Консультация кардиолога /

Боли в сердце — вопрос №1533704

489 просмотров

Клиника стенокардии в покое уже и при нагрузке. Направили на мскт сердца снова, но я её уже сделала. Поеду в Москву на счёт коронографии. Я прикрепила фото. Мне интересно заключение. Прокомментируйте

Возраст: 29

Вопрос закрыт
нагрузка
стенокардии
покой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Марина.
МСКТ без патологии. Атеросклероза или других каких-то дефектов артерий сердца не обнаружено.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, Здравствуйте. Я просто хо ела уточнить . Там в конце в заключении написано.... что передняя нисходящая артерия 1-,ая диагональная и 2-ая диагональная артерии гемодинамически значимо не стенозированы . Это ведь означает что все таки есть стеноз, но не на столько сильно , что может быть жизнеугрожающим. Я ведь правильно поняла? Я знаю что это только описание, но не обращать на это внимание тоже не правильно. Ведь мскт бывает ложно положительный даёт результат. И ложно отрицательный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Отложения кальция во всех артериях - 0, то есть стенозов нет ни одного. Это просто стандартная формулировка. Атеросклероз и кальциноз начинается с более крупных артерий, а диагональные артерии - самые мелкие по сравнению с другими артериями, которые описаны в протоколе.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, а нисходящий отдел аорты как проверить ? Кт брюшной аорты с контрастом или грудной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Можно сделать УЗИ нисходящего отдела аорты, брюшной аорты, нет необходимости делать КТ.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, а нисходящий отдел это в груди или в брюшной?
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, или я так поняла сделать брюшной аорты и там будет видно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нисходящий отдел аорты - это в груди. Нисходящий отдел аорты переходит в брюшную аорту. Нисходящий отдел аорты смотрят на обычном УЗИ сердца.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, посмотрите пожалуйста я прикрепила кт
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Посмотрела КТ, там описан верхний отдел нисходящей аорты. Дивертикул Кеммереля не вызывает никаких симптомов при отсутствии аневризмы аорты, а ее нет, судя по КТ.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, а нижний отдел это в брюшной полости смотреть надо? Как вы думаете, они не пропустили аневризму? То есть аневризмы в грудном отделе у меня нет? Остаётся посмотреть Нижний отдел?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, аневризмы аорты грудного отдела нет. Осталось только проверить брюшную аорту - это нижний отдел нисходящей аорты.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, Здравствуйте я прикрепила стресс эхо и экг со стресс эхо, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте! На максимуме нагрузки гипокинезии по стресс-ЭХОКГ, то есть ишемии не было, проба отрицательная. По ЭКГ была желудочковая экстрасистолия. Ишемия исключена.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, а что это вообще значит ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Это значит, что с сосудами сердца все в порядке.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, и лечить это не нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Поскольку с сосудами сердца все в порядке, ишемии нет, то нечего лечить.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, ну а как же смещение ст, и на холтере у меня также , хотя я там не была на пике нагрузки, и тахикардия по холтеру и тридмелу. Это лечить не надо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
стресс-ЭХОКГ более информативное исследование в плане ишемии, чем Холтер и ЭКГ, и, если оно исключило ишемию, то значит ее нет и ничего лечить не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, а нитросорбит поможет при стенокардии если что ? Хочу попробовать? И если я куплю нитроглицерин и попробую его? Ничего со "здоровым сердцем и чистыми сосудами"не случится ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Ничего плохого не случится, но не советую принимать Вам нитроглицерин, он снижает давление и у молодых вызывает головную боль. Лучше принимайте эринит или сиднофарм, они более мягкие и лучше переносятся.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, синдофарм это нитрат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет, это не нитрат, но тоже снимает спазм сосудов.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, а эринит это тоже не нитрат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, тоже не нитрат
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Показаний к коронарографии нет.

Атеросклероз у вас нет.

Боли в груди могут быть при анемии, остеохондрозе, невралгиях, патологии ЖКТ.

Нужно дообследование для исключения внесердечного характера боли:
Общий анализ крови, фгдс, консультация невролога.

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Я просто хотела уточнить . Там в конце в заключении написано.... что передняя нисходящая артерия 1-,ая диагональная и 2-ая диагональная артерии гемодинамически значимо не стенозированы . Это ведь означает что все таки есть стеноз, но не на столько сильно , что может быть жизнеугрожающим. Я ведь правильно поняла? Я знаю что это только описание, но не обращать на это внимание тоже не правильно. Ведь мскт бывает ложно положительный даёт результат. И ложно отрицательный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
У вас не выявлено коронарного кальция совсем, значит нет никаких стенозов. Описано, что все артерии проходимы.

