Ребёнок спортсмен, никогда жалоб не было - случайно выявили синдром удлинённого QT и запретили занятия. Обоснованно ли это? Мы не хотим бросать спорт!!! — вопрос №1537340

Question

Ребёнок спортсмен, никогда жалоб не было - случайно выявили синдром удлинённого QT и запретили занятия. Обоснованно ли это? Мы не хотим бросать спорт!!! — вопрос №1537340

Валерия, Ижевск

654 просмотра

29 августа 2023

Мальчик, 13лет. Рост 143см, вес 35кг. С 6 лет занимается спортом, более серьезно с 10 лет - лёгкой атлетикой (3-4 раза в неделю, бег на средние дистанции и спортивная ходьба) + дополнительные домашние тренировки по ОФП около часа ежедневно.
Был в санатории по поводу танзилита в С-Петербурге, на обследовании сердца выявили: брадикардию (преимущественно в период ночного сна), транзиторная АВ-блокада 1степени, мономорфная одиночная желудочковая экстрасистолия. Удлинение интервала QT.
Далее ребёнок был срочно госпитализирован в отделение кардиологии, хотя жалоб у него не было. Проводилось неоднократное холтеровское исследование, взяты все анализы, мрт-сердца. (Данные исследований приложены)
Назначено лечение:
-аллапинин 12,5мг в 21:00 до следующего обследования через 3 мес
-беллатаминал 1т на ночь 2 недели
-убидекаренон 1 капсула 2 мес, затем L-карнитин ещё месяц
-генетическое исследование
-от занятий спортом - освободить

Адекватно ли такое лечение? Неужели нам на 3 месяца нужно прекратить занятия спортом? Для ребенка это большой стресс!

Возраст: 32

Хронические болезни: Танзилит

Вопрос закрыт

отделение кардиологии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Валерия, 31 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, большое спасибо за ответ, обнадёживает?
В федеральный цент обязательно возьмём направление, в прошлом году мы там наблюдались, заниматься спортом нам там - разрешили .

Старых ЭКГ нет к сожалению (остались у врачей), прикладываю свежее - сделанное сегодня (последние 6файлов). Оно на фоне приёма лекарств (аллапенин и беллатаминал), возможно это смажет картину?, Хотя вы пишите что препарат ещё не начал действовать в полной мере и имеет накопительный эффект. Вообще, есть большие сомнения, чтобы продолжить его пить дальше?? С другой стороны под влиянием аллапенина количество желудочковых экстрасистол - снизилось, но☝️надо было ли его вообще снижать? Ребёнок себя нормально чувствовал и вроде значения даже около 2000 считаются в пределах нормы?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 31 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Интервал QT не удлинен, у вас он в пределах 0.38-0.40- корригированный.

Показаний к антиаритмический препаратам и лекарствам нет.

Пожаловаться

Валерия, 2 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, большое спасибо за оперативный ответ. Думаю, что стоит перестать пить эти препараты, а чтобы отслеживать ситуацию - обратиться региональный центр, где мы периодически наблюдаемся.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, конечно, лучше сделать так.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Благодарю за вознаграждение.

Пожаловаться

Валерия, 31 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, Огромное спасибо за Ваш ответ?? Очень хочется верить, что всё у нас хорошо и мы можем продолжить жить в обычном режиме ??
К сожалению не могу выслать старые ЭКГ (остались у врачей, и обратно нам пока их не отправили), поэтому прикрепляю кардиограмму (последние 6файлов) сделанную сегодня на фоне приёма лекарства (аллапенин и беллатаминал) - не знаю на сколько это влияет на результат ?? Посмотрите, пожалуйста ?

Теперь, возник вопрос: стоит ли применять аллапенин и какие-то другие лекарства? В инструкции написано "противопоказание для детей до 18лет", да и в принципе у нас не было в нём как таковой необходимости, ничего не беспокоило.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 августа 2023

Кардиолог

Валерия , добрый день.
Я поняла.
По данным экг Интервал QTc 0,38 c , это норма !
Показаний для приема аллапенина действительно нет !!!
Да и не было изначально показаний для приема этого препарата! Учитывая, что количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое и не опасное!!!
Да , аллапенин действительно противопоказан для детей до 18 лет , это серьезный антиаритмический препарат, имеет много побочных эффектов.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 2 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо за Ваше внимательное отношение к нашему вопросу?, и грамотные комментарии.
Благодарю, что дополнительно предложили посмотреть ЭКГ и ответили на вопрос по лекарству - это очень обнадёжило! Надеюсь, мы сможем вернуться к обычному образу жизни, и тренировкам! ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 сентября 2023

Кардиолог

Да, конечно, Валерия . Никаких противопоказаний для спорта нет !
Можно жить обычной жизнью

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 сентября 2023

Кардиолог

Валерия , спасибо большое, все получила.
Рада помочь, обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоэмболия

6 ответов

23 ноября 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Тромбоэмболия легочной артерии

4 ответа

12 января 2024

Ольга, Химки

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в выписке

4 ответа

17 декабря 2024

Марина, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T03:36:35+03:00

Здравствуйте.
Валерия.

Рекомендую обратится в федеральный детский центр - для очной консультации врача.

При высокой тренированности ребёнка - брадикардия и паузы, ав блокада 1 степени, это вариант нормы.

Удлинения корригированного интервала QT нет - при частотной адаптации - интервал не удлинен.

Количество экстрасистол 230 в сутки - это норма.

Первый и второй холтер ЭКГ - как я поняла проведены 19-20 и 22.08.23 - на основании приема аллапинина. Это очень маленький срок, препарат ещё не накопился и не работает. Показаний к алапинину при количестве экстрасистол до 1000 в сутки точно нет.

Потому нет необходимости ограничивать нагрузки.

Нет отягощенной наследственности, интервал QT по ЭКГ - не посчитан корригированный. УЗИ сердца в норме.

Приложите сами пленки ЭКГ.

Можно продолжать тренировки.

Всего вам доброго!

Пилевина Юлия Владимировна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T12:06:32+03:00

Здравствуйте, Валерия.
В данном случае считаю , что действия врачей не достаточно обоснованны .
Интервал QT прежде всего нужно оценивать по экг , сделанной в покое , не по Холтеру !!!
Так как Холтер это динамическое исследование и вполне нормально , что все интервалы ( в том числе QT ) меняются в движении и при нагрузке .
Количество экстрасистол- умеренное, физиологически допустимое и не опасное.
Показаний для приема аллапенина нет . , это серьезный антиаритмический препарат!!!
По Эхо кардиографии- без органической патологии сердца.
Умеренная синусовая брадикардия и АВ блокада 1 степени вполне может быть при регулярных занятиях спортом , это норма !!!
Противопоказаний для занятий спортом на данный момент нет !
Прикрепите пожалуйста фото плёнки экг , я точно посчитаю интервал QT
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург