Понижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты — вопрос №1540619

Question

Понижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты — вопрос №1540619

Аня, Москва

1481 просмотр

31 августа 2023

В марте сдавала планово ОАК, было только отклонение в относительном количестве лимфоцитов (фото прилагаю), нейтрофилы на нижней границе нормы. В июле начались панические атаки, тревога, пошла обследоваться. В анализе крови уже были снижены лейкоциты, а нейтрофилы уже ниже, лимфоциты выше. Терапевт сказала, что такое может быть на вирусную инфекцию. Перед 1 анализом у меня был герпес на губе, после 2 анализа через неделю обострился танзилит и вылез герпес. Кроме того, беспокоит общая слабость и иногда головокружения. 2 месяца пребываю в очень тревожном состоянии, ипохондрия, панические атаки. Заметила ещё на руках красные маленькие точки, сначала подумала, что это ангиомы, но после загара и долгого нахождения на солнце многие из них побледнели или исчезли (на фото обвела те точки которые пропали, фото руки в начале августа делала) Сегодня увидела около колен и точечно на ногах (немного) красные пятнышки (не чешутся, не болят). В интернете прочитала, что это похоже на петехии, которые появляются при заболевании крови. Сегодня сдала ещё раз ОАК, результаты будут завтра. Сейчас очень переживаю, страшно смотреть результаты, вдруг показатели будут ухудшаться. Скажите пожалуйста, мои анализы вызывают подозрения и вот эти красные точки? Терапевт сказала что отклонения незначительные. Но динамика же есть…

Возраст: 20

Хронические болезни: Сколиоз Миопия Гипотиреоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, ещё бывает температура 37, бывала, наоборот, 35,5. Но я не понимаю, может это уже от нервов, так я заметила тенденцию к повышению температуры после того, как понервничаю

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 31 августа 2023

Терапевт

При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения: они у вас все в норме, данных за инфекционный процесс в настоящее время НЕТ!
Данные за острую бактериальную или вирусную, отсутствуют!

Изменения в лейкоформуле в % соотношениях обычно говорят о перенесённых инфекциях.

Если изменены одновременно и абсолютные значения и %- инфекция на данный момент времени.
.
СОЭ в норме.

На основании повышения лимфоцитов и снижения нейтрофилов в % значениях могу сделать вывод о перенесенной вирусной инфекции (за последние 3 месяца) или о наличии в организме персистирующей инфекции - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и тд. Чтобы проверить последнюю теорить- кровь на антитела М и G к вышеперечисленным инфекциям.

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, это не похоже на заболевание крови? Связаны ли эти красные точки с проблемой?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 31 августа 2023

Терапевт

нет, это не говорит о заболевании крови!

нет, не связаны. Нужно печень проверять (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями )

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, как то раз в больнице поставили хронический гепатит В, после этого сдавала кучу анализов на него, все отрицательно, узи брюшной полости в норме (это все было в конце 2021 года), на фото анализов есть показатели, которые вы назвали - в норме.
А если опять будут показатели снижаться? Что делать?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 31 августа 2023

Терапевт

А как вам поставили гепатит В изначально?? на основании чего??

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, лежала в больнице с аппендицитом. После выписки врач принёс лист, там были разные анализы - Вич, гепатиты и т д. Увидела этот гепатит. Врач сказал, что надо сходить к инфекционисту. Сдавала потом обычный анализ, ДНК, РНК, гепатит С - все в норме. Наверное, ошибка в больнице. Этой зимой сдавала Вич, гепатиты, сифилис - все в норме. Герпес часто вылазит. После последнего, пропила курсом Валвир.

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за ответ. Витамин Д принимаю. Вроде симптомов других нет, месячные обычно не обильные. Единственное, последние шли дольше на 1 день, но у меня такое уже было как-то раз осенью, потом выровнялось. Сейчас беспокоит общая слабость, иногда головокружения, может это от нервов, так как у меня уже 2 месяца очень тревожное состояние. Получается, анализ не похож на заболевание крови? Если завтра придет тоже с отклонениями, что делать?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Аня, данных за заболевание крови нет. Дополнительно с учетом слабости и головокружений оцените уровень ферритин в крови, возможно есть латентный дефицит железа.
Если в свежих анализах будет снижение нейтрофилов ниже 1.5тыс/мкл, то может быть целесообразно дообследование.

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, ферритин тоже сдала, завтра будет. Можно вам отправить анализ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023

Гематолог

Аня, да, конечно. Вы можете обратиться здесь или через личные обращения.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 31 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, прикрепила анализ. Вроде все восстановилось)

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог

Аня, да, все показатели свежего ОАК в норме. Необходимо продолжить коррекцию дефицита витамина Д, и если ферритин будет ниже 30нг/мл, то начать прием препаратов железа.