Боли в груди точно не сердечные.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, а нисходящую аорты как проверить? Кт с контрастом грудной аорты делать или брюшной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Нужно сделать УЗИ сердца - по ней видно нисходящую аорту и УЗИ брюшного отдела аорты.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте, я прикрепила стресс эхо кг и плёнку со стресс эхо, посмотрите
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По экг ишемии нет, тест отрицательный
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По данному обследованию не выявлено атеросклероза. Уточните пожалуйста, что именно вас беспокоит? Без фразы ' клиника стенокардии'
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, Здравствуйте. Боль началась год назад после выкуринной сигареты. Стаж курения 15 лет, по 2 пачки в день. Сначала мне стало плохо- посередине груди -зажгло, сжимающие боли и нехватка воздуха, онемела левая рука и тахикардия. Скорая забрала меня, кроме терапевта у нас никого нет, сняла экг -инфаркта, инсульта нет, отпустили домой. Вроде и все. Потом я чувствую что у меня пульс долбит прям в груди и у меня сестра медсестра дала мне анаприлин, боли прошли мне полегчало. Скакало давление 145/ 90 , ничего не пила. Потом прошло. Ну и все хорошо.Начпла пить бисопролол 2, 5 за место анаприлина . Продержалась так 3 месяца, потом началась оддышка, и при физ нагрузки боли в груди. У невролога была- грыж нет, и клинника не их, а сердечная сказали, хотя не послушав его и надеясь что это спина ,прокалывала и пила обезболивающие, которые мне никак не помогают, только поджелудочную всю убила. Год прошёл. И теперь начались боли в покое, это что-то. Я чувствую что что мне мешает в груди в левой стороне где сердце, под левым ребром и от неё именно боли отдают в руку левую, в плечо, в локоть. И ещё теперь началась пульсация и отдаёт в начало живота слевой стороны. Если лежишь на спине боли начинаются больше и видно что ходит ходуном левая часть где болит и от этого ходит ходуном живот. Сжение посередине и сжимаюшего характера в груди
Сплю только на правом боку. Помогает эренит и корвалол с анаприлином. Обследовала щитовидку- там норм. Мрт брюшной полости норм. По кт грудной клетки - аномалия развития подключичной артерии отходящей от дивиртикула комерелля .Сосудистый хирург сказал что нужно ехать в Москву- делать коронографию и проконсультироваться по этой аномалии. Либо у меня стенокардия, либо эта аномалия . Посоветовал сделать ещё кт с контрастом брюшной полости- посмотреть аорты и её ветви все. Тахикардия может в покое прям возникать . Приступы 1 раз в неделю. Кардиолог советовал нитроглицерин попробовать, но я боюсь, давление низкое 90 на 60. Мне вот и охото узнать что это значит. Описание в конце заключения странное .
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Холтер делали? При болях экг проводили? Были изменения на пленке в этот момент? Вазоспастическую стенокардию не ставили?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, По тридмелу год назад тазизависимая депрессия сегмента ст. Синусовый ритм 129 в мин. Приписали бисопроло 1, 2 . По холтеру тоже тахикардия . И написано - регистрируется нарушение миокарда желудочков при тахикардии( неишемическая кардиомиопатия?) Это я сокращённо. По стресс эхо кг тест отрицательный но боли в груди на пике были и что то там ещё написано мне давали бисопролол при тесте под язык 2,5. Потом позвонили мне на след день и сказали повторить мскт по квоте. Вот в среду снова поеду. Мне ставили вазоспастическую под вопросом все, так как надо доказывать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Аневризм никаких не описывали в грудном отделе аорты? Без контраста делали?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, да нет не описывали, с контрастом делала. Я правда серьёзно говорю вам что у меня пульсирует.Может быть что ещё где-то быть аневризма чего нибудь? Я тоже думала аневризма и поэтому сделала сама кт . Узи брюшной аорты я делала- там все норм. По узи у меня только врач сказал что почти расширена нижняя полная вена. То есть на максимуме нормы и в глаза бросается. Написал консультация кардиолога тоже, по узи сердца тоже нор. Вот и грешишь на стенокардию и клинника схожая. Холестерин был всегда повышен , сейчас конечно слежу за ним, а раньше терапевт говорил что все нор , ты молодая - переела, а так обычный холестерин 7а плохой был 4 , 3. Приписали статин- розовостатин 10 , так как за год питанием не смогла ничего сделать, хотя похудела на 10 кг. Весила 65теперь 55
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, кт с контрастом делала грудной клетки, описали только аномалию и все. Аорта грудной клетки описана- вроде все норм. Не могли ведь просмотреть ......
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да вряд ли бы пропустили аневризму. И если был бы затек контраста под интиму, тоже было бы видно. А в момент проведения холтера описываемые вами боли были тоже?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, были но не такие как сейчас. А нисходящую аоту как проверить ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
У вас по МСКТ не нашли кальциноза. Описывают стандартно по всем артериям, что гемодинамически значимых стенозов
нет, просто другими словами, что могли бы вызвать симптомы.
Это значит, что если что-то и есть, то этого не видно и оно не значимо в клинической картине. Если была бы ИБС, то от положения тела в постели, что вам лучше на правом боку, боль бы не менялась, по логике вещей. А когда 3 месяца пили бисопролол, с него боль вообще проходила? С него не синели/белели пальцы рук?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, у меня только тахикардии не было . И когда я лежу на животе у меня боль в начале живота
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я прикрепила кт посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Это врожденная аномалия. Если бы она что и дала, то, наиболее вероятно в детстве. Фгдс проходили? По мрт бр полости все хорошо?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, По мрт брюшной норм, гастрит дуоденит . Может посмотреть нисходящий отдел аорты ? Меня пугает эта пульсация в животе в начале . Это что то находится посередине начало грудного отдела и начало живота . Прям под левым ребром. Я переживаю может быть у меня и в правду аневризма
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Верно я понимаю, что пульсация в животе бывает раз в неделю, как и сердцебиение? Боли в груди, что в руку отдают, возникают с такой же частотой?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, пульсация каждый день , появилась она недавно прям и не проходит, может быть менее выраженная. И в пальцы левой руки отдаёт, то в плечо, а теперь живот ходуном стал ходить. Если бы вы только видели. Болит. А когда начинает сильно болеть и не проходить начинается приступ- тогда и в руку и в груди все жгет, и в доль по левому ребру . И сжимается. Я вот читала вычитала эту аневризму и стенокардию . Страшно . Вдруг я умру , а у меня 2 детей
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и между лопаток болит. В интернете написано что так проявляется клиника стенокардии или аневризмы аорты . Надеюсь аневризмы у меня нет, правда переживаю мало ли не увидели
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Кроме вас эту пульсацию кто-то видит? И после прохождения КТ грудной клетки и мрт брюшной полости стало хуже? Пройдите пожалуйста тест https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii и сообщите результат
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, жа я маме показывала и терапевту.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а как его пройти?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я ещё прикркпила кт грудной , посмотрите
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Выделяете строчку с ссылкой и переходите на страницу сайта. Там есть кнопка пройти тест
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
По кт грудной клетки свежей данных за аневризму грудного отдела нет. Пройдите пожалуйста тест
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, прошла там тревожность 3 - отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поняла вас. Здесь, для успокоения, конечно, можно сделать еще узи брюшной аорты. Но маловероятно, что там что-то найдут. Если вас пригласили на коронараниографию, то предоставьте лечащему на приеме все предыдущие исследования. Консилиумом после осмотра решат о необходимости прохождения данной процедуры. Но, согласно МСКТ риск ИБС низкий. Значит очень высока вероятность, что и по КАГ ничего не найдут. За такое время по экг или по холтеру, по тредмилу что-то бы нашли и вазоспастическую по холтеру скорее всего бы видели. Психотерапевта не посещали?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, была у психотерапевта пол года назад, когда лежала в больнице с панкреатитом . Просто до этого я была в Москве в Цэлте и и мне там сказали про вот эту аномалию, что её оперируют и уже там оперировали одну такую женщину уже. Сосудистый хирург этого центра выйдет 4 сентября сказали позвонить тогда. Типо я худая и чувствую так все. Приехала сюда сказали сосудистые хирурги, как и вы, что это врожденная патология и лечения не требует - и это либо стенокардия либо не понятно. И мне тоже,мало верится что это даёт такие боли эта аномалия, хотя мало ли. Вот я и интересуюсь. Да тут где я живу, сказали повторить мскт и сделать коронографию в Москве, так как оперирующий и делающий коронографию тут оперирует только бабушек и дедушек, хотя посмотрим. Просто тут медицина не очень , село
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поняла вас. Тогда да, свяжитесь еще с этим сосудистым хирургом, предоставив все обследования
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я здравствуйте, мне ещё приписывали предуктал 80, вспомнила что сегодня утром забыла выпить , можно выпить сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и по стресс эхо кг у меня- депрессия сегмента St 2 3 aVF . В максимуме нагрузки частая одиночная желудочкая экстрасистолия , в том числе по типу тригеминии со сливными комплексами. Что это значит? Просто сейчас жгет в груди поче у
