Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
доброго времени суток. прошу вас проанализировать результаты анализов моей мамы. Женщина 67 лет, 3 месяца назад был инсульт