Болит желчный пузырь и желудок — вопрос №1545212

Question

Болит желчный пузырь и желудок — вопрос №1545212

Ольга

4030 просмотров

4 сентября 2023

Здравствуйте, мне 36 лет у меня ноющие боли в районе желчного больше 2,5 лет, по узи ДЖВП и взвесь,желчный гипокенетического типа,синдром Жильбера,горечь во рту отрыжка,тошнота. Сейчас боли в желудке,ФГДС:желчь в желудке,недостаточность кардии,эзофагопатия множество эрозий в ДПК,гастропатия эритематозная. Лечение от желчного принимала: тремидат, фламин, дюспаталин, урсосан продолжительно делала дуодунальное зондирование, эффекта нет. В данный момент при обострении желудка и ДПК принимаю нексиум, тремидат, линекс, хофитол. Был разо и ребагит вызывал боли ещё сильнее и жидкий стул пока отменили. Как избавиться от заброса желчи и постоянной горечи во рту? Что посоветуйте делать при таких болях, желчный постоянно ноет? Подскажите врач рекомендует сделать КТ аорты и сосудов брюшной полости, могут ли такие боли ноющие вызывать какие то проблемы с сосудами, процедура дорогая стоит это делать?

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ принимаю эутирокс,хронический гастрит, часто цистит, герпес гениальный бывает.

Вопрос закрыт

ноющая боль

желчного пузыря

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, перечисленые вами анализы я сдавала, отклонений по ним нет. Урсосан принимаю на протяжении 5 месяцев и по узи все равно взвесь присутствует, врач предложил урсосан заменить на хофитол как считаете это целесообразно? В данный момент я принимаю нексиум 20мг/2р. на месяц, тримедат 200мг/3р от 1 до 2 месяцев, линекс форте 1р, хофитол 2т/3р. на 3 месяца как сщитаете лечение правильное или надо что то добавить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Хофитол не растворит сладж, он слабее чем УДХК (урсосан, урсофальк).
Желчегонные при эрозиях не назначаются. Сначала лечим эрозии, тем же нексиумом, потом уже сладж. Пока есть желчегонные, эрозии будут заживать плохо. Всё остальное можно оставить.

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, я поняла что все желчегоные сейчас убрать, а чем в дальнейшем можно заменить урсосан, он в моем случаи не работает примаю длительно эффекта нет. Надо ли по вашему мнению добавлять к лечению денол и пепсен или воздержаться?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Денол идёт на эрозивно язвенные процессы,он имеет место быть.
Альтернативы УДХК нет, это самые сильные препараты для лечения сладж синдрома. Если нет эффекта, то доктор должен корректировать дозу, увеличивать её, согласно Вашему весу.

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, врач мой говорит что нексиум достаточно, против что бы добавлять денол. Как думайте на одном нексиуме могут зажить эрозии. И по поводу пепсан надо принимать или нет?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Эрозии вообще могут зажить без какой либо терапии, но мы наверное лишний раз пытаемся прикрыть желудок и ДПК более мощной терапией. Я в пепсане не вижу необходимости, но в любом случае лечит Вас очный доктор, придерживайтесь его рекомендаций.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо вам огромное за рекомендации)

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 5 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте подскажите пожалуйста начала принимать денол, могут ли от него усиливаться боли? И чем можно снимать боль в желудке, весь день болит.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог

От денола боли не усиливаются. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Пожаловаться

Ольга, 6 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, мой врач против что бы добавлять денол, говорит нексиума достаточно будет, я тоже боюсь применять новые препараты для себя, вот ребагит вызвал у меня побочки боли усилились и появился жидкий стул. А пепсан способен убрать гореч во рту как от неё можно избавиться?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Денол способствует заживлению эрозий .
Горечь уберет тримедат и пепсан .

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, без денола можно обойтись или он обязателен при эрозиях и без него не заживёт?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

При эрозиях он обязателен . Или ребагит или денол . На ребагит пациенты часто отмечают болевой синдром , поэтому в острый период лучше Денол .