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Препарат показан при доказанной ИБС. Разовый прием эффекта не возымеет. Его как минимум 2 недели надо пить для эффекта
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Но если вам его выписывали, можете пить. Но эффект не сразу наступает
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Прикрепите протокол стресс эхо. Радо посмотреть.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, да мне предуктал выписал кардиолог , я пить его недавно начала
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Егт принимать 3-6 месяцев. Эффект наступает через 2 недели, не раньше. По протоколу. По заключению пишут, что проьа отр, то есть нет ишемии. Но при этом динамика экг с депрессией в отведениях и частой ЖЭ. Это может говорить о перегрузке миокарда, недостатке кислорода. Может на фоне частого пульса. ЭКГ с обследования не дали? Если вас на очном приеме врачи в Москву отправляют для решения вопроса по КАГ, то доедьте, там уже консилиумом все решат, ознакомившисьс результатами исследований и осмотрев вас полностью
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, экг дали, пожалуйста скажите примерно что мне пропить
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, в Москву я смогу только 12 числа поехать , с деньгами напряжёнка, коплю на коронографию
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и это страшно что кислорода не хватает. ? Пью эренит при болях ещё. Что мне делать?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и вы сказали что это может быть на фоне тахикардии, но когда болит я мерию у меня пульс 70 -60
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, вам прикрепить экг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да, прикрепите. То есть КАГ вам не назначили, а вы хотите платно сделать? Врач и по месту жительства, так понимаю, не нашли тоже повода вас на КАГ направлять? Когда выписывали нитроглицерин, он помогал при болях? Что -то из антидепрессантов вам назначалось?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
И какие именно препараты вы сейчас принимаете регулярно, а что по требованию? А то пишете вразброс
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, меня посылают по квоте в среду делать мскт коронарных артерий, до этого я делала его сама платно. Лечащий кардиолог говорит, что по таким показаниям ,именно у нас тут не будут делать коронографию, мск не очень достоверно сам говорит, но зато снова посылают. Сам врач, который делает коронографию мне отказал, я хотела сделать коронографию тут сама платно, но мне и платно отказали,мол молодая и все. это было до стресс эхо. У нас оно стоит 17000, а в Москве 30000 плюс дорога и гостиница чтобы туда ехать, вот деньги будут только после 11 числа у меня на это, надеюсь не помру, так как боли ужасные. А так кардиолог назначил эринит 3-4 раза в день и при болях, капли карниланд при болях под язык- ни разу не пробовала, нитроглицерин ни разу не пробовала, хотя говорила попробуй. Но я боюсь сама себе его давать и давление 90 на 60 из-за эринита наверное . Каждое утро пью бисопролол 2,5 , вот недавно может неделю пью предуктал 80, ну вот и все мои таблетки, анаприлин при тахикардии. Но когда бывают боли у меня пульс 60, вот и думаю пить анаприлин или нет при болях, да и вообще как поступить . Скорая приезжает делает экг- инфаркта нет и инсульта, все пока . Просто у нас только одно терапевтическое и неврологическое отделение. Кардиолога нет и отделение кардиологическое только в 3 часах езды и то от скорой, не повезут если на кардиограмме ничего нет. Короче тут помрешь. Можете примерно написать лечение, думаю хуже от него не будет. И вот все говорят раз по мскт сосуды чисты, то с сердцем все норм, тогда откуда это все и по стресс эхо. Сами говорят кроме коронографии ничто не поможет, а сами назначают мск. Ведь оно может и вправду не показать
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я прикрепила экг со стресс эха. Оно длинное
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, По моим обследования м у меня не остановится просто сердце, у меня друг в 32 умер недавно именно от стенокардии, а я год уже хожу. У меня просто терпение на исходе, что мне выпить чтобы полегчало? Нитросорбит есть 10. Может быть ведь такое что сосуды чистые но например большое сужение. Если это может быть, то и мскт и не увидит этого, так и будет писать что сосуды чистые. Но есть же такое сужение когда стент тоже ставят.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Марина. Я ознакомилась с экг. Изменения по экг, которые описывали, возникли при пульсе 120-135 в минуту. Такая пленка может быть и у здорового человека при частом пульсе. Экстрасистолы только частые желудочковые, но они вероятнее всего как следствие побочного действия добутамина, который вам вводился вместо физнагрузки. При узи сердца в момент нагрузки зон снижения сократимости ( ишемии) не было выявлено. По этой причине написали, что проба отрицательная, то есть данных за стенокардию нет. По МСКТ было бы видно все основные артерии, которые бы могли быть в атеросклеротических бляшках и вызывать ИБС, поэтому КАГ не показана. КАГ это инвазивная процедура, которую делают по строгим показаниям, у кого претестовая вероятность ИБС высокая и вмешательство больше поможет, чем нет. Дело в том, что КАГ тоже небезопасная процедура: на фоне введения контраста может потом почечная недостаточность развиваться, были случаи остановки сердца, развития инфарктов во время самой процедуры, жизнеугрожающих нарушений ритма. В вашем случае менее инвазивная процедура, но очень хорошая тоже в плане ИБС-сцинтиграфия, лучше с нагрузочным тестом. Там по% площади, которая плохо светится, будет ясно, есть ли поражение сердца или нет и нужно ли что-то дальше делать. В момент болей к вам скорая, так понимаю, тоже приезжала и она не фиксировала изменения, которые могут указывать на ИБС, в том числе вазоспастическую стенокардию. Вам все-таки стоит посетить психотерапевта для подбора терапии, может начать с более простых препаратов, например, грандаксин, т к, в любом случае хронизация болевого синдрома приводит к зацикоиванию на себе и еще большем усилении боли. По поводу ' прописать лечение'. Дистанционная консультация носит рекомендательный характер и ранее не видя вас доктор в онлайн формате не имеет право назначать базисную терапию. Только дать совет по экстренной. В вашем случае пробно, как советовал кардиолог, препараты нитратов с оценкой эффекта, но учитывая низкое давление, первую дозу давать только в положении лежа. После полежать, резко не вставать, помня про побочные эффекты. Если это ИБС, то при любом ее виде нитраты помогают через 3-5 минут
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо вам
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, ещё один вопрос. Если я при болях попробую нитроглицерин принять, у меня спрей, то один раз пшикнуть под язык в положении лёжа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да, больше не надо. И полежать подольше, резко не вставать. Может упасть давление, головные боли, сонливость. Если резко встать, то можно сознание потерять. Не сочетать с одновременным приемом бисопролола, эринита
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а это как? Вот например я утром проснулась , мне не пить эринит а ждать когда боли начнутся тогда и тогда прыскнуть? А бисопролол пить утром ? Или тоже нет?И пол часа как приняла нипоглицерин полежать или минут 40 хватит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Инфаркты и у детей бывают. Но механизм другой. Стенты ставят только в те артерии, что видны на этих исследованиях, т к они крупные и значимое сужение их может привести к сердечно-сосудистым событиям. Есть еще микрососудистая стенокардия. Проявляется так же как обычная. Но по стандартным обследованиям бляшек в артериях не находят, а на стресс тестах были бы видны изменения. Лечение: такое же медикаментозное и немедикаментозное как при обычной стенокардии. Не стенты! И она прогностически более благоприятная, т к страдают очень маленькие сосуды, хотя клиника может быт выраженной-болевой порог у всех разный
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Одновременно не принимать. В идеале, чтобы был час перерыва, так как если одновременно принять, то сначала снизится АД с нитроглицерина, а спустя время добавится эффект от тех препаратов, что вы пьете ежедневно. А там уж как получится.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, Здравствуйте, сделала кт с контрастом брюшного отдела и аорты и вен- все в норме, аневризма исключается и в брюшном и в грудном отделе. Остаётся только эта аномалия, и вот мне кардиологи говорят что все с сосудах норм и с сердцем, а у меня тахикардия прёт и плохо, нагрузки делать не могу. И мне почему то не верится ,что это не сердце. Когда все нормально и болеть и пульсировать не чему. К психотерапевту , мне , кажется, направляют самым последним делом, хотя я там была, и все у меня с психикой отлично. Просто я ищу разумное объяснение причины моей болячки, так как болит.Была физически активным человеком, и ничего не беспокоило, и в один миг стали панические атаки? Да ну. Я реалист. Наверное, на 99 % процентов все равно не уверена, нужны все 100 % так как у меня маленькие дети и мужа нет. Мало ли что случится может, тем более что год назад стало беспокоить боли в груди а последние пол года уже болит! У невролога лечилась типо от остеохондроза, но походу у меня самый "крутой остеохондроз из всех других", и невролог сказал , что отдавать в руку только может при шейных больших грыжах, а не от грудных, у меня по мрт нет никаких воспалений и тем более грыж, которые давали бы в таком объёме о себе знать, и рекомендовал довести дело до конца с кардиологами и сосудистыми хирургами. Все таки я поеду и сделаю коронографию- все понятно ,что это тоже не безопасное исследование, но и тридмил, стресс эхо, кт с контрастом тоже не так уж безобидны. У меня было 3 операции , и если бы я их не сделала то последствия были ужасные, хотя при операциях различной формы противопоказаний куча и последствий . А коронография такое же исследование, только даёт 100 % гарантию и, жаль что врачи не дают на неё направление. Я много раз сидела в кабинете у кардиолога и коронографию выпрашивают бабушки и дедушки, у них есть показания и она им положена, но всегда есть одно но. Если бы давали направления на все в обычной поликлинике- плохо бы существовала платная медицина. И мне очень жаль что врачи у нас в большинстве случаев либо просто упираются в лоб, либо так как я описала! И я не про вас! Я просто про то , что надо говорить с уверенностью лишь тогда ,когда на все 100 % все проверено, а так остаётся всегда ,если бы да кабы! У меня есть 2 операции , и если бы я не доказала свою провоту и то что болит, я бы уже не писала тут, мне так же врачи говорили, что я придумываю, но я осталась благодаря своим догадкам права. Мне один врач давно сказал - всегда нужно верить своим пациентам , и взрослым и детям! Лучше лишний раз проверить!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Вы пробовали принимать нитраты? Как эффект? Какие у вас были операции? Прикрепите заключение холтера
