Панкреатит? Насколько все плохо может быть? — вопрос №1531934

Question

Панкреатит? Насколько все плохо может быть? — вопрос №1531934

Ксения, Санкт-Петербург

589 просмотров

26 августа 2023

Здравствуйте, уже год у меня частый стул и жидкий или кашеобразный по 5 раз в день. В декабре делала узи сказали поджелудочная в рубцах , диффузные изменения и эхогенность повышена. Вчера сдала кал на каппрограмму . Стул был более ли менее , не жидкий , первый раз за последнее время. Могу прикрепить копрограмму. Недавно был понос как будто с жиром и прожилками крови. Боль в левом подреберье ежедневная. И уже год понижение холестерина в крови.

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронический гастрит . Хронический панкреатит?(на узи сказали в декабре)

Вопрос закрыт

стул

прожилки крови

диффузное изменение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 26 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. УЗИ сейчас на руках нету. Вот написала что помню по узи. С кишечником все впорядке. Вот на узи в декабре как раз пошла потому что ,кишечник беспокоил а врач учись сказала рубцы на поджелудочной и написала хронический панкреатит. Сейчас уже просто хуже стало . Боли под ребром постоянные но терпимые после мезима на какое-то время проходят . Но стул стабильно частый и жидкий .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По узи панкреатит поставить нельзя , так как по узи поджелудочная плохо просматривается.
Вам необходимо пройти дообследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза.
МРТ внутренних органов
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

На данный момент исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 10 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 10 дней .
При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте прикрепила сегодняшнее узи

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По узи изменения в поджелудочной связанные с метаболическими изменениями , ваш рост и вес ?

Пожаловаться

Ксения, 26 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, кровь сдавала ,холестерин понижен. Остальное не помню,результаты дома остались. Терапевт говорит тоже про поджелудочную. И просят на онкомаркеры сдать. Так как у всех рак по женской линии. Узи свежее только через неделю . Жду

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендую пройти все исследования, указанные выше, которые не проходили. Это позволит провести дифференциальную диагностику состояния и решить тактику дальнейших действий.

Если же вся органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями, наследственной предрасположенностью.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, здравствуйте прикрепила узи сегодняшнее

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

по данным узи обп -липоматоз ПЖ. Это состояние характеризующееся избыточным отложением жира в поджелудочной. Умеренная спленомегалия может наблюдаться после перенесенных вирусных инфекций, хронических инфекциях, паразитарной инвазии.

Обследования, указанные выше - актуальны.

Пожаловаться

Ксения, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, началось всё год назад с нормального стула но прихватывало каждый раз как при поносе. И по 5 раз как слон ходила . Потом хуже и хуже… пошла на узи ,кровь и к врачу сказали хронический панкреатит . А сейчас стало все хуже и уже беспокоится начала . Боль слева под ребром постоянная ,метеоризм и вздутие тоже

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что из обследований ещё проходили? Чем лечились?

Пожаловаться

Ксения, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, забросила это дело ,не дошла до нужного врача. Сейчас стало хуже спустя 8 месяцев. И вот начинаю все таки обследоваться

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае необходимо дообследование, вероятность наличия пвнкреатита у вас достаточно низкая

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте, сделала узи, могу отправить , что скажете?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По УЗИ признаки липоматоза-, это метаболические изменения! Ваш вес?

Недавно не болели?

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, нет не болела. Раньше весила в 2019 63 кг , сейчас мой вес 106 кг , как ушла со спорта резко набрала , рост 175

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 31 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла Вас эти изменения могут быть связываны с набороррм веса! Скажите, ранее БАДы какие применяли для спорта?

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте сделала сегодня узи ,могу прикрепить .

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, прикрепила

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, стул кашицеобразный стал последние 4 дня , ярко коричневый ближе к желтому

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости имеются нарушения обменных процессов в поджелудочной железе по типу нарушения жирового обмена - так называемого липоматоза поджелудочной железы. Рекомендую все-таки выполнить рекомендуемые анализы. Начать прием препаратов Микразим 10000Ед по 1 капс 3 раза в лень в конце приема пищи 14 дней - далее при дискомфорте во время или после еды, Энтерол по 12 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней -затем Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Ниаспам по1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жидкий стул у грудничка

7 ответов

19 июля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Оформленный стул у ребёнка 2 месяца

1 ответ

17 августа 2023

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Регулярность Стула новорожденной

5 ответов

24 августа 2023

Мария, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Метеоризм

2 ответа

9 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Красная попа у ребенка

5 ответов

20 ноября 2024

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Болит живот у ребенка

5 ответов

26 января

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T14:21:06+03:00

Здравствуйте .
Прикрепите протокол узи пожалуйста .
По анализу копрограммы признаков воспаления нет , есть косвенные признаки СИБР ( синдрома избыточногот роста бактерий в кишечнике ) .
Анализы крови сдавали ? Обследовали кишечник ?

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T14:32:39+03:00

Здравствуйте! С нарушением стула нужно разбираться и дело далеко не всегда в поджелудочной. Так как узи обп было сделано в декабре, конечно нужно будет повторить.

Жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника, СИБР, гельминтозом и т.д.

Для исключения органической патологии рекомендуется сдавать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза, липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул.
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Ознакомиться с правилами подготовки в лаборатории, которой будете проходить исследование.
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов.

Для коррекция состояния на данный момент:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 14 дней (нормализует моторику жкт и снимает спазмы)

Accepted Answer · 2023-08-26T14:54:01+03:00

Здравствуйте!
Диагноз пвнкреатит по УЗИ не ставят, диффузные изменения - это всеобщепринятая формулировка описания.

Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью может сопровождаться вздутием. Но обычно оно присоединяется на поздней стадии, когда у пациента уже выраженная диарея и потеря веса без диеты. Ну и хронический панкреатит мы не ставим по нейтральному жиру в копрограмме и УЗИ!

С чем связываете появление симтоматики? Наследственность отягощена по какой патологии?

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T16:39:06+03:00

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Сейчас какие проблемы со стулом - частота, цвет, консистенция?
Какие-то лекарства сейчас принимаете?