое есть, т.к. я ужасно боялась любых микробов с его рождения, ничего ему в рот не разрешала тянуть, руки намывала, пока др.дети все подряд облизывали и обсасывали… Уважаемые врачи, что еще можно сделать, чтобы от этого избавиться, мне на него больно смотреть, да и в школе раздражает он уже всех своими сморканиями, чихами и хырканьями(( или смириться и жить с этим?

нет
14 лет
26 Августа 2023·Просмотров: 1576·Ольга, Биробиджан

Принятый ответ

Добрый день! Прикрепите последнюю сданную аллергопанель

Марина Михайловна, прикрепили файл, но как и писала выше у аллерголога были 1 раз в 2019 году, а вообще у нас нет аллерголога на данный момент. Нам было рекомендовано по результатам анализов и жалоб - гипоаллергенный быт и диета и не заводить животных. Но нам не помогает данная рекомендация, животных нет.

Были очень высокие титры на клещей дом пыли. Скорее всего, они и дают симптомы. Это успешно лечится АСИТ. Нужно пересдавать свежую аллергопанель, лучше методом immunocap. И, если придет подтверждение к клещам дом пыли, начинать терапию

Марина Михайловна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Конечно, это не психологическое, у вас очень высокий общий Иммуноглобулин Е, а это маркер аллергии. И на клещей домашней пыли реакция. Вам нужен гипоаллергенный быт, и обязательно выявить все аллергены.


Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

Также по возрасту есть возможность пройти АСИТ и избавиться от симптомов, но, нужен аллерголог, очно.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Полина, здравствуйте.
Да, описанные вами симптомы очень похожи на аллергический ринит, и все результаты лабораторных анализов это подтверждают!
Касательно лечения - основа терапии аллергического ринита - антигистаминные таблетки, но тут важно подобрать эффективные именно для вашего ребёнка. Препараты нового поколения - эриус, ксизал, блогир-3, супрастинекс... Попробуйте попринимать разные и сравнить эффект.
Кроме того, нужен спрей в нос - Тафен назаль или Авамис, или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход. При сильной заложенности носа Виброцил капли 5-7 дней, не дольше.
Скорее всего, симптомы вызваны именно клещами домашней пыли, раз такие высокие цифры. И тогда нужно рассмотреть вопрос о начале АСИТ. Но это делается на очном приёме аллерголога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.