Что вас беспокоит?
Ребёнок спортсмен, никогда жалоб не было - случайно выявили синдром удлинённого QT и запретили занятия. Обоснованно ли это? Мы не хотим бросать спорт!!!
Мальчик, 13лет. Рост 143см, вес 35кг. С 6 лет занимается спортом, более серьезно с 10 лет - лёгкой атлетикой (3-4 раза в неделю, бег на средние дистанции и спортивная ходьба) + дополнительные домашние тренировки по ОФП около часа ежедневно. Был в санатории по поводу танзилита в С-Петербурге, на обследовании сердца выявили: брадикардию (преимущественно в период ночного сна), транзиторная АВ-блокада 1степени, мономорфная одиночная желудочковая экстрасистолия. Удлинение интервала QT. Далее ребёнок был срочно госпитализирован в отделение кардиологии, хотя жалоб у него не было. Проводилось неоднократное холтеровское исследование, взяты все анализы, мрт-сердца. (Данные исследований приложены) Назначено лечение: -аллапинин 12,5мг в 21:00 до следующего обследования через 3 мес -беллатаминал 1т на ночь 2 недели -убидекаренон 1 капсула 2 мес, затем L-карнитин ещё месяц -генетическое исследование -от занятий спортом - освободить Адекватно ли такое лечение? Неужели нам на 3 месяца нужно прекратить занятия спортом? Для ребенка это большой стресс!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Валерия.
Рекомендую обратится в федеральный детский центр - для очной консультации врача.
При высокой тренированности ребёнка - брадикардия и паузы, ав блокада 1 степени, это вариант нормы.
Удлинения корригированного интервала QT нет - при частотной адаптации - интервал не удлинен.
Количество экстрасистол 230 в сутки - это норма.
Первый и второй холтер ЭКГ - как я поняла проведены 19-20 и 22.08.23 - на основании приема аллапинина. Это очень маленький срок, препарат ещё не накопился и не работает. Показаний к алапинину при количестве экстрасистол до 1000 в сутки точно нет.
Потому нет необходимости ограничивать нагрузки.
Нет отягощенной наследственности, интервал QT по ЭКГ - не посчитан корригированный. УЗИ сердца в норме.
Приложите сами пленки ЭКГ.
Можно продолжать тренировки.
Всего вам доброго!
Елена Ивановна, большое спасибо за ответ, обнадёживает?
В федеральный цент обязательно возьмём направление, в прошлом году мы там наблюдались, заниматься спортом нам там - разрешили .
Старых ЭКГ нет к сожалению (остались у врачей), прикладываю свежее - сделанное сегодня (последние 6файлов). Оно на фоне приёма лекарств (аллапенин и беллатаминал), возможно это смажет картину?, Хотя вы пишите что препарат ещё не начал действовать в полной мере и имеет накопительный эффект. Вообще, есть большие сомнения, чтобы продолжить его пить дальше?? С другой стороны под влиянием аллапенина количество желудочковых экстрасистол - снизилось, но☝️надо было ли его вообще снижать? Ребёнок себя нормально чувствовал и вроде значения даже около 2000 считаются в пределах нормы?
Интервал QT не удлинен, у вас он в пределах 0.38-0.40- корригированный.
Показаний к антиаритмический препаратам и лекарствам нет.
Елена Ивановна, большое спасибо за оперативный ответ. Думаю, что стоит перестать пить эти препараты, а чтобы отслеживать ситуацию - обратиться региональный центр, где мы периодически наблюдаемся.
Да, конечно, лучше сделать так.
Благодарю за вознаграждение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
В данном случае считаю , что действия врачей не достаточно обоснованны .
Интервал QT прежде всего нужно оценивать по экг , сделанной в покое , не по Холтеру !!!
Так как Холтер это динамическое исследование и вполне нормально , что все интервалы ( в том числе QT ) меняются в движении и при нагрузке .
Количество экстрасистол- умеренное, физиологически допустимое и не опасное.
Показаний для приема аллапенина нет . , это серьезный антиаритмический препарат!!!
По Эхо кардиографии- без органической патологии сердца.
Умеренная синусовая брадикардия и АВ блокада 1 степени вполне может быть при регулярных занятиях спортом , это норма !!!
Противопоказаний для занятий спортом на данный момент нет !
Прикрепите пожалуйста фото плёнки экг , я точно посчитаю интервал QT
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Огромное спасибо за Ваш ответ?? Очень хочется верить, что всё у нас хорошо и мы можем продолжить жить в обычном режиме ??
К сожалению не могу выслать старые ЭКГ (остались у врачей, и обратно нам пока их не отправили), поэтому прикрепляю кардиограмму (последние 6файлов) сделанную сегодня на фоне приёма лекарства (аллапенин и беллатаминал) - не знаю на сколько это влияет на результат ?? Посмотрите, пожалуйста ?
Теперь, возник вопрос: стоит ли применять аллапенин и какие-то другие лекарства? В инструкции написано "противопоказание для детей до 18лет", да и в принципе у нас не было в нём как таковой необходимости, ничего не беспокоило.
Валерия , добрый день.
Я поняла.
По данным экг Интервал QTc 0,38 c , это норма !
Показаний для приема аллапенина действительно нет !!!
Да и не было изначально показаний для приема этого препарата! Учитывая, что количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое и не опасное!!!
Да , аллапенин действительно противопоказан для детей до 18 лет , это серьезный антиаритмический препарат, имеет много побочных эффектов.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, спасибо за Ваше внимательное отношение к нашему вопросу?, и грамотные комментарии.
Благодарю, что дополнительно предложили посмотреть ЭКГ и ответили на вопрос по лекарству - это очень обнадёжило! Надеюсь, мы сможем вернуться к обычному образу жизни, и тренировкам! ?
Да, конечно, Валерия . Никаких противопоказаний для спорта нет !
Можно жить обычной жизнью
Валерия , спасибо большое, все получила.
Рада помочь, обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20198 ответов
- 12 Января 202445 ответов
- 17 Декабря 20248 ответов
- 7 Декабря 20251 ответ