Что вас беспокоит?
Постоянные недомогания в области жкт
Здравствуйте, полгода назад меня сильно начал мучить мой жкт. Мне поставили непереносимость лактозы. Я убрал всю молочку и мне на пару месяцев стало гораздо лучше: нормализовался стул, прошли неприятные ощущения в животе. Но в какой-то момент начались похожие симптомы по новой, хотя молочные продукты не вводил, все продукты проверяю на наличие молока и его производных. Симптомы такие: стул учащенный, доходит до 5-6 раз в день. Чаще всего в первой половине дня. Форма стула 5-6 тип по бристольской шкале. Периодические не сильные боли иногда в левой верхней части живота (где заканчиваются ребра), но чаще где-то ниже пупка посередине. Также иногда мучает сильно газообразование с очень неприятным запахом. И все это где-то с февраля-марта. Сдал уже почти все, кроме колоноскопии. В общем анализе кала из отклонений: консистенция - мягкий, цвет светло-коричневый, PH - щелочная, лейкоциты 1-2, соли жирных кислот - мало, мышечные волокна с исчерченнотью и без неё - мало, растительная клетчатка перевариваемая - умеренно, крахмал внеклеточно - мало, но также могу отметить неприятный запах, хотя в анализах он в норме. В анализе на дисбактериоз только недостаток бифидобактерий (10_8). В крови повышенный креатинин (96,9) и щелочная фосфатаза (258,6), относительное количество нейтрофилов - 39,2 (ниже нормы), относительное количество лимфоцитов - 49,2 (выше нормы). Посев на ОКИ ничего не выдал, энтеровирусы отрицательно, гепатиты и сифилис - отрицательно. На узи ничего не нашли, кроме перегиба желчного (не сильного), но о нем я знаю и так. Газировки полгода как не пью, алкоголь тоже, в фастфуде не питаюсь вообще. Аллергии на глютен нет. Заключение гастроскопии такое: "Морфологическая картина хронического антрального атрофического гастрита, умеренно выраженного, неактивного, с фокусами неполной (толстокишечной) метаплазией" . Меня чем только не лечили: энтерол, дюспаталин, микразим, афобазол и глицин (подозревают срк), энтерофурил, Лоперамид, Бифиформ, метеоспазмил, ребамипид. Все это принимались в разное время. В мае у меня было обострение, бегал весь день, жуткий озноб, очень сильная боль в животе, вызывали скорую, они поставили бактериальную кишечную инфекцию, тогда вылечили энтерофурилом и пепсаном, потом были ещё обострения, но не такие сильные. Однако ничего из всех этих лечений полностью проблему не убирает. На какое-то время становится лучше, а потом все по-новой. Не знаю, что делать, мне в ВУЗ послезавтра, а я так с животом и не разобрался, помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Вам необходимо исключить СИБР, провести дыхательный тест с лактулозой и при положительном результате просанировать кишечник, сдать фекальный кальпротектин и проведение колоноскопии для исключения органической патологии кишечника. На данный момент соблюдать диету fodmap, можно тримедат по 200 мг 3 раза в день за 15 минут до еды.
Наталия Юрьевна, спасибо за ответ, кальпротектин сдавал, там все в норме. Дыхательный тест сдам, колоноскопия тоже постараюсь сдать, а если это не СИБР, то на что похоже?
Наталия Юрьевна, а, и забыл еще подписать, что я в весе убавил, приросте 184 см, я со своих 60 кг похудел до 56,7
По локализации боли это кишечник, поэтому как вариант можно предположить синдром раздраженного кишечника, но это диагноз исключение, то есть если по обследованию все в норме.
Принятый ответ
Добрый день.Если имеется повышение щелочной фосфатазы,то идёт застой желчи.Сделать следует фМрт ОБП +холангиография.
Просанируйте кишечник-макмирор 7тдн,а потом метронидазол.
Бифиформ 1 кап 3 раза в день.Пересдать следует щелочную фосфатаза ,ггтп,общий и прямой билирубин.
Елена Юрьевна, спасибо за ответ, билирубин у меня хронически повышен из-за синдрома Жильбера
За счёт прямого или непрямого повышен??
Елена Юрьевна, повышен билирубин общий (33,62)
Это понятно,важно понимать какие цифры прямого и непрямого билирубина
Елена Юрьевна, спасибо, понял, пересдам
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для сибр и срк .
Рекомендую выполнить следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии.
На данный момент соблюдение диеты foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней .
При положительном тесте на сибр нужно будет проходить лечение альфанормиксом .
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
Учитывая все Ваши данные нужно обязательно пройти дополнительное обследование:
1. В первую очередь исключить синдром избыточного бактериального роста - Водородный дыхательный тест с лактулозой.
2. Кал на кальпротектин - исключить воспалительный процесс в кишечнике, если кальпротектин будет повышен значительно - это прямое показание к проведению колоноскопии.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится - лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Как закончите прием данных препаратов - Максилак или Бион 3 по 1 таблетке 1 раз в день во время еды на 14 дней.
Также хотелось бы посмотреть биохимию крови в динамике, через 2 недели сдать - общий билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20192 ответа
- 31 Января 20223 ответа
- 14 Мая 20222 ответа
- 27 Ноября 202236 ответов