Что вас беспокоит?
Хр. Слабоактивный Колит. Что то с тонким кишечником? Или желчью? Непереваривается пища.
Добрый день! Помогите понять что со мной происходит!!! На данный момент меня беспокоит стул. После отмены тримедата(необутина) и эрмиталя, стул стал очень мягким , оформленной колбаской, с неперевареными кусочками и очень быстро выходил без усилий (по утрам после пробуждения) в этот период проходила лечение альфанормиксом 200мг 2т 2 раза в день на 7 дней с ним бифиформ по 2 капсулу 2 раза в день. После альфонопмикса вздутие уменьшилось но осталось урчание. Стул как был так и остался мягким,оформленным, в большом кол-во. Сейчас же на фоне: пепсана, ребагита и эрмиталя ситуация вообще ухудшилась. Вчера после дефикации на воде туалета увидела жирные желтые капли как будто маслом капнули, а сегодня просто кашицообразные стул, хотя до этого такого ни разу не было и с ним кусок чего-то непереваренного белого. Обследования которые есть: ФГДС: Эритематозная гастропатия в антральном отделе. Дуодено-гастральный рефлюкс. (Лечение Урсофальков с июня по июль было) КОЛОНОСКОПИЯ (от 21 июля): эрозивный колит. БИОПСИЯ КОЛОНОСКОПИИ: морфологическая картина хронического выраженного слабоактивного колита. (Скан приложила) КАЛЬПРОТЕКТИН (от 1агуста): 118.9 Так же сдавала кал на ДИСБИОЗ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (в июле): нашли клебсиеллу и стафилококк пролечили левофлоксицином 7 дней. ОАК, биохимия и минимум в норме (могу перекрепить) Узи обп только перегиб желчного (так же прикреплю) 1. В каком направлении двигаться? Чтобы найти уже причину всего и лечить её! 2. Связано ли это что то с тонким кишечником? Раз есть непереваренная пища? 3. Может ли всё происходить из за желчи, которая попадает в желудок? 4. Сдавать ли кал на эластазу если биохимия норма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Пробное лечение без определения причины вы уже прошли. Теперь с целью определить причину колита надо провести исследования: ИФА или РНГА в крови с сальмонеллезным, иесениозным, дизентерийным, кампиллобактериозным антигеном, антитела в крови к патогенной амебе, балантидиям. Анализ кала методом парасеп. Исследование кала на токсины клостридии дифициле. При необходимости получить совет по обследованию надо обратиться к инфекционисту по м. жительства.Часть обследований делают в поликлинике по ОМС.
Инесса Борисовна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а пленочка как масло после деффикации может появится в результате принятие пепсана? Читала похожий вопрос и там врач ответил, что это от пепсана. Да и я замечать начала это спустя 3 дня после его приема. До этого таких жалоб не было.
Инесса Борисовна, скажите пожалуйста, а если всё будет отрицательно, то что делать?
Да. пепсан может создавать пленку на поверхности воды. И ребагит может у некоторых вызывать послабление стула.
Инесса Борисовна, могу ли я в таком случае отменить пепсан? На счёт ребагита- в июле пила гастростат послабления не наблюдала. А действующее вещество одинаковое.
И по поводу КОЛОНОСКОПИИ, точнее диагноза, хочу задать вопрос, ходила к 3 врачу который сказал последить за стулом ещё месяц и пить как раз ребагит и допивать пробиотики, сдать кальпротектин и если будет он повышен, она назначит салофальк, это не особо правильное решение проблемы?
Начните с амеб, балантидий и ерсений, токсинов клостридий, как наиболее часто приводящих к эрозиям. Как вы понимаете, не все могут пройти этот путь обследования. К-тому же, например, токсины клостридий не во всех случаях бывают выявлены с первого раза. Если возбудитель не будет выявлен, назначают препараты месалазина 3 грамма в сутки на срок около 2-х месяцев. Это противовоспалительное не антимикробное средство, не привязанное к какому-то микроорганизму. Через 2 месяца проводят контроль колоноскопии. Обычно эрозии исчезают.
Думаю, на последующий вопрос я уже ответила.
Инесса Борисовна, спасибо огромное! А на Ваш профессиональный взгляд нужно ли обследовать поджелудочную? Возможна ли функциональная недостаточность в следствие чего и произошли эрозии?
Принятый ответ
Это проще: сдаете анализ кала и выясняете, есть ли там неисчерченные мышечные волокна. нейтральный жир. Если это изолированные признаки(без жирных кислот, солей жирных кислот, других видов мыш. волокон, иодофильной флоры -это проблема поджелудочной. Можно и эластазу кала потом сдать. Но ведь от неё эрозии в кишечнике не возникают никак(в желудке бывают). Лучше не отвлекаться. И так обследование- дело дорогое и трудное.
Здравствуйте!
У вас по симптомам нужно двигаться в стороны обследования поджелудочной железы. Видимо, есть её функциональная недостаточность, отсюда и клебсиела и стафилококк, потому что железа работает не в полную силу.
Вы принимали какую дозу Эрмиталя?
Так же есть заброс желчи в желудок, чего в норме быть не должно, он так же провоцирует поджелудочную железу и таким образом происходит повышение давления в протоках
Анастасия, спасибо за ответ. Вот какую то пленку на поверхности и жир я увидела после 3-х дней пепсана. По узи я прикрепляла ничего в поджелудочной нет. Биохимия тоже в норме. Осталось сдать только кал на эластазу? Или как ещё обследовать её? А колит? Как вытекающее из поджелудочной?
