Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1537703

Что вас беспокоит?

Эритематозная гастропатия

На протяжение полгода месяцев меня беспокоят боли в животе, изжога, отрыжка. Сделала 1й фгдс- эритематозная гастропатия, эрозивная дуоденопатия.Пропила: рабепразол, ребагит, ганатон, денол, дюспалитин, панзинорм и флориазу. Сделала 2 фгдс после курса таблеток-все тоже самое осталось. Симптомы остались. Пропила: нольпазу 2 месяца,тримедат и Альфазокс. Сделала 3 й фгдс- осталась эритематозная гастропатия. Что посоветуете? какие анализы досдать? Все анализы,которые сдавала прилагаю. И может ли при эритематозной гастропатии болеть под левой лопаткой,отдавая в руку?

Полипы в желочном, перетяжка желочного пузыря
25 лет
30 Августа 2023·Просмотров: 50389·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте! Эритематозная гастропатия это вариант нормы, то есть поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, которое не даёт никакой клинической картины. Лечить эритематозную гастропатию не нужно.

Для уточнения происхождения болевого синдрома рекомендую дообследоваться :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-копрограмма

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Анна Сергеевна, меня беспокоит изжога. Изжога из за эритематозной гастропатии? Что посоветуете от изжоги?

По ФГДС заброса кислого содержимого желудка в пищевод нет. Эритематозная гастропатия не даёт изжоги. Значит жжение Ваше субъективное ощущение, особенно если имеется тревожное расстройство или хронический стресс. От изжоги стандартно ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).

Анна Сергеевна, а из за чего может быть повышен кальпротектин?

На фоне воспаления в кишечнике. Жалобы со стороны кишечника есть?

Анна Сергеевна, урчание и газообразование.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Небольшое повышение кальпротектина при СИБР возможно. Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Забросов нет.
Фекальный кальпротектин повышен умеренно.

Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

По поводу повышения фекального кальпротектина :
Жалобы со стороны кишечника есть?
Какой консистенции стул?

Анна, урчание и газообразование.
Стул нормальный. Запоров нет

Такая активность фекального кальпротектина характерна для синдрома избыточного бактериального роста.
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы хорошие, ФКС и ФГДС в норме. Эритематозная гастропатия не патология. Повышение кальпротектина незначительное. С учетом сохраняющихся жалоб на фоне отсутствия органической патологии ЖКТ на основании обследования можно говорить об функциональной диспепсии или СРК.

Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
На данный момент учитывая Ваши симптомы и результаты обследований рекомендую начать следующий курс лечения:
1. Дексилант (очень хороший препарат ИПП нового поколения с длительным высвобождением) 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. Затем перейти на дозировку 30 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
Соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу.
Эритематозная гастропатия не болит, по поводу болей отдающих в лопатку - проконсультироваться с неврологом.
Кальпротектин повышен очень незначительно, это может быть на фоне наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому рекомендую выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики данного синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.