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, ферритин тоже прикрепила - 17. Скажите из-за низкого ферритин может быть усталость, проблемы с волосами и кожей? Ещё у меня гипотиреоз (повышен ттг), но с ЩЖ все нормально, аит нет. Мне говорили, что ферритин тоже может влиять на ттг, может быть такое?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог

Аня, сейчас увидела ферритин, значит есть латентный дефицит железа, который может проявляться слабостью, утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Контроль ТТГ выполните при контроле показателя ферритина после курса терапии, при сохранении повышения обратитесь к эндокринологу для выбора тактики терапии.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Аня, 2 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, скажите пожалуйста, у меня гемоглобин почти у верхней границы (заметила по анализам, что такое всегда было). Не опасно будет принимать препараты железа для поднятия ферритина? Гемоглобин не повысится?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог

Аня, нет не опасно. Железо перераспределяется не на восполнение гемоглобина, а на запасы железа.

Пожаловаться

Аня, 3 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, извините ещё раз за беспокойство! Волнуюсь из-за этих петехий. На ногах появились новые точки, они в разных местах. Но кровоточивости нет, раны заживают нормально, синяки вроде тоже спонтанно не появляются. Надо из-за них волноваться?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 3 сентября 2023

Гематолог

Аня, можете допонительно сдать коагулограмму и агрегацию тромбоцитов с индукторами(АДФ, коллаген, эпинефрин, ристомицин), чтоб исключить патологию со стороны системы крови.

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, прикрепила свежий анализ

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Сейчас уровень лейкоцитов в норме, есть признаки латентного железодефицита, ферритин менее 30

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, скажите, а может повышаться ттг при недостатке ферритина?
Ещё сегодня появилась новая красная точка на пальце красная и объемная. Значит, эти точки могут быть связаны с ЖКТ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Наоборот , гипотиреоз может быть причиной низкого ферритина.

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня просто нет аит, по узи щж в норме, но ттг повышен (последний раз был 5,8, пару раз доходил до 8), пила эутирокс. Сейчас пью витамин д, селен, йод, цинк. Какие ещё причины тогда повышенного ттг?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

После вирусных инфекций так может железа реагировать

Пожаловаться

Аня, 1 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, гипотиреоз стоит уже 4 года. В 16 лет поставили. На тот момент ттг был 7. Сразу сказали пить эутирокс. Т3, Т4 в норме. Пару раз сама бросала пить, но ттг опять повышался. Сейчас чуть больше месяца не пью, витамины только принимаю.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Гипотиреоз это иммунная патология, небольшая полоика иммунной системы,ее искажение. Щитовидная железа дала сбой в работе. Причиной редко могут быть инфекции и воспаления. И это служит уже причиной сниженияферритина и как следствие формирование анемии.

Пожаловаться

Аня, 2 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, скажите пожалуйста, у меня гемоглобин почти у верхней границы (заметила по анализам, что такое всегда было). Не опасно будет принимать препараты железа для поднятия ферритина? Гемоглобин не повысится?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 сентября 2023

Онколог

Нет. Ферритин отражает запас железа. У Вас запас снижен, железо уйдёт в запас. Для этого Вы сдаёте анализы и врач контролирует процесс.

Пожаловаться

Аня, 3 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ! А из за чего могут быть петехии? Они преимущественно на ногах, где-то исчезают, появляются новые. На руках тоже есть, но они очень маленькие. Кровоточивости нет, месячные нормальные. На руках они уже достаточно давно, а на ногах появились недавно, как приехали с моря.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 сентября 2023

Онколог

Здесь сложно сказать. Если элементы сыпи не пройдут- планово покажите дерматологу.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 3 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, хорошо, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать ОАК

6 ответов

22 октября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Низкий показатель лейкоцитов

3 ответа

25 декабря 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

28 октября 2024

Юлия, Заокский

Вопрос закрыт

Беременность 8 недель. Заболела.

4 ответа

21 ноября 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Анализы, ОАК

5 ответов

27 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 31 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-31T20:16:11+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 31 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте, результаты прикрепите, пожалуйста.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 31 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-31T21:19:48+03:00

Аня, добрый день.
По приложенным вами результатам клинически значимых изменений нет.
Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме. Уровень нейтрофилов в норме от 1.5тыс/мкл, уровень лейкоцитов от 4.0 тыс/мкл по международным критериям.
Учитывая жалобы на петехиальную сыпь, необходимо также понимать не беспокоит ли кровоточивость носа, десен, маточные кровотечения(обильные менструации)? Если нет, то в целом нет повода для беспокойства. Если есть какие то симптомы, то дополнительно можно сдать стандартную коагулограмму(АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген), чтоб исключить коагулопатию.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.

Accepted Answer · 2023-09-01T08:50:46+03:00

Здравствуйте, анализ крови у вас спокойный, данных за опухоль, патологию крови нет. Точки это могут быть пятна Тужилина, они возникают при хр панкреатите, проблемах в ЖКТ. Если вы принимаете какие-то препараты , то тенденция к лейкопении может быть из-за них и из-за вирусной инфекции.

Accepted Answer · 2023-09-02T03:26:40+03:00

Здравствуйте

Ферритин низкий, есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом препаратов железа, например сорбифер дурулес 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40
Также есть дефицит витамина Д. Начните ежедневный приеммданного витамина в дозе 2000 МЕ в день.