Колит это следствие уже.
Для полного обследования поджелудочной железы нужно сдавать анализ крови: амилаза панкреатическая, липаза, альфа амилаза (их сдают всегда три, потому что могут быть в норме не все), кал на эластазу и общий анализ кала.
По поводу холестерина нужно сдать фракции: ЛПНП, ЛПВП, ТГ
Анастасия, сдавала общий холестерин он, в норме разве нужно сдавать его на фракции тогда? АЛТ, АСТ, ЩФ, амилазу тоже норма или вы что то другое ещё предлагаете сдать?
Для оценки поджелудочной железы нужно сдавать три фермента, которые я указывала выше.
По поводу холестерина: общий холестерин - общее понятие, он в себя включает фракции и как они разложились непонятно. Плохой холестерин так же провоцирует поджелудочную.
Анастасия, хорошо, спасибо и ещё один вопрос, а как проявился колит на фоне всего этого, можете чуть объяснить, мне очень интересна эта тема , как между собой всё взаимосвязано. И про клебсиеллу, если можно.
Поджелудочная железа играет важную роль в переваривании веществ. Если поджелудочная не справляется (выделяет несоответствующее количество ферментов), то формируются неправильные каловые массы, к которым кишечник не привык и он соответственно начинает реагировать и воспаляться. Неправильные каловые массы приводят к снижению иммунитета в кишечника и некоторые представители нормальной микрофлора становятся патогенными. Клебсиела в норме находится в кишечнике, но когда появляются неправильные каловые массы, то её становится много и она начинает быть патогенной, требующей лечения
Анастасия, спасибо за ответ, я прикрепила фото сегодняшнего стула, посмотрите пожалуйста и скажите на сколько это страшно? Что мне делать? Почему возникает эта недостаточность, мне же только 21 год. Дождусь вашего ответа и скорее всего закрою вопрос!
Здесь дело не в возрасте, это может случиться в любом, скорее присутствует генетическая предрасположенность, если проявилась в таком раннем возрасте.
Нужно дополнительно обследоваться. Страшного ничего нет
Анастасия,
Анастасия, выходит что то наподобие панкреатита? Это стеоторея? Могу ли я сделать кт для своего успокоения?
Принятый ответ
Пока не вижу показаний для проведения КТ, достаточно будет обследований и узи.
Здравствуйте!
Больше данных за функциональную патологию со стороны кишечника!
Дообследование;
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин,общий белок, мочевина, креатинин, с реактивный белок)
-Исключение целиакии: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
-ПЦР-скрининг бактериальных и вирусных возбудителей
острых кишечных инфекций
- кал на яйца глист и простейших методом парасеп
Как долго принимали тримедат?
Татьяна Александровна, добрый день спасибо за ответ, оак и биохимию всю эту сдавала неделю назад , там все в норме (фото прикреплено). Нет, рыбу не ела
Как долго принимали тримедат?
Татьяна Александровна, Тримедат 2 недели,
Необутин возможно неделю. Потом перешла на дюспатолин и ливневое альфонормиксом
Это мало, не нужно переходить с одного препарата на другой, пройдите полноценный курс и выполните дообследование!
Тримедат не менее 8 недель, с последующим переходом на дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
Татьяна Александровна, хорошо, переходила т.к врачи меняли препараты. Скажите пожалуйста вы все таки как и сказали склоняетесь к кишечнику? Поджелудочную не трогать? Просто выше врач так же сказал , что клебсиелы и остальное на фоне поджелудочной. И почему тогда плохо переваривается пища?
Сколько вам лет? Ваш вес и рост?
Татьяна Александровна, 21 год. Рост 154 вес сейчас 40-41. До всех проблем был 44, потом очень сильно стресовалла и не ела ничего. После колоноскопии возобновила еду, но без фанатизма и тогда набрала вес чуть обратно.
Я считаю что ваша проблема чисто функциональная, вы конечно можете сдать эластазу кала, но она будет в норме.
Непереваренные кусочки связана с нарушенной моторно-эвакуаторной функцией кишечника.
Татьяна Александровна, и естественно нужно пролечить эрозии в кишечнике?
Вам же брали биопсию с эрозий? Там колит?
Татьяна Александровна, Да
Была ли у вас в рационе недавно рыба?
Татьяна Александровна, а почему вы спросили про рыбу?
Чаще всего такая пленка " жирный кал, в результате употребления данного продукта! Хочу сказать что многое зависит от нашего рациона!
Татьяна Александровна, добрый день! Нет это не совсем пленка это жир или вообще как масло, я прикрепляю фото, хочу дождаться вашего мнения, что делать и ЗАКРЫВАЮ ВОПРОС.
Это совершенно не говорит о какой либо патологии совершенно!
И эрозии у вас не подтвердились, даже если они есть они очень поверхностные!
В первую очередь исключаем паразитарные инвазии, нормализует ваше психоэмоциональное состояние!
Не нужно постоянно вглядываться стул: для диагностики важно : цвет(чтоб исключить кровотечение) -черный, белый (остальное все от рациона может зависеть), его консистенция.
Остальное совершенно не имеет диагностической значимости!
Принятый ответ
В динамике колоноскопия через 3 года с биопсией
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202020 ответов
- 1 Января 202115 ответов
- 5 Сентября 202112 ответов
- 8 Января 20226 ответов