Хр. Слабоактивный Колит. Что то с тонким кишечником? Или желчью? Непереваривается пища. — вопрос №1533105

Question

Хр. Слабоактивный Колит. Что то с тонким кишечником? Или желчью? Непереваривается пища. — вопрос №1533105

Ирина, Воронеж

712 просмотров

27 августа 2023

Добрый день! Помогите понять что со мной происходит!!! На данный момент меня беспокоит стул. После отмены тримедата(необутина) и эрмиталя, стул стал очень мягким , оформленной колбаской, с неперевареными кусочками и очень быстро выходил без усилий (по утрам после пробуждения) в этот период проходила лечение альфанормиксом 200мг 2т 2 раза в день на 7 дней с ним бифиформ по 2 капсулу 2 раза в день. После альфонопмикса вздутие уменьшилось но осталось урчание. Стул как был так и остался мягким,оформленным, в большом кол-во. Сейчас же на фоне: пепсана, ребагита и эрмиталя ситуация вообще ухудшилась. Вчера после дефикации на воде туалета увидела жирные желтые капли как будто маслом капнули, а сегодня просто кашицообразные стул, хотя до этого такого ни разу не было и с ним кусок чего-то непереваренного белого.
Обследования которые есть: ФГДС: Эритематозная гастропатия в антральном отделе. Дуодено-гастральный
рефлюкс. (Лечение Урсофальков с июня по июль было)
КОЛОНОСКОПИЯ (от 21 июля): эрозивный колит.
БИОПСИЯ КОЛОНОСКОПИИ: морфологическая картина хронического выраженного слабоактивного колита. (Скан приложила)
КАЛЬПРОТЕКТИН (от 1агуста): 118.9
Так же сдавала кал на ДИСБИОЗ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (в июле): нашли клебсиеллу и стафилококк пролечили левофлоксицином 7 дней.
ОАК, биохимия и минимум в норме (могу перекрепить)
Узи обп только перегиб желчного (так же прикреплю)
1. В каком направлении двигаться? Чтобы найти уже причину всего и лечить её!
2. Связано ли это что то с тонким кишечником? Раз есть непереваренная пища?
3. Может ли всё происходить из за желчи, которая попадает в желудок?
4. Сдавать ли кал на эластазу если биохимия норма?

Возраст: 21

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

колит

непереваренная пища

масленистые выделения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Пробное лечение без определения причины вы уже прошли. Теперь с целью определить причину колита надо провести исследования: ИФА или РНГА в крови с сальмонеллезным, иесениозным, дизентерийным, кампиллобактериозным антигеном, антитела в крови к патогенной амебе, балантидиям. Анализ кала методом парасеп. Исследование кала на токсины клостридии дифициле. При необходимости получить совет по обследованию надо обратиться к инфекционисту по м. жительства.Часть обследований делают в поликлинике по ОМС.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а пленочка как масло после деффикации может появится в результате принятие пепсана? Читала похожий вопрос и там врач ответил, что это от пепсана. Да и я замечать начала это спустя 3 дня после его приема. До этого таких жалоб не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, скажите пожалуйста, а если всё будет отрицательно, то что делать?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да. пепсан может создавать пленку на поверхности воды. И ребагит может у некоторых вызывать послабление стула.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, могу ли я в таком случае отменить пепсан? На счёт ребагита- в июле пила гастростат послабления не наблюдала. А действующее вещество одинаковое.
И по поводу КОЛОНОСКОПИИ, точнее диагноза, хочу задать вопрос, ходила к 3 врачу который сказал последить за стулом ещё месяц и пить как раз ребагит и допивать пробиотики, сдать кальпротектин и если будет он повышен, она назначит салофальк, это не особо правильное решение проблемы?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Начните с амеб, балантидий и ерсений, токсинов клостридий, как наиболее часто приводящих к эрозиям. Как вы понимаете, не все могут пройти этот путь обследования. К-тому же, например, токсины клостридий не во всех случаях бывают выявлены с первого раза. Если возбудитель не будет выявлен, назначают препараты месалазина 3 грамма в сутки на срок около 2-х месяцев. Это противовоспалительное не антимикробное средство, не привязанное к какому-то микроорганизму. Через 2 месяца проводят контроль колоноскопии. Обычно эрозии исчезают.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Думаю, на последующий вопрос я уже ответила.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, спасибо огромное! А на Ваш профессиональный взгляд нужно ли обследовать поджелудочную? Возможна ли функциональная недостаточность в следствие чего и произошли эрозии?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
У вас по симптомам нужно двигаться в стороны обследования поджелудочной железы. Видимо, есть её функциональная недостаточность, отсюда и клебсиела и стафилококк, потому что железа работает не в полную силу.

Вы принимали какую дозу Эрмиталя?

