Консультация гастроэнтеролога /

Эритематозная гастропатия — вопрос №1537703

6717 просмотров

На протяжение полгода месяцев меня беспокоят боли в животе, изжога, отрыжка. Сделала 1й фгдс- эритематозная гастропатия, эрозивная дуоденопатия.Пропила: рабепразол, ребагит, ганатон, денол, дюспалитин, панзинорм и флориазу. Сделала 2 фгдс после курса таблеток-все тоже самое осталось. Симптомы остались.
Пропила: нольпазу 2 месяца,тримедат и Альфазокс. Сделала 3 й фгдс- осталась эритематозная гастропатия.
Что посоветуете? какие анализы досдать?
Все анализы,которые сдавала прилагаю.
И может ли при эритематозной гастропатии болеть под левой лопаткой,отдавая в руку?

Возраст: 25

Хронические болезни: Полипы в желочном, перетяжка желочного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Эритематозная гастропатия это вариант нормы, то есть поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, которое не даёт никакой клинической картины. Лечить эритематозную гастропатию не нужно.

Для уточнения происхождения болевого синдрома рекомендую дообследоваться :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-копрограмма

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, меня беспокоит изжога. Изжога из за эритематозной гастропатии? Что посоветуете от изжоги?
Гастроэнтеролог
По ФГДС заброса кислого содержимого желудка в пищевод нет. Эритематозная гастропатия не даёт изжоги. Значит жжение Ваше субъективное ощущение, особенно если имеется тревожное расстройство или хронический стресс. От изжоги стандартно ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).
Клиент
Анна Сергеевна, а из за чего может быть повышен кальпротектин?
Гастроэнтеролог
На фоне воспаления в кишечнике. Жалобы со стороны кишечника есть?
Клиент
Анна Сергеевна, урчание и газообразование.
Гастроэнтеролог
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Небольшое повышение кальпротектина при СИБР возможно. Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евгения, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Забросов нет.
Фекальный кальпротектин повышен умеренно.

Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

По поводу повышения фекального кальпротектина :
Жалобы со стороны кишечника есть?
Какой консистенции стул?
Принятый ответ
Клиент
Анна, урчание и газообразование.
Стул нормальный. Запоров нет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Такая активность фекального кальпротектина характерна для синдрома избыточного бактериального роста.
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Анализы хорошие, ФКС и ФГДС в норме. Эритематозная гастропатия не патология. Повышение кальпротектина незначительное. С учетом сохраняющихся жалоб на фоне отсутствия органической патологии ЖКТ на основании обследования можно говорить об функциональной диспепсии или СРК.

Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Евгения, здравствуйте.
На данный момент учитывая Ваши симптомы и результаты обследований рекомендую начать следующий курс лечения:
1. Дексилант (очень хороший препарат ИПП нового поколения с длительным высвобождением) 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. Затем перейти на дозировку 30 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
Соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу.
Эритематозная гастропатия не болит, по поводу болей отдающих в лопатку - проконсультироваться с неврологом.
Кальпротектин повышен очень незначительно, это может быть на фоне наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому рекомендую выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики данного синдрома.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит кишечник
3 февраля 2021
Анатолий
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения
19 октября 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь на животе справа без зуда и боли
27 марта 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Когда сдать анализы на впч?
8 апреля 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
216 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
17 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Анна Михайловна Калинина
43 отзыва
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Консультация была оказана, все четко и по делу! Из-за не площадок с интернетом пропали...
— Татьяна, г. Белгород
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Очень благодарна, что Полина Дмитриевна отвечает на дополнительные вопросы к ее рекомендациям,...
— Елена, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Все доступно и понятно Быстрый ответ, все объясняет Да, посоветую, я довольна
— Анастасия