Что вас беспокоит?
Панкреатит? Насколько все плохо может быть?
Здравствуйте, уже год у меня частый стул и жидкий или кашеобразный по 5 раз в день. В декабре делала узи сказали поджелудочная в рубцах , диффузные изменения и эхогенность повышена. Вчера сдала кал на каппрограмму . Стул был более ли менее , не жидкий , первый раз за последнее время. Могу прикрепить копрограмму. Недавно был понос как будто с жиром и прожилками крови. Боль в левом подреберье ежедневная. И уже год понижение холестерина в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите протокол узи пожалуйста .
По анализу копрограммы признаков воспаления нет , есть косвенные признаки СИБР ( синдрома избыточногот роста бактерий в кишечнике ) .
Анализы крови сдавали ? Обследовали кишечник ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. УЗИ сейчас на руках нету. Вот написала что помню по узи. С кишечником все впорядке. Вот на узи в декабре как раз пошла потому что ,кишечник беспокоил а врач учись сказала рубцы на поджелудочной и написала хронический панкреатит. Сейчас уже просто хуже стало . Боли под ребром постоянные но терпимые после мезима на какое-то время проходят . Но стул стабильно частый и жидкий .
По узи панкреатит поставить нельзя , так как по узи поджелудочная плохо просматривается.
Вам необходимо пройти дообследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза.
МРТ внутренних органов
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
На данный момент исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 10 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 10 дней .
При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
Екатерина Андреевна, здравствуйте прикрепила сегодняшнее узи
По узи изменения в поджелудочной связанные с метаболическими изменениями , ваш рост и вес ?
Принятый ответ
Здравствуйте! С нарушением стула нужно разбираться и дело далеко не всегда в поджелудочной. Так как узи обп было сделано в декабре, конечно нужно будет повторить.
Жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника, СИБР, гельминтозом и т.д.
Для исключения органической патологии рекомендуется сдавать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза, липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул.
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Ознакомиться с правилами подготовки в лаборатории, которой будете проходить исследование.
- УЗИ ОБП
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов.
Для коррекция состояния на данный момент:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 14 дней (нормализует моторику жкт и снимает спазмы)
Сара Шамилевна, кровь сдавала ,холестерин понижен. Остальное не помню,результаты дома остались. Терапевт говорит тоже про поджелудочную. И просят на онкомаркеры сдать. Так как у всех рак по женской линии. Узи свежее только через неделю . Жду
Рекомендую пройти все исследования, указанные выше, которые не проходили. Это позволит провести дифференциальную диагностику состояния и решить тактику дальнейших действий.
Если же вся органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями, наследственной предрасположенностью.
Сара Шамилевна, здравствуйте прикрепила узи сегодняшнее
по данным узи обп -липоматоз ПЖ. Это состояние характеризующееся избыточным отложением жира в поджелудочной. Умеренная спленомегалия может наблюдаться после перенесенных вирусных инфекций, хронических инфекциях, паразитарной инвазии.
Обследования, указанные выше - актуальны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз пвнкреатит по УЗИ не ставят, диффузные изменения - это всеобщепринятая формулировка описания.
Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью может сопровождаться вздутием. Но обычно оно присоединяется на поздней стадии, когда у пациента уже выраженная диарея и потеря веса без диеты. Ну и хронический панкреатит мы не ставим по нейтральному жиру в копрограмме и УЗИ!
С чем связываете появление симтоматики? Наследственность отягощена по какой патологии?
Татьяна Александровна, началось всё год назад с нормального стула но прихватывало каждый раз как при поносе. И по 5 раз как слон ходила . Потом хуже и хуже… пошла на узи ,кровь и к врачу сказали хронический панкреатит . А сейчас стало все хуже и уже беспокоится начала . Боль слева под ребром постоянная ,метеоризм и вздутие тоже
Что из обследований ещё проходили? Чем лечились?
Татьяна Александровна, забросила это дело ,не дошла до нужного врача. Сейчас стало хуже спустя 8 месяцев. И вот начинаю все таки обследоваться
В таком случае необходимо дообследование, вероятность наличия пвнкреатита у вас достаточно низкая
Татьяна Александровна, здравствуйте, сделала узи, могу отправить , что скажете?
По УЗИ признаки липоматоза-, это метаболические изменения! Ваш вес?
Недавно не болели?
Татьяна Александровна, нет не болела. Раньше весила в 2019 63 кг , сейчас мой вес 106 кг , как ушла со спорта резко набрала , рост 175
Поняла Вас эти изменения могут быть связываны с набороррм веса! Скажите, ранее БАДы какие применяли для спорта?
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Сейчас какие проблемы со стулом - частота, цвет, консистенция?
Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, здравствуйте сделала сегодня узи ,могу прикрепить .
Марина Юрьевна, прикрепила
Марина Юрьевна, стул кашицеобразный стал последние 4 дня , ярко коричневый ближе к желтому
Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости имеются нарушения обменных процессов в поджелудочной железе по типу нарушения жирового обмена - так называемого липоматоза поджелудочной железы. Рекомендую все-таки выполнить рекомендуемые анализы. Начать прием препаратов Микразим 10000Ед по 1 капс 3 раза в лень в конце приема пищи 14 дней - далее при дискомфорте во время или после еды, Энтерол по 12 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней -затем Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Ниаспам по1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20199 ответов
- 20 Декабря 20199 ответов
- 31 Декабря 20209 ответов
- 3 Апреля 20212 ответа