Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1538158

Что вас беспокоит?

Нейросонография

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, результаты нейросонографии ребенка 6.5 месяцев. Разные расширения, это требует какого-либо лечения? От чего это может быть?

-
1 год
30 Августа 2023·Просмотров: 298·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! По нсг отмечаются умеренные ликвородинамические изменения: расширение левого бокового желудочка , 3 желудочка, САП и МПЩ. Основная причина это перенесенная гипоксия внутриутробно или в родах. Полость Верге и ППП может оставаться открытой на всю жизнь, опасности не несут. Кисты сосудистый сплетений рассасываются самостоятельно. Ранее нсг было в норме? Как развивается ребенок ?

Регина Динисламовна, здравствуйте, ранее по НСГ была полость прозрачной перегородки, но меньше раза в два, также киста сосудистого сплетения, такая же по размерам , иных расширений не было .
Развивается вроде нормально, улыбается, смеются, членов семьи узнает, играет с игрушками, переворачивается со спины на живот через обе стороны, кушает тоже хорошо. В целом выглядит живеньким малышом.

Учитывая некоторую отрицательную динамику в виде ликвородинамических нарушений, сейчас показана медикаментозная терапия- диакарб 1/4 т утром, аспаркам 1/4 т 2 рд 1 месяц ( 3:1 3 дня пьете 1 перерыв). Гимнастика и массаж с акцентом на шейно- воротниковую зону. Это улучшит ликворный отток и размеры по нсг сократятся. После терапии нсг контроль. Прогноз благоприятный

Принятый ответ

Здравствуйте, жалобы есть? Какие навыки у ребенка?

Анастасия Олеговна, здравствуйте, я ничего необычного в проведении не вижу, развивается вроде нормально: улыбается, смеется, членов семьи узнает, играет с игрушками, переворачивается со спины на живот через обе стороны, кушает тоже хорошо. В целом выглядит живеньким малышом.
Меня удивляет, что в 1.5 месяца на НСГ была только киста и ППП 6мм, а теперь ППП 13мм и плюс ещё иные расширения, откуда это всё взялось?

кисту не заметили скорее, если ребенок не падал, то взяться ей неоткуда. ПП может иногда расширяться по мере роста ребенка, так как там скапливается ликвор. Главное, чтобы ребенок гармонично развивался, нсг не является поводом для установки диагноза и назначения лечения.

Анастасия Олеговна, скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что ни смотря на эти расширения, по НСГ ничего критичного и влияющего на развитие ребенка нет? Стоит ли его переделывать в будущем?

в 9 месяцев пересмотрите нсг, пока ничего не нужно, наблюдать за самочувствием ребенка

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения:
-расширена межполушарная щель до 6 мм при норме до 4 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 9 мм при норме до 2-3 мм.
-расширен левый боковой желудочек до 7 мм при норме до 4 мм
Нарушение ликвородинамики указывает на возможную проблему с шейным отделом позвоночника.
Наиболее частые причины:
-неудобное положение внутриутробно
-обвитие пуповиной
-травма в родах
Кисты сосудистого сплетения небольшого размера
Возникают такие кисты при травматическом повреждении мелких сосудов во время родов на фоне гипоксии.
Кисты не несут угрозы для малыша и рассасываются самостоятельно к 1-2 годам.
Уточните есть ли жалобы: срыгивания, беспокойный сон, запрокидывание головы назад, выбухание и напряжение родничка?
Окружность головы, груди и вес при рождении и сейчас.
Было ли какое-то лечение по неврологии ранее?
Изменения по НСГ требуют лечения-иначе может сформироваться гидроцефалия.

Ирина Анатольевна, здравствуйте, нет, обильных срыгиваний нет, беспокойного сна тоже. Лечения по неврологии не было, да даже месяц назад никаких расширений, кроме ППП и наружных ликворных пространств не было. Мне один врач вообще говорила, что делать НСГ больше не надо, но другая направила повторно и вот пожалуйста (
Окружность головы при рождении 33 см, сейчас 44 см.
Вес при рождении 2720, сейчас 7400.

Ирина Анатольевна, выбухания родника нет, запрокидывания головы тоже нет.

Результаты НСГ не стоит игнорировать даже при условии хорошего развития малыша и при отсутствии жалоб.
Стоит рассмотреть вопрос о проведении терапии:
1.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц
Препарат мелко измельчить,давать после еды(можно сразу после кормления)
Если найдете,то лучше покупать производитель Болгария.
2.Диакарб по 1/4 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата давать по схеме: 3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц(чередовать по этой схеме)
Утром-даете диакарб и аспаркам(измельчить и развести в 1 ч.л с едой).После приема лекарств можно кормить минут через 15.
Вечером даете-аспаркам(измельчить)-можно после еды

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным НГС критических изменений нет, имеются ликворо-динамические изменения,но незначительные,как правило показатели нормализуются к 12 -18 месяцам. Такие изменения могут быть связаны с перенесеной внутриутробной или перинатальной гипоксией. Если малыш развивается согласно возрасту, прибавляет вес, активный, хороший сон, отсутствуют обильные срыгивания,то медикаментозное лечение не требуется, только динамическое наблюдение, через 2 месяца повторите НГС. На данный момент пройдите курс массажа и ЛФК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.