Коррекция назначенного лечения — вопрос №1537128

Question

Коррекция назначенного лечения — вопрос №1537128

Ирина, Санкт-Петербург

263 просмотра

29 августа 2023

Здравствуйте! Папе 85 лет. Его диагноз сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. Более точную формулировку и заключение МРТ головы и шеи могу предоставить. Первоначальные жалобы - потеря равновесия. Передвигается с помощью ходунков на очень небольшие расстояния.
Невролог назначил папе длительное лечение, на первой стадии которого предполагается капать ежедневно, N5 :
Дексаметазон 8 мг(1)-12мг (2)-16 мг(3)-12 мг(4)-12мг(5)
Папаверин 2,0
Панангин 10,0
Рибоксин 10,0
Эуфиллин 2,4%-5,0
Анальгин 50%-4,0
Новокаин 0,5%-5,0
Витамин В12 (1,0х500мкг)-2,0
Физраствор 0,9%-200,0
В конце капельницы внутривенно струйно в резинку : (Актовегин 5,0+Милдронат 5,0 на физ.растворе 10,0)
После капельницы введение лазикс (фуросемид) 20мг.
Мы нашли медсестру, которая согласилась приходить на дом. Но после ого, как она посмотрела назначение, она отказалась нам помогать. Сказала, что слишком много лекарств будет вводиться одновременно и она боится.
Попасть к неврологу и скорректировать лечение мы сейчас не можем. Лекарства все приобрели.Подскажите пожалуйста, можно ли вместо 5 капельниц ввести указанные лекарства допустим 10 или 15 капельницами?

Возраст: 85

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

лекарство

небольшое расстояние

точная формулировка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 августа 2023

Невролог

Здравствуйте. Действительно много всего. Давайте разбираться. Прикрепите пожалуйста обследования.
По жалобам, потеря равновесия, а что ещё беспокоит? Как давно возникли симптомы?

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2023

Клиент

Маргарита Алексеевна, симптомы шли по нарастающей в течение 10 лет. Ухудшение каждый год. Я прикрепила к вопросу результаты последнего МРТ и обследования невролога, когда я еще могла привезти его к врачу. Сейчас для меня это практически не подъемное дело

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 30 августа 2023

Невролог

Вот смотрите, по сосудам есть стенозы, пока они гемодинамически незначимы, но один стеноз 65%, уже близок к гемодинамически значимому, при стеноще 70% выполняется операция .
Если у папы только нарушение равновесия, устойчивости, при этом нет боли в спине, ногах, то данное лечение вам абсолютно не нужно.
Вам необходимо принимать статины, но это уже назначает терапевт, или сосудистый хирург учитывая стенозы и кардмомагнил.
Прикрепите ещё МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника.

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Алексеевна, подгрузила в вопрос еще два исследования МРТ, позвоночника и головного мозга. У. папы есть и боли в ногах и в пояснице. Но они не постоянные а периодические. Почти не работает правая нога, он ее подволакивает. А описанное в вопросе лечение - это только первый из 4 этапов. Могу написать полностью, что предполагает лечение

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 30 августа 2023

Невролог

Сейчас посмотрю остальные документы, но поверьте, даже если боль в спине и ноге в результате корешкового синдрома, прям уж так много препаратов не назначается

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 30 августа 2023

Невролог

По МРТ компрессионный перелом, вам вообще нужно обязательно к травматологу, в остальном протрузии небольшие, но давят на корешки, что и дает корешковый синдром , то есть боли в спине с отдачей в ноги.
По ЭНМГ так же есть изменения, что может вполне приводить к шаткости, но нет ничего, чтоб прям волочь за собой ноги.
Что бы я тут рекомендовала, при болях в спине и ногах : аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней.
В отношении ног октолипен 10 мл на 200 физ раствора внутривенно 10 капельниц , далее 600 мг в таблетках 3 недели. Для головного мозга цитофлавин 2т 2р/д 3 недели, цераксон 1000 мг (10 мл) в бутылочке 10 дней.
Когда он идёт, ноги подкашиваются, видно что его шатает?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Алексеевна, нет, том то и дело. Его вообще не шатает. Но ему кажется, что он падает. И просто положить руки ему на талию вполне достаточно, чтобы он дальше шел

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 29 августа 2023

Невролог

Здравствуйте. Не совсем понятно, что вы собрались лечить данными капельницами в 85 лет.
Опишите подробно жалобы, прикрепите результаты обследований и анализы.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, посмотрите пожалуйста документы, прикрепила к вопросу

