Консультация гастроэнтеролога /

Постоянные недомогания в области жкт — вопрос №1538707

292 просмотра

Здравствуйте, полгода назад меня сильно начал мучить мой жкт. Мне поставили непереносимость лактозы. Я убрал всю молочку и мне на пару месяцев стало гораздо лучше: нормализовался стул, прошли неприятные ощущения в животе. Но в какой-то момент начались похожие симптомы по новой, хотя молочные продукты не вводил, все продукты проверяю на наличие молока и его производных. Симптомы такие: стул учащенный, доходит до 5-6 раз в день. Чаще всего в первой половине дня. Форма стула 5-6 тип по бристольской шкале. Периодические не сильные боли иногда в левой верхней части живота (где заканчиваются ребра), но чаще где-то ниже пупка посередине. Также иногда мучает сильно газообразование с очень неприятным запахом. И все это где-то с февраля-марта. Сдал уже почти все, кроме колоноскопии. В общем анализе кала из отклонений: консистенция - мягкий, цвет светло-коричневый, PH - щелочная, лейкоциты 1-2, соли жирных кислот - мало, мышечные волокна с исчерченнотью и без неё - мало, растительная клетчатка перевариваемая - умеренно, крахмал внеклеточно - мало, но также могу отметить неприятный запах, хотя в анализах он в норме. В анализе на дисбактериоз только недостаток бифидобактерий (10_8). В крови повышенный креатинин (96,9) и щелочная фосфатаза (258,6), относительное количество нейтрофилов - 39,2 (ниже нормы), относительное количество лимфоцитов - 49,2 (выше нормы). Посев на ОКИ ничего не выдал, энтеровирусы отрицательно, гепатиты и сифилис - отрицательно. На узи ничего не нашли, кроме перегиба желчного (не сильного), но о нем я знаю и так. Газировки полгода как не пью, алкоголь тоже, в фастфуде не питаюсь вообще. Аллергии на глютен нет. Заключение гастроскопии такое: "Морфологическая картина хронического антрального атрофического гастрита, умеренно выраженного, неактивного, с фокусами неполной (толстокишечной) метаплазией" . Меня чем только не лечили: энтерол, дюспаталин, микразим, афобазол и глицин (подозревают срк), энтерофурил, Лоперамид, Бифиформ, метеоспазмил, ребамипид. Все это принимались в разное время. В мае у меня было обострение, бегал весь день, жуткий озноб, очень сильная боль в животе, вызывали скорую, они поставили бактериальную кишечную инфекцию, тогда вылечили энтерофурилом и пепсаном, потом были ещё обострения, но не такие сильные. Однако ничего из всех этих лечений полностью проблему не убирает. На какое-то время становится лучше, а потом все по-новой. Не знаю, что делать, мне в ВУЗ послезавтра, а я так с животом и не разобрался, помогите пожалуйста!

Возраст: 18

Хронические болезни: Хронический атрофический гастрит, Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Александр, здравствуйте! Вам необходимо исключить СИБР, провести дыхательный тест с лактулозой и при положительном результате просанировать кишечник, сдать фекальный кальпротектин и проведение колоноскопии для исключения органической патологии кишечника. На данный момент соблюдать диету fodmap, можно тримедат по 200 мг 3 раза в день за 15 минут до еды.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Юрьевна, спасибо за ответ, кальпротектин сдавал, там все в норме. Дыхательный тест сдам, колоноскопия тоже постараюсь сдать, а если это не СИБР, то на что похоже?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Юрьевна, а, и забыл еще подписать, что я в весе убавил, приросте 184 см, я со своих 60 кг похудел до 56,7
Гастроэнтеролог, Педиатр
По локализации боли это кишечник, поэтому как вариант можно предположить синдром раздраженного кишечника, но это диагноз исключение, то есть если по обследованию все в норме.
Гастроэнтеролог
Добрый день.Если имеется повышение щелочной фосфатазы,то идёт застой желчи.Сделать следует фМрт ОБП +холангиография.
Просанируйте кишечник-макмирор 7тдн,а потом метронидазол.
Бифиформ 1 кап 3 раза в день.Пересдать следует щелочную фосфатаза ,ггтп,общий и прямой билирубин.
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо за ответ, билирубин у меня хронически повышен из-за синдрома Жильбера
Гастроэнтеролог
За счёт прямого или непрямого повышен??
Клиент
Елена Юрьевна, повышен билирубин общий (33,62)
Гастроэнтеролог
Это понятно,важно понимать какие цифры прямого и непрямого билирубина
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо, понял, пересдам
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для сибр и срк .
Рекомендую выполнить следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии.
На данный момент соблюдение диеты foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней .

При положительном тесте на сибр нужно будет проходить лечение альфанормиксом .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Александр, здравствуйте.
Учитывая все Ваши данные нужно обязательно пройти дополнительное обследование:
1. В первую очередь исключить синдром избыточного бактериального роста - Водородный дыхательный тест с лактулозой.
2. Кал на кальпротектин - исключить воспалительный процесс в кишечнике, если кальпротектин будет повышен значительно - это прямое показание к проведению колоноскопии.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится - лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Как закончите прием данных препаратов - Максилак или Бион 3 по 1 таблетке 1 раз в день во время еды на 14 дней.
Также хотелось бы посмотреть биохимию крови в динамике, через 2 недели сдать - общий билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые сбои в работе ЖКТ диарея
9 декабря 2019
Владимир, Кингисепп
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения в области живота
2 августа 2020
Таня
Вопрос закрыт
Диарея и частое мочеиспускание
24 октября 2023
Алена, Ярославль
Вопрос закрыт
Перевод с корма на натуралку
28 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Не проходит диарея у кота
12 октября 2024
Кот мейнкун Оптимус Прайм
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина