Консультация гастроэнтеролога /

Можно ли опять начать пить рабепразол? — вопрос №1536449

10814 просмотров

Здравствуйте.Обострение ГЭРБ, рефлюкс эзофагит,ДГР. Врач назначила Де-Нол месяц, пропила.Рабепразол по 2 шт 2 недели, по 1 шт.2 недели.Не пью 5 дней рабепразол. Врач в отпуске.горечь,кислота.Самой пить?

Возраст: 57

Хронические болезни: Обострение ГЭРБ рефлюкс эзофагит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Вам необходимо добавить основной препарат из прокинетиков ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. Он будет препятствовать запросу кислого содержимого из желудка в пищевод и в ротовую полость.
Клиент
Ольга, а рабепразол пить? Можно пить снова? Я болею с апреля,пила сама де нол и нольпазу,правда не одновременно. Сначало Де-Нол ,потом нольпазу. Потом врач назначила де нол и рабепразол. Вот пропила. Опять пить с этим прокинетиком,или рабепразол не пить ,а пить то что Вы назвали?
Терапевт, Нефролог
Если вы его уже один месяц пропили, то не нужно сейчас.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! При эзофагите принимают рабепразол по схеме, предписанной вашим врачом, до месяца, что вы и сделали. Затем делают контроль ФГС, чтобы убедиться, что признаки эзофагита отсутствуют. Это сигнал к тому. чтобы перейти на поддерживающее лечение- рабепразол 10 мг на ночь не менее 4-6 недель. Иначе даже хорошо пролеченный эзофагит в скором времени возвращается. В связи с этим вопросы конкретно по вашей ситуации: когда(сколько дней назад) вы прекратили прием рабепразола? Соблюдаете ли вы антирефлюксный режим и диету? .
Принятый ответ
Клиент
Инесса Борисовна, пять,завтра шесть дней назад. Диета соблюдаю, рис,гречка,курица,суп,яблоко проверенное, печенье, кабачок,яйца,манная каша немного.
Гастроэнтеролог
Говоря о режиме и диете по ГЭРБ. я имела ввиду не совсем это. Напишу о них:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо. За -6 дней перерыва в приеме рабепразола вполне мог возникнуть рецидив. Поэтому к его приему 20мг 2 раза в день надо вернуться на неделю(до исчезновения жалоб), затем с шагом 20 мг в неделю дозу снижать, пока не останется 10 мг на ночь на 4-6 недель. Но эта схема кажется слишком сложной и длинной. Можно принимать вместо рабепразола омепразол 20мг 2 раза также на неделю. пока жалобы не пройдут. После этого принимать 20 мг на ночь 4-6 недель. Если на каком-то этапе на фоне приема жалобы возобновятся, рекомендуется начать всё лечение снова по назначениям вашего врача, а именно:Рабепразол по 20мг 2 раза в день 2 недели, затем 20мг 1 раз в день .2 недели. Потом сделать ФГС и, при ликвидации эзофагита перейти на поддерживающее лечение 10мг рабепразола или 20 мг омепразола на 4-6 недель соответственно .Желаю успеха.
Терапевт
Здравствуйте! Можно продолжить рабепразол плюс ганатон по 50 мг /3 р для нормализации сфинктерного тонуса.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Здравствуйте!
Да, Рабепразол можно принимать длительно.
Хотелось бы конечно посмотреть ваши обследования (ФГДС, УЗИ брюшной полости)
Появление горечи кислоты может быть связано с недостаточным лечением.
В целом терапия при таком состоянии следующая:
1. ИПП (Рабепразол)
2. Прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Антацид (например Гевискон 3-4 р в день после еды 14 дней)
4. УДХК - при ДГР (Урсосан/Урсофальк) 250-500 мг в сутки на месяц (если нет крупных камней в желчном)
+ Антирефлюксный режим
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, обследование диагноз врача:Хронический гастрит,ассоциированный с хеликобактер пилори с повышенной кислотностью,обострение,ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит, ДГР(это когда кишечный клапан открыт).Панкреато-биоиарная дисфункция . Дефицит витаминаД,В9,Йода, магния,железа. СИБР, СИГР?-(-).это что то под вопросом врач написала. А вот эндоскопии написал. Кардиятзияет,определяется свободный рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, Z линия в типичном месте звездчатая. Желудок- в просвете обычное количество жидкости,окрашенное желчью,слизистая во всех отделах с очаговой гиперемией,с явлениями лимфоидной гиперплазии в виде "булыжной мостовой". Желудок размер не изменён обычнрй формы,перестальтика нормальная,в просвете обычное количество жидкости, окрашенное желчью.