Болит спина, больно сидеть

Мариам Мкртчян4 Сентября 2023

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую консультацию ревматолога, так какао анализам есть признаки воспаления (соэ и срб) , по мрт есть признаки артроза. К неврологу конечно стоит обратиться, потому что у нас лечение назначается не только нпвс, а также антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптилин, венфлаксоцин и дулоксетин), антиконвульсанты (карбамазепин, габапентин и прегабалин). Все эти препараты рецептурные.

Анастасия Садомская4 Сентября 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть протрузии и экструзия, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки и сам спинной мозг, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. ЛФК.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.

Также по анализам крови есть признаки воспаления, нарушения резистентности к инсулину и нарушения по липидограмме. Это нужно дообследовать у эндокринолога и терапевта.

Анастасия Лазарева5 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Рекомендовала бы дополнительно сдать анализ крови на РФ, мочевую кислоту, аццп, асло и проконсультировать у ревматолога всвязи с повышенный соэ, с-рб, наличием артроза в почсничном отделе позвоночника и артроза в крестцово-копчиковом отделе. Помимо этого, вопрос, боль идёт в правую ногу? Есть изменения чувствительности в ней. По лечению сейчас можно добавить габапентин по схеме 300 мн по 1т утром 3 дня, далее по 1т утром и вечером 3 дня, далее по 1т 3 раза в день на 1 мес.с последующей постепенной отменой по 1т в 3 дня.
Если не проводилось физио и массаж, то пройти их.и на консультации к нейрохирургу. Можно попробовать блокаду с дипроспаном и ношение корсета почснично-крестцовогл при физической нагрузки, но не более 2-3 часов в сутки

Татьяна Реуцкая8 Сентября 2023

4.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ имеется грыжа,которая оказывает влияние на нервные корешки и позвоночный канал,что может давать болевой, корешковый синдромы. А также имеется по анализам воспалительный процесс. Вам необходимо консультация ревматолога и нейрохирурга.

Алана Хацаева8 Сентября 2023

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом изменений не МРТ , вам нужно консультироваться с нейрохирургами .