Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1544524

Что вас беспокоит?

Переделать биопсию узда ЩЖ

В 2017 году в перешейке ЩЖ обнаружен узел размером 12х9х11. Сделана биопсию узла - цитограмма узлового коллоидного зоба с элементами тиреодита, Бетесда 2. В 2021 году, в другой клинике (городской по омс), сделана новая биопсию этого же узла - Цитограмма зоба, Бетесда 2. В 2023 г на узи узел размера 15х7х10, рекомендовано сделать новую биопсию. Биопсию сделал, на ней - цитологическая картина злокачественного опухолевого поражения щж, Бетесда 6, вероятно папиллярный рак. Врач - хирург говорит, что рак 100% и надо удалять щж. Сдан калицитонин - в норме. Непонятно, почему 2 предыдущих биопсии ничего не обнаруживали. Могли ли на последней биопсии ошибиться, надо ли ее переделать? И на последней биопсии папиллярный рак под вопросом, а хирург говорит, что 100% и ничего перепроверять не надо

36 лет
3 Сентября 2023·Просмотров: 234·Павел, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. прикрепите УЗИ щитовидной железы с фото.
Да, могли не достать нужное количество клеток для заключения - это один вариант и еще вариант - на фоне тиреоидита бывает развитие в узелках папиллярной карциномы. если заключение последнее ее показало, то лучше образование удалить. т.к. оно имеет низкий риск, можно удалить одну долю с узлом.

Наталия Владимировна, прикрепил узи щж

Описание узелка указывает на неблагоприятные признаки, поэтому повторную биопсию сделали правильно. Заключение указывает на риск папиллярного рака. Вы можете провести молекулярно-генетический анализ на последних стеклах, он более достоверно укажет риск.

Наталия Владимировна, где можно провести такой анализ в Москве?

В крупных лабораториях проводят такой анализ по представленным стеклам.

Принятый ответ

Здравствуйте! Узловые образования щитовидной железы бывают 3 видов - доброкачественный, сомнительный (это который сегодня добрый, через некоторое время перерастает в злой), злокачественный. У Вас второй вариант, просто при прохождении первых двух биопсий пропустили клетки, которые могут перерастать в злые, выдал нехороший процесс рост узла. Сейчас Вам нужно будет пересмотреть стекла в хорошем федеральном центре (желательно в ЭНЦ г.Москва или Северо-Западный эндокринологический цент г.Санкт-Петербург), определиться с точным диагнозом, т.к. от этого будет зависеть ход оперативного вмешательства - удалят просто узел и немного ткани щитовидной железы/удалят всю долю, но только одну/ удалят всю железу. А анализ крови на кальцитонин исключает только самый коварный медуллярный рак, фолликулярный, папиллярный, апластический - нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего предыдущие результаты биопсиии были коллоидные узелки, т.к. может мало было опухолевых клеток не попали из за не глибокого прокола, или часто токие иглы для пункции не собирается достаточное количество клеток. В любом случае, если пункционная биопсия показала злокачественное образование, его нужно удалить. Обычно хирурги проводят резекцию узелка вместе с долей. Но это уже решает сам хирург онколог.

Принятый ответ

Добрый день.
Узлы в щитовидной железе перерождаться не умеют.
Соответственно либо две первые пункции были не правильными,либо последняя.
Нужно забрать стекла и проконсультировать их в другом мед учреждении.
И рост узла минимальный.
Очень вряд ли это онкология

Елена Борисовна, а могли например стекла перепутать? Может стоит не только показать стекла в другом месте, а также снова сделать биопсию в другом месте? Насколько я понял, даже если диагноз подтвердится, то операция не так, чтобы срочная, 1-2 месяца может подождать

Елена Борисовна, показать стекла надо в другом месте от последней биопсии или от всех?

Да.В любом случае сложности никакой нет.
Ну может быть все что угодно.
Начните с последних стекол

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.