Так же есть заброс желчи в желудок, чего в норме быть не должно, он так же провоцирует поджелудочную железу и таким образом происходит повышение давления в протоках

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ. Вот какую то пленку на поверхности и жир я увидела после 3-х дней пепсана. По узи я прикрепляла ничего в поджелудочной нет. Биохимия тоже в норме. Осталось сдать только кал на эластазу? Или как ещё обследовать её? А колит? Как вытекающее из поджелудочной?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Колит это следствие уже.
Для полного обследования поджелудочной железы нужно сдавать анализ крови: амилаза панкреатическая, липаза, альфа амилаза (их сдают всегда три, потому что могут быть в норме не все), кал на эластазу и общий анализ кала.
По поводу холестерина нужно сдать фракции: ЛПНП, ЛПВП, ТГ

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Анастасия, сдавала общий холестерин он, в норме разве нужно сдавать его на фракции тогда? АЛТ, АСТ, ЩФ, амилазу тоже норма или вы что то другое ещё предлагаете сдать?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для оценки поджелудочной железы нужно сдавать три фермента, которые я указывала выше.
По поводу холестерина: общий холестерин - общее понятие, он в себя включает фракции и как они разложились непонятно. Плохой холестерин так же провоцирует поджелудочную.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Анастасия, хорошо, спасибо и ещё один вопрос, а как проявился колит на фоне всего этого, можете чуть объяснить, мне очень интересна эта тема , как между собой всё взаимосвязано. И про клебсиеллу, если можно.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поджелудочная железа играет важную роль в переваривании веществ. Если поджелудочная не справляется (выделяет несоответствующее количество ферментов), то формируются неправильные каловые массы, к которым кишечник не привык и он соответственно начинает реагировать и воспаляться. Неправильные каловые массы приводят к снижению иммунитета в кишечника и некоторые представители нормальной микрофлора становятся патогенными. Клебсиела в норме находится в кишечнике, но когда появляются неправильные каловые массы, то её становится много и она начинает быть патогенной, требующей лечения

Пожаловаться

Ирина, 28 августа 2023

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ, я прикрепила фото сегодняшнего стула, посмотрите пожалуйста и скажите на сколько это страшно? Что мне делать? Почему возникает эта недостаточность, мне же только 21 год. Дождусь вашего ответа и скорее всего закрою вопрос!

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здесь дело не в возрасте, это может случиться в любом, скорее присутствует генетическая предрасположенность, если проявилась в таком раннем возрасте.
Нужно дополнительно обследоваться. Страшного ничего нет

Пожаловаться

Ирина, 28 августа 2023

Клиент

Анастасия,

Пожаловаться

Ирина, 28 августа 2023

Клиент

Анастасия, выходит что то наподобие панкреатита? Это стеоторея? Могу ли я сделать кт для своего успокоения?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Больше данных за функциональную патологию со стороны кишечника!

Дообследование;
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин,общий белок, мочевина, креатинин, с реактивный белок)
-Исключение целиакии: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
-ПЦР-скрининг бактериальных и вирусных возбудителей
острых кишечных инфекций
- кал на яйца глист и простейших методом парасеп

Как долго принимали тримедат?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, добрый день спасибо за ответ, оак и биохимию всю эту сдавала неделю назад , там все в норме (фото прикреплено). Нет, рыбу не ела

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Как долго принимали тримедат?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Тримедат 2 недели,
Необутин возможно неделю. Потом перешла на дюспатолин и ливневое альфонормиксом

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это мало, не нужно переходить с одного препарата на другой, пройдите полноценный курс и выполните дообследование!
Тримедат не менее 8 недель, с последующим переходом на дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, хорошо, переходила т.к врачи меняли препараты. Скажите пожалуйста вы все таки как и сказали склоняетесь к кишечнику? Поджелудочную не трогать? Просто выше врач так же сказал , что клебсиелы и остальное на фоне поджелудочной. И почему тогда плохо переваривается пища?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сколько вам лет? Ваш вес и рост?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, 21 год. Рост 154 вес сейчас 40-41. До всех проблем был 44, потом очень сильно стресовалла и не ела ничего. После колоноскопии возобновила еду, но без фанатизма и тогда набрала вес чуть обратно.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я считаю что ваша проблема чисто функциональная, вы конечно можете сдать эластазу кала, но она будет в норме.
Непереваренные кусочки связана с нарушенной моторно-эвакуаторной функцией кишечника.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, и естественно нужно пролечить эрозии в кишечнике?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам же брали биопсию с эрозий? Там колит?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Да

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Была ли у вас в рационе недавно рыба?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, а почему вы спросили про рыбу?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Чаще всего такая пленка " жирный кал, в результате употребления данного продукта! Хочу сказать что многое зависит от нашего рациона!

Пожаловаться

Ирина, 28 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, добрый день! Нет это не совсем пленка это жир или вообще как масло, я прикрепляю фото, хочу дождаться вашего мнения, что делать и ЗАКРЫВАЮ ВОПРОС.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это совершенно не говорит о какой либо патологии совершенно!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

И эрозии у вас не подтвердились, даже если они есть они очень поверхностные!
В первую очередь исключаем паразитарные инвазии, нормализует ваше психоэмоциональное состояние!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не нужно постоянно вглядываться стул: для диагностики важно : цвет(чтоб исключить кровотечение) -черный, белый (остальное все от рациона может зависеть), его консистенция.

Остальное совершенно не имеет диагностической значимости!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уреаплазма первум, колит, взаимосвязь

1 ответ

18 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Покалывания в левом подреберье

1 ответ

19 января 2024

Роман, Калуга

Вопрос закрыт

Кровь в кале прожилками

3 ответа

16 июля 2024

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T14:07:31+03:00

Это проще: сдаете анализ кала и выясняете, есть ли там неисчерченные мышечные волокна. нейтральный жир. Если это изолированные признаки(без жирных кислот, солей жирных кислот, других видов мыш. волокон, иодофильной флоры -это проблема поджелудочной. Можно и эластазу кала потом сдать. Но ведь от неё эрозии в кишечнике не возникают никак(в желудке бывают). Лучше не отвлекаться. И так обследование- дело дорогое и трудное.