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я не пробовала нитраты ещё, у меня есть ещё нитросорбит 10, он поможет при стенокардии? Я просто боюсь что в обморок упаду, я сегодня одна, дети у бабушки, холтер сейчас прикрелю
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я прикрепила холтер и 2 стр с тридмила, узи сердца и выписку кардиолога, и анализ на калий только давнишний
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, операция была лапороскопия, гемороидектомия, кесарили так как 2 обвитие пуповиной было. Когда была последняя гемороидектомия, и мне делали экг, у меня и спросили сердце не беспокоит, я сказала нет, я сделала перацию в декабре 28 числа через 2 месяца у меня все и заболело, одна единственная плохо отходила от наркоза и через 2 дня после самой операции я лежала день на кровати вообще не вставая, так как боль была в спине жгучая в груди и сзади, а голова как камень была. А у всех было все норм. Лапороскопия - киста на яичника, перекрут её, вовремя успела , была большая в длине! А беспокоила она меня вообще 2 года и болел просто один левый бок по середине да так что аж хромала, делала ущи тут только у себя в городе не могли найти причину, потом резко заболел живот в начале резь и все,
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Ознакомилась. Вполне возможно, что это проявления постковидного синдрома. Так реагируют микрососуды. Но по узи сердца, холтеру без особенностей. Колебания АД до высоких цифр нам фоне чего? Стрессы? Терапия адекватная для вас, учитывая жалобы, анамнез. Единственное что обычный бисопролол заменитььна конкор в той же дозе. Он более пролонгированного действия. Предуктал не менее 2 месяцев. При +эффекте до года. В таких случаях еще могут рекомендовать при отсутствии аллерги курсовой прием калия/магния, например, панангин/аспаркам 1 т 3 р д 10 дн в месяц и рибоксин 1 т 3 р д 1 мес. Его не сочетать с предукталом. Все-таки я бы порекомендовала повторно обратиться к психотерапевту по поводу назначения легких транквилизаторов, например, грандаксин. Симпатическая нервная система может давать тахикардию, зацикливание на боли усиливает боль. Порочный круг. Данный препарат облегчает состояние, улучшает сон. Может быть порочный круг разорвется. Афобазол и растительные препараты слабые
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я не знаю почему у меня давление было, я помню просто мне так плохо было и тонометра не было чтобы померить и выпить от давления Это я позже его приобрела . Стрессы - как у всех домашние дела, ничего особенного, я курила ну очень много особенно после геморроидектомии, вообще как не своя , а так стаж 15 лет по 2 пачки в день. И холестерин со школы повышен был обычный 7 плохой 4, 3 .. мне поэтому и выписал кардиолог ещё розовостатин 10, пью его. В желчном застой был Если пью предуктал 80 панангин с рибоксином не пить ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, афобазол с перерывом пила постоянно, на ночь валидол, корвалол. И ещё я пробовала анатриптилин вроде- он мне не подошёл вообще.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Рибоксин не пить. И бросить курить. Один из факторов высокого пульса, спазма сосудов и появления болей. Ковид мог все усилить. 88002000200 бесплатная линия поддержки
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Афобазол слабый, валокордин долго нельзя, у амитриптилина много побочек
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я только сейчас посмотрела давление которое у меня пр холтеру, это вообще нормально так повышаться и так сильно понижаться ппц. У меня так инсульт не долбанет?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, валокардин это валидол?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я бросила курить как только заболело
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
С высоким давлением риски сердечно-сосудистых событий выше. Вероятно, что такие колебания связаны с дестабилизацией нервной системы. Препараты для понижения давления вам опасно даавать постоянно, поэтому это препараты скорой помощи и решение неврологической проблемы. Как вариант, транквилизаторы
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Это разные вещи
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, ну у меня сейчас уже как год давление вроде не повышалось всегда 100 га 60
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а нитросорбит это нитрат и можно его попробовать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Но пульс частый и боли в области сердца, ощущение пульсации. Стоит подумать над транквилизаторами на приеме у доктора
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да. Попробуйте. Но с таким давлением начинать с 1/4таб
