Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1531895

Что вас беспокоит?

Посдеднии 12-15 лет Общий анализ крови изменился

Общий анализ крови изменился за последние 15 лет. Хочу разобраться в причинах - посещал по этому поводу инфекциониста - мы сдали разные анализы - там все в норме оказалось. Есть анализы биохимия крови, гормональный фон, щитовидка - все в референсе. Приложу по требованию. Загрузил 2 анализа с разницей 3 месяца

Хронические болезни: Геп. С - пролеченный 2006 год. РНК не определяется. Атеросклероз брахио. сосудов 30% стеноз. бляшка. ГГТП - растет - регулярно урсофальк.
46 лет
26 Августа 2023·Просмотров: 214·Михаил

Михаил, здравствуйте.
Учитывая стойкое повышение лимфоцитов, если с инфекционистом исключили вирусные заболевания, для уточнения я бы предложила выполнить в этой ситуации анализ иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови.

Елизавета Алексеевна, на всякий случай приложу то, что я сдавал по рекомендации инфекциониста, так же добавлю что что рнк не обнаружено,антитела у меня были выявлены к цитомегало и эпштейнбар, возможно и герпеса - точно не помню. Дополнил еще анализы

Уровень лимфоцитов 4-5 - это всё-таки повышенный; поэтому я бы предложила иммунофенотипирование.

Здравствуйте, Михаил, жалобы какие-то у вас есть?
Делали ли вы узи брюшной полости?

По анализам больше данных за последствия перенесённой вирусной инфекции, но нельзя исключить дебют лимфопролиферативного заболевания - для его исключения/подтверждения выполняется иммунофенотипирование периферической крови

Мария Игоревна, дополнил еще анализы. Узи брюшной полости делал. В пределах нормы, в ближайшее время дополню ими. Так же хочу заметить что такие анализа минимум 10 лет уже или больше. Поэтому вирусных инфекций кроме ГепС и того что на скринах больше не было.. а активности те что есть - не дают судя по анализам. Дополнил анализами. Узи пока не найду из последних. Но там все в в пределах нормы. Меня ничего не беспокоит. Есть субъективные вещи, еще наблюдаю.. суть в том что раньше я занимался фитнесом и когда занимаешься хотя бы пол года - ты становишься адаптированным и потоотделения при нагрузки нет, я давно не занимался фитнесом- но вот начал с минимальных нагрузок - длительной ходьбы в быстром темпе и заметил потоотделение .. я думаю это норма - поскольку процесс адаптации достаточно долгий - была длительная пауза. Поэтому написал - на всякий случай - но признаком это не считаю - ведь есть нагрузка, а в покое все нормально.

Можно пока понаблюдать - при нарастании лимфоцитоза выполнить иммунофенотипирование
Или при проявлении слабости, потливости в покое, снижения веса, увеличения периферических лимфоузлов

Мария Игоревна, а есть ли способы выявить то, что дает такую картину? Я думаю ГепС.. даже если рнк не определяется. Или тут можно заподозрить какую-то скрытую активность инфекции и требуется лечение?

Нет, здесь либо это последствия вирусной инфекции (лечение не требуется - лимфоциты повышены потому что из них формируются антитела) или имеется например В - клеточный клональный лимфоцитоз

Здравствуйте

Все общие анализы крови интерпретируются конкретно на момент сдачи врачом терапевтом с учётом анамнеза, болели Вы или нет, когда итд. Так просто по цифрам судить о причине изменений нельзя.

Отклонения в анализпх минимальные, клинически незначимые. Если инфекционист не выявил явного вирусной субстрата, то критичного нет.

Светлана Александровна, Спасибо за ответ. Общие анализы я сдаю достаточно часто - раз в пол года или иногда чаще. Такие анализы на протяжении 12-15 лет .. В те моменты когда я сдаю - я не болел ничем. Да и вообще за 15 лет я болел 1-2 раза - даже недомоганий не было

Орви могут протекает в сглаженной форме. Отклонения у Вас по анализам минимальные. Если жалоб нет, то лечить "цифрру" в анализе нет смысла.

Светлана Александровна, Спасибо еще раз за ответ. Рекомендуете ли вы сдать "иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови. " ?

Принятый ответ

Это исследование назначает врач-иммунолог, если есть подозрения на нарушения в имунной системе. Просто без первичной консультации иммунолога, смысла сдавать нет.

Михаил, добрый день.
Лимфоцитоз может сохраняться на фоне хронического вирусного гепатита С.
Учитывая стойкое повышение уровня лимфоцитов выше 4.0тыс/мкл, лучше сдать иммуннофенотипирование лимфоцитов периферической крови.

Здравствуйте, серьезных изменений нет. Учитывая лимфоцитоз можно дополнительно сделать УЗИ периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки и брюшной полости исключить лимфаденопатию, посмотреть уровень ЛДГ

Анастасия Сергеевна, Именно КТ, там нагрузка повыше чем у рентгена - если показания есть к этому то конечно я сделаю, а если нет - может рентгеном или мрт обойтись или предварительно какими то действиями понять есть ли показания или нет к этим методам?

Если исключаем лимфому , то УЗИ брюшной полости( КТ можно), и КТ грудной клетки. Обсудите очно с онкологии есть клиническ е показания или нет, ведь клиника тоже важна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.