микрорельеф слизистой во всех отделах обычный складки правильной формы и направленности,легко расправляются,подвижность сохранена,сосудистый рисунок не определяется,привратник округлой формы,с ровными гладкими краями,свободно проходим.Но он там ещё писал по кишку, двенадцатиперстная луковица не деформирована,слизистая ровная,гладкая,блестящая.постбульбарные отделы без особенностей,посвет кишки свободен,слизистая ровная,без изменений,фатеров сосок не визуализируется. И заключение: ГЭРБ,недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит А(поLA). Эритематозная гастропатия.ДГР. хеликобактер пилори тест резко положителен, с повышенной кислотопродуцирующей функцией. УЗИ органов: заключение эхопоизнаки сплошной стенкой и перегибом желчного пузыря,ополнительные образования не выявлены.нефропатоз 2 степени справа,наличие микротилиаза с обеих сторон.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Учитывая ваши жалобы и результаты обследований, то , относительно схемы, которую я указала выше, мнение сохраняю, если более подробно:
- Разо 20 мг по 1 таб в день до еды еще на 4 недели
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 ст ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Урсосан 250 мг по 1 капс на ночь 4 недели
Соблюдение диеты, но с учетом ваших индивидуальных особенностей, то есть исключение из рациона только тех продуктов, что усиливают или провоцируют симптомы, остальное можно кушать
Соблюдение аниирефлюксного режима:
- сон с возвышенным изголовьем (на нескольких подушках)
- после прием пищи сразу не ложиться, интервал между последним приемом пищи и сном не менее 1,5-2 часов
- не носить тугие пояса, не поднимать тяжести
- не наклоняться после приема пищи
Дополнительно восполнить дефициты микроэлементов : препараты магния курсом, витамина Д (вигантол)
Для диагностики Сибр можно выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой
После эрадикации хеликобактера антибиотиками через 6-8 недель после окончания терапии сдать анализ кала на выявление антигенов Н пилори или дыхательный уреазный тест
Терапевт
Здравствуйте, Ольга!
При гэрб обязательно нужны прокинетики. Вы принимали еще какие-либо препараты?
Рекомендую Вам добавить ганатон 50 мг 1 т 3 р/д 1 месяц.
Клиент
Нина Ивановна, нет, не принимала.
Терапевт
Рабепразол можете до 6 недель принимать+ ганатон
Гастроэнтеролог
Добрый день
Стоит обратить внимание какое торговое название стоит купить из рабепразола.Для действенного результата или разо,или хайрабезол,или рабелок
2. С дозой,что значит 2 таблетки,от какой дозы считать?В Вашем случае необходимо принимать по 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака 1 мес
3.для того,чтобы убрать горечь -итомед 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды1 мес
4. Для приостановки рефлюксного повреждения-альфазокс по 1 пак 1 раз в день перед сном,не запивать1 мес
5.сон с высоким изголовьем
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, Елена Юрьевна, 20 мг рабепразола я принимала по два раза в день две недели,потом 20 мг один в день две недели, ещё параллельно Де-Нол четыре раза в день месяц. Сейчас записана на прием 5 сентября,но состояние плохое. Кислота есть и какой то странный привкус,считаю это горечь, кажется. Но по фгдс идёт заброс и желчи. Кислота и привкус,то день терпимо,то хуже. Начать принимать препараты,не стоит ждать приёма? Есть рабепразол и альфазокс в наличии. Есть нольпаза 40 мг или нольпазу не стоит? Боюсь побочных, так как панические атаки,колотится сердце, раздражают запахи и звуки,потеря веса. Как принимать рабепразол лучше, до еды? Можно ли принять вечером или в обед, если начать принимать?
Гастроэнтеролог
Добрый день, я бы рекомендовала вам добавить к террарии ганатон по 1 таб 3 раза в сутки, в течение 4-5 недель, Альмагель по 1 Пак 3 раза в сутки и 1 пак на ночь, в течение - 10 дней
Обязательно контроль ФГДС
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Если у вас есть заброс желчи в желудок , заброс желудочного содержимого в пищевод .
То должно быть такое лечение :
Разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 Недели