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 30 августа 2023

Невролог

Судя по тому, что вы приложили у него нет показаний для такого лечения.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 30 августа 2023

Невролог

Какое у него АД? Какие препараты постоянно принимает?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Давно ходит с ходунками?Проводилось ли мрт головного мозга и мрт пояснично- кресцовошо отдела?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Подгрузила в вопрос еще два МРТ, поясницы и головного мозга. С ходунками ходит год. За последние 3 года ситуация ухудшается катастрофически. Сейчас пройти 4 метра до туалета для него большая проблема

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

Теперь опять назревает вопрос, ходить с ходунками начал резко внезапно из-за болей в ногах, из-за слабости или из-за шаткости походки?
По перелому позвонка были консультированы?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, перелом позвонка в свое время как могли так и лечили в Новосибирске. Он лежал месяц, потом встал и ходил сам. А ходунки уже навязала ему я, год назад, потому что он постоянно падал. Вначале он вполне бодро с ними ходил, а сейчас и ходунки слабо помогают, просит чтобы я ег держала сзади. Однако, по моим наблюдениям, он очень крепко стоит на ногах, это не похоже на потерю равновесия, как например у пьяных. Скорее у папы потеря контроля над ногами в голове. Ему кажется, что он теряет равновесие, хотя он четко стоит, и он падает.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

А насчёт слабости в ногах как дела?Невролог описал снижение силы в своём осмотре? Электронейромиографию нижних конечностей делали?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, делали ЭНМГ периферических нервов нижних конечностей. Видимо это оно?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

Да. Можно приложить?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, я подгрузила фото первого листа в вопрос. Второй и третий лист графики, если они нужны, то тогда закину

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

И теперь ещё вопросы. Есть ли боли в ногах? Что у него в плане патологии сердца (была ли когда-то аритмия, есть ли стенокарлия, были ли инфакты), язва желудка?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, язвы желудка не было, инфаркта тоже, было предынфарктное состояние в 2007 году. Сейчас он постоянно пьет препараты для контроля давления, еще сосудистые хирурги ввели нам препарат для разжижения крови и сирдалуд на ночь, потому что ночами мучают боли в ногах. Боли в ногах появляются периодически, причем каждый раз болит в новом месте.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

По поводу рекомендаций по лечению.
Можем поступить как.
Сейчас начать капать цитофлавин 10 мл в/в кап. На 200 мл физ.р-ра 10 дней, параллельно, если нет сахарного диабета в/м проклоть дексаметазон первые 3 дня 8 мг (следим за давлением), далее 5 дней по 4 мг
После цитофлавина и дексаметазона октолипен можно сначала капельно по 10 мл на 10 дней и потом в капсулах по 600 мг по 1т утром за 20 мин до еды на 2 мес.или с разу в капсулах. В идеале нужно нейромидин или аксамон, но я боюсь рисковать не видя пациента учитывая возраст и не очень стабильное сердце.
И во время капельниц следим в плане отёков на ногах. Если появятся, то прекращаем и на таблетки переходим.

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, как можно перейти с вами на длительное и конечно оплачиваемое сотрудничество? Оплатить отдельную консультацию?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 августа 2023

Невролог

Онлайн могу консультировать только здесь, потому что лицензий на личные частные консультации нет. Да и сами понимаете, что пациента в любом случае смотреть очно надо. Номера и адреса здесь размещать мы тоже не можем. Вы пока начинайте лечение. В процессе если этот вопрос ещё открыт будет напишите мне как дела. А так вроде бы тут в личном сообщении врачу можно задать вопрос.
Мне уже кто-то писал.

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Просроченное лекарство при беременности

9 ответов

7 августа 2021

Елизавета, Пермь

Вопрос закрыт

Как бросить пить каждый день?

1 ответ

23 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Что делать при боли в паху

1 ответ

12 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Правила сдачи анализа

2 ответа

18 декабря 2024

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Завершение ГВ пр помощи таблеток

7 ответов

6 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-30T21:29:13+03:00

Лечение, что выше расписано в любом случае, оно основано на изменениях по обследованиям. Единственное не уточнила, дексаметазон по схеме оставляем, но аркоксиа с дексаметазоном не принимать или до или после при наличии боли. Ещё мильгамма композитум 1т месяц добавим.
По ЭНМГ изменения соответствует полинейропатии, что и дает ощущение неустойчивости. Эту основную проблему и нужно лечить.
Сейчас курс дексаметазон, октолипен, мильгамма проходим, через 4 месяца повтор.