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, ну а так вот моё экг со стресс теста вобщем-то то нормально? Ничего не случится, а то мне другой кардиолог ответил, что по моему экг на пике нагрузки показывает ишемию задней стенки
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
На пике нагрузки на фоне частого пульса физиологические изменения, т к и обычному миокарду будет не хватать кислорода. Депрессия косовосходящая при этом. Если была бы горизонтальная, то ишемия подтвердилась бы. А так-тест отрицательный нагрузочный
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, может это тогда спазм этих артерий идёт? А если спазм лечится также ? Есть же микроваскулярная, вазоспастическая . Запутаешься)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
В конкретно данном случае нет. При учащении пульса физиологически будут такие изменения , т к сердце очень быстро бьется, не не успевает получать кислород из крови. Это у подавляющего большинства так будет
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, Здравствуйте, нашла сцинтиграфию миокарда с нагрузкой в городе липецке, так как у нас без нагрузки. А что это исследование даст? Оно точно покажет что с сердцем? Оно стоит 12000
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Оно покажет пораженные зоны миокарда, если таковые есть. Не только атеросклеротически пораженные, но и участки фиброза, воспаления, что плохо кровоснабжаются. Если будет определенный% и высокая вероятность ИБС, учитывая другие методы обследования пациент может быть направлен на КАГ. С нагрузкой более информативно, т к тратится доп кислород. Какое заключение там?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я её хочу сделать, записалась на 20 сентября. Отменять бисопролол не нужно за 3 дня до исследования? И там наверное тоже будут кардиологи, если вдруг станет плохо когда будут делать обследование?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а вчера делала снова мскт с контрастом по квоте. Заключение будет либо завтра либо в понедельник у врача кардиолога. А так кардиолог направил пройти на 10 число снова холтер и пить пока эренит и предуктал 80 , ну и попробовать нитрат, но я боюсь блин
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Подготовка как и к другим нагрузочным тестам, что вы проходили. По идее кабинеты/организации оснащены средствами скорой помощи, если плохо станет. И процедура проводится под наблюдением врачей
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если чат будет активен, можете прикрепить сюда результаты контроля мскт попробуйте нитраты с малых доз. Лежа, резко не вставая
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, хорошо, если закроется, я создам новый вопрос)
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а если эринит не нитрат то почему он тогда должен помогать при стенокардии?и кординик это нитрат или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Наверно неправильно выразилась. Он нитрат, но слабый. Назначают пациентам с признаками стенокардии, но у кого низкое давление или невыраженные симптомы. У кординика комбинированный механизм действия, в т ч нитратоподобный. Тоже при ибс дают. Более современный препарат
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а нитроглицерин и нитросорбит это тоже нитрат?и их тогда пьют при стабильной и доказаной стенокардии? То есть кординик бы помог даже при любой стенокардии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Все они могут использоваться при стенокардии. Просто нитросорбид/нитроспрей используются для купирования приступов сильных, а не слабых, как эринит. И эринит с кордиником часто назначают в базисную терапию.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо что отвечаете) а антогонисты кальциевых каналов?, или как там их название точно от высокого давления или от спазма?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а то мне один карлиолог назначал амплодипин , но я почитала инструкцию ч о там при низком давлении не нужно пить
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и тоесть кординик уж точно помог бы ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Это, преимущественно, от высокого давления. От стенокардии тоже дают, но гипертоникам
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Амлодипин может снижать давление, учащать пульс. Хотя и обладает антиангинальным эффектом
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Он тоже купирует приступы стенокардии
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я просто пила кординик 1 месяц с 1 дня приёма приступы не уменьшились , значит это не стенокардия? Ч пила кординик 2 раза в день иногда и 3, это же нитрат, от него должен бы быть хоть какой то эффект если это у меня
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
У вас с эринита есть эффект?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, у меня то есть, то нет, в данный момент боли немного прям убирает
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поняла. препараты всем разные подходят. Чтобы успокоиться можно сделать сцинтиграфию миокарда с нагрузочными пробами
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, да это сделаю только до 20 числа далековато
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Учитывая данные мскт хорошие, крайне маловероятно, что с вами что-то случится за это время по части ИБС