Соблюдать антирефлюксный режим .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите протокол ФГЖС, Сейчас лекарственные препараты принимаете?
Клиент
Марина Юрьевна, сейчас ничего не принимаю,5 сентября выходит врач из отпуска. На месяц она приписала же год и рабепопзол на четыреинедели. Получился перерыв. Очень плохо ,потеря в весе,слабость,ничего не могу делать,еле хожу,вкус кисло горький кажется,что горький,какой то металлический во рту. Усиливается после еды через некоторое время,иногда он слабее,иногда очень сильный. Очень мне плохо . Болею с апреля пила сама де нол и нольпазу,потом в июне на месяц лечение врача было де нол месяц и 20 мг рабепоазола две шт в день две недели и потом одна штука в день 20 мг ещё две недели, пропила,получился перерыв до выхода врача из отпуска. Не пойму что пить.Желудок размер не изменён обычнрй формы,перестальтика нормальная,в просвете обычное количество жидкости, окрашенное желчью.микрорельеф слизистой во всех отделах обычный складки правильной формы и направленности,легко расправляются,подвижность сохранена,сосудистый рисунок не определяется,привратник округлой формы,с ровными гладкими краями,свободно проходим.Но он там ещё писал по кишку, двенадцатиперстная луковица не деформирована,слизистая ровная,гладкая,блестящая.постбульбарные отделы без особенностей,посвет кишки свободен,слизистая ровная,без изменений,фатеров сосок не визуализируется. И заключение: ГЭРБ,недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит А(поLA). Эритематозная гастропатия.ДГР. хеликобактер пилори тест резко положителен, с повышенной кислотопродуцирующей функцией. УЗИ органов: заключение эхопоизнаки сплошной стенкой и перегибом желчного пузыря,ополнительные образования не выявлены.нефропатоз 2 степени справа,наличие микротилиаза с обеих сторон.
Клиент
Марина Юрьевна, не полное обследование напиисалаХронический гастрит,ассоциированный с хеликобактер пилори с повышенной кислотностью,обострение,ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит, ДГР(это когда кишечный клапан открыт).Панкреато-биоиарная дисфункция . Дефицит витаминаД,В9,Йода, магния,железа. СИБР, СИГР?-(-).это что то под вопросом врач написала. А вот эндоскопии написал. Карелия зияет,определяется свободный рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, Z линия в типичном месте звездчатая. Желудок- в просвете обычное количество жидкости,окрашенное желчью,слизистая во всех отделах с очаговой гиперемией,с явлениями лимфоидной гиперплазии в виде "булыжной мостовой". Но он там ещё писал по кишку,по перестал тику желудка, про другое,вроде это нормально все. И заключение: ГЭРБ,недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит А(поLA). Эритематозная гастропатия.ДГР. хеликобактер пилори тест резко положителен, с повышенной кислотопродуцирующей функцией.и
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
132 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
342 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Полина Дмитриевна Рязанова
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2012-2020, СЗГМУ им. И.И.
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
5 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Очень благодарна, что Полина Дмитриевна отвечает на дополнительные вопросы к ее рекомендациям,...
— Елена, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Все доступно и понятно Быстрый ответ, все объясняет Да, посоветую, я довольна
— Анастасия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Внимательное отношение, отвечает очень оперативно и подробно! Ответила на все мои вопросы...
— Ирина, г. Вышний Волочек