Что вас беспокоит?
Локтевой нерв? Эпикондилит? Что-то ещё?
Здравствуйте! Уже 2 месяца лечу руку. Диагноз был поставлен по энмг от 11 июля как невропатия правого локтевого нерва, была снижена скорость передачи на уровне кубитального канала,из жалоб тогда было только периодическое онемение мезинца и безымянного пальца. В начале августа прибавился отек кисти, пальцев и предплечья, боль в локте. Сделала УЗИ локтевого сустава - признаки медиального эпикондилита. На данный момент неприятные ощущения защемления/раздражения в локте, запястье, мезинце и уже даже в лопатке. Периодически отекает рука и болит. Почти 2 месяца (с перерывом между первым лечением и вторым в 2 недели) пью аксамон,октолипен, проставили 10 уколов нейромультивита,10 уколов ипигрикса,месяц пила комбилепен,1,5 месяца пила пентоксифиллин,прекратила из-за побочки в виде тревожности. Пропила месяц атаракса, сейчас начала стрезам спустя месяц после атаракса. Была у 3 неврологов. Прошла физиотерапию 8 сеансов фонофореза с гидрокортизоновой мазью, сейчас прохожу лазеротерапию 3 процедуру, ещё 2 осталось. Была у хирурга по эпикондилиту, сделал блокаду 2 недели назад дипроспаном,5 дней пила найз, прекратила из-за гастрита,3 дня пила мидокалм, прекратила из-за побочки в виде болей в ногах. Прошу у невролога направление на повторное энмг, говорит, нет смысла,за 2 месяца ничего не поменяется, прошу направление на мрт, говорит,нет смысла. Но раз мне ничего не помогает, может, меня не от того лечат? Какие обследования можно пройти? Готова пройти платно, если понимать какие. МРТ делать? МРТ чего? Плечевого сустава, локтевого, запястья или вообще шейного отдела? А может, грудного? Хочу точно найти причину,т.к. это уже надоело. Рентген делали от локтя до кисти ,кости в порядке,но я уже ни в чем не уверена. Сдавала анализы крови: ОАК, базовые биохимические показатели, ревматоидный фактор,мочевую кислоту,ферритин,магний,элекролиты, Т4! Все в порядке. Немного повышен ТТГ. Руку берегу, ничего ей не делаю,больше,чем на 90 градусов стараюсь не загибать. Все делаю левой рукой, уже она начала болеть в локте и запястье, мурашки и уменьшилась чувствительность в средних фалангах указательного и среднего пальцев. Может, устает от непривычки, может, теперь там появляется тоже самое,а может, психосоматика. Помогите, пожалуйста, советом по обследованию и лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследований и консультации специалистов.
Анастасия Игоревна, здравствуйте, прикрепила
Если появляется отек и боль, то это явные признаки воспаления. Сдайте анализ крови на СРБ, ОАК, ревмофактор, АЦЦП, АСЛо. Повторно надо выполнить ЭНМГ и УЗИ локтевого сустава.
По препаратам рекомендую Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды).
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты ЭНМГ и консультации врачей. Отёк кисти когда возникает, с покраснениеи коли или без? После чего все началось?
Анастасия Владимировна, здравствуйте,отек возникает без покраснения. Боли и отек начались в тот день, когда я достала клеща у себя из подмышки. Но инфекционист сказал, что отек не связан с клещом и это просто совпадение.
Здравствуйте.
Сможете прикрепить все выполненные исследования?
Отекает только кисть и какие отделы руки, когда этот отёк появляется? Чемиего убираете, что из симптомов невропатии ещё осталось?
Анастасия Владимировна, прикрепила. Энмг только от начала июля. Отекают пальцы и вся кисть, совсем немного предплечье.
Анастасия Владимировна, онемения больше нет. Только отёк и боли в запястье и торца ладони, где мезинец, также у локтя. Была мышечная слабость,но она прошла
Учитывая отсутствие неврологических изменений сейчас с данными жалобами надо обратиться к хирургу и ревматололу.
Анастасия Владимировна, к хирургу обращалась тоже. А боль в запястье и локте не является признаком зажатия нерва? Только онемение является признаком?
Боль содет быть признаком поражения нерва, но не локальная, а потходу нерва. А так как сейчас появилась боль в оьласти запястья и отёк кисти, то нужно ревматологию исключать.
Анастасия Владимировна, анализ на ревматоидный фактор сдала,в порядке. Спасибо, попробую обратиться
Удачи вам и поправляйтесь.
Принятый ответ
Добрый день! У вас идёт тоннельный синдром- ущемление локтевого нерва в узком месте напряжёнными мышцами.
Выполните УЗИ мягких тканей предплечья и локтевого сустава. Возможно, на фоне воспалительного процесса идёт разрастание соединительной ткани, поэтому лечение плохо помогает.
В данном случае показано оперативное лечение- декомпрессия локтевого нерва.
Светлана Юрьевна, здравствуйте,узи локтевого сустава делала, нашли признаки медиального эпикондилита. Узи мягких тканей предплечья сделаю. Кисть, запястье нужно? Отекает же кисть
Да, полностью кисть, запястье и предплечье.
Принятый ответ
Здравствуйте, ЭНМГ стоит повторить и сравнить какая есть динамика на фоне Лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы рекомендовала пройти МРТ локтевого сустава,что посмотреть что может сдавливать нерв, обратиться на консультацию к ревматологу,если ревматологическая проблема исключена, тогда консультация нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20207 ответов
- 14 Июня 202117 ответов
- 25 Июля 20219 ответов
- 7 Сентября 20249 ответов