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, хорошо спасибо за рекомендации

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, извините забыла спросить а как лучше денол принимать до еды или после. Я нексиум до еды пью, а тримедат после, линекс во время еды.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Денол за 45 мин до еды .
Нексиум за 30 мин до еды
Тримедат за 15 мин до еды

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, а пепсан тогда после еды?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Его непосредственно перед едой

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, поняла спссибо

Пожаловаться

Ольга, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте подскажите нексиум можно делить на два приёма например утро и вечер? Могут ли эти лекарства вызвать сильную головную боль? И ещё такой вопрос сначала пью денол а потом остальные таблетки, они будут усваивается после денола, он же создаёт вроде защитную плёнку?

Пожаловаться

Ольга, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, и можно ли тримедат принимать после еды?

Пожаловаться

Ольга, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, или тримедат модно заменить на дюспаталин, у них одно действие?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга.
Тримедат можно заменить на Дюспаталин, у них примерно одинаковое действие.
Препарат Де-нол обволакивает слизистую желудка, защищая ее от негативного воздействия соляной кислоты, все питательные вещества и таблетки всасываются в полном объеме, Де-нол этому не мешает.
Нексиум действительно можно разделить на 2 приема, 20 мг утром и 20 мг вечером. Данное лекарственное средство обычно не вызывает такой побочной реакции в виде головной боли.

Пожаловаться

Ольга, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите а тримедат и дюспаталин можно после еды принимать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, препараты Тримедат и Дюспаталин лучше принимать перед едой, эффект будет намного больше от такого применения.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 7 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, а подскажите ещё пожалуйста, можно ли сейчас принимать Валтрекс вмести с этими таблетками. Ни будет ли он негативно влиять на желудок и эрозии ДПК?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, данный препарат принимать можно, на эрозии слизистой он никак не повлияет.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Продуло одну сторону затылка (за ухом)

9 ответов

3 марта 2021

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Боль в низу живота

2 ответа

2 марта 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Вздутие живота

1 ответ

8 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Киста яичника

6 ответов

16 октября 2024

Юля, Липецк

Вопрос закрыт

Кишечник боли много лет

5 ответов

4 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-04T04:08:02+03:00

Здравствуйте! Маловероятно, что боли связаны с сосудами и патологией сердечно сосудистой системы в целом, поэтому вопрос в проведении данного обследования сомнительный.

Боли возникают на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. В данном случае требуется только приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Касательно взвеси в желчном пузыре, то препараты УДХК (урсосан, урсофальк) назначаются на 3 месяца, далее контроль УЗИ ОБП и если взвесь ушла, то все желчегонные отменяем, если нет, то продолжать ещё 3 месяца. Принимать желчегонные препараты на постоянной основе не нужно.

Коррекция рефлюксов (забросов) всегда начинается соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок.

Классическая схема ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) и гастропротекторы или препараты висмута (денол, улькавис, ребамипид, гастростат). Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) при эрозиях не назначаются! Сначала лечат эрозивный процесс, далее всё остальное.

С учётом Ваших жалоб и локализации болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально и по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-04T04:53:53+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка , эрозии 12 пк.
По узи : нарушение реалогии желчи .
Хеликобактер отрицательный .
На данный момент болевой синдром могут давать и эрозии .
Так как есть эрозии , то сейчас желчегонные препараты принимать нельзя .
Сейчас рекомендую обсудить с доктором служащее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 3 недели
Тримедат 200 мг 3 раза в день 3 недели
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .

Так же важно соблюдать антирефлюксный режим . Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , кофе, алкоголь , помидоры , кислые фрукты и овощи .

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-06T00:18:07+03:00

Ольга, здравствуйте.
Проблемы с сосудами вряд ли могут вызывать данные симптомы, проведение КТ в Вашем случае я не вижу смысла проходить.
По ЭГДС есть эрозии в 12 -перстной кишке, поэтому прием препарата Урсосан Вам нужно сейчас прекратить до момента заживления эрозий.
На данный момент необходимое лечение в Вашем случае;
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Тримедат или Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней
4. От болей в желудке и для защиты слизистой желудка от забросов желчи - Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Рекомендации по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.