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, Добрый день, позвонила заведующая с областной поликлинике, по телефону сказала результат мск с контрастом коронарных- без патологий. Артерии чистые . А на 11 число холтер делать. Сказали эрениь не надо . А откуда тогда у меня тахикардия, если я щитовидку и , на калий магний и ещё что то там все сдавала. Зачем мне тогда пить бисопролол если все норм? Тазикарлия просто тоже ведь не будет?я не нервный человек, и рассуждаю логически
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Тахикардия бывает в том числе когда дополнительные пути проведения есть по сердцу, ненормальное проведение импульса. Сделайте холтер. И ведите дневник, когда что ощущаете. В некоторых ситуациях, когда выявляются тяжелые аритмии-показана консультация аритмолога. У вас боль в груди только при частом пульсе?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а что это такое вообще аритмия? Не хочу лезть в интернет, там много плохого. Или тахикардия и есть аритмия? У меня болит через день. Если ибс нет, по узи все норм, откуда тогда аритмия то? А аномалия вы сами сказали это врожденная, и давно бы себя проявила. И как аритмич лечится ? Приёмом бисопролола и подобных?и опасно это ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и какие причины могут быть ненормального проведения импульса?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, и почему есть аритмия если все обследования норм и ишемии нет, я просто никак не пойму
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Аритмия это когда сердце сокращается неровно. Тахикарлия-когда часто. Сердце модет сокращаться часто и неровно. В вашем возрасте чаще всего при таких состояниях назначают бисопоолол
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, нет, когда у меня болит и я мерию пульс он может быть нормальным. Тость у меня аритмия?а то мне работать надо , а я не могу
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, ну я пью бисопролол , и пульс вроде норм, когда что то делаю понятно что увеличивается, бегать прекратила. А так редко бывает что болит и пульс высокий. У меня просто болит
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, у меня по холтеру, трилмелу, стресс эха тахикардия .
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Ну гормональные и электролитные исключили. Психогенные еще, нарушение проведения импульса по сердцу, его проводящим путям. После ковида у многих такие проблемы. Длительность разная. Может миокардит перенесенный. Это воспаление сердечной мышцы тоже может давать учащение пульса, его неровность
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если пульс при этом ровный, нечастый, а есть боль в области сердца-это кардиалгия. То есть причина может быть не в сосудах
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Когда вам дают нагрузку, это нормально, что сердце стучит чаще. Еслии это возникает в покое, то причин может быть много. Не всегда они выявляются. Давайте Сделайте еще раз холтер, но с дневниками. Может что-то новое отобразится.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, хорошо
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а в чем может быть тогда проблема если не с сосудах?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, вот не знаю почему ну все равно не верится что все нормально. Ппц какой то. Я просто правда сомневаюсь в этом мскт с контрастом. Просто в интернете так и написано сразу что даёт не верные результаты. Как вы думаете, тут нет ошибки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если вам 2 раза сделали процедуту в разных местах тем более и ничего не наши, значит очень высока вероятность, что так и есть. Причина, может быть неврогенной( психической) природы, воспалительными изменениями в сердце, дополнительными проводящими путями в сердце
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я вот лежу , немного болит, пульс 70. Полежу часика 2 легче становится, я так думаю что сердце или что то там отдыхает и боль проходит может мне 5 пить бисопролола?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, буду ждать холтер. Ну наверное это и лечится ток бисопрололом? Просто у меня работа не сидячая, и начинаю делать все быстро все болеть начинает . Как работать то , и так впе стараешься потише делать, но потом и в покое болит блин
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Увеличивать бисопролол с низким давлением не надо при развитии частого пульса вы можете дополнительно принять бисопролол 2,5 мг+корвалол/валокордин 30-40 кап+ аспаркам/панангин 2 таб
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
В зависимости от выявленных нарушений ритма по экг препарат могут заменить на антиаритмический. И опять же, рекомендую к психотерапевту обратиться повторно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭКГ ребенка
5 ответов
13 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Интерпретация результатов исследований
2 ответа
18 января
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Повышение ВИЧ нагрузки из неопределяемой
5 ответов
2 февраля
Александр
Вопрос закрыт
Множественные ДМПП вторичный
2 ответа
5 февраля
Ильзиля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Светлана Войтович
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Гульнара Валиуллова
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Наталья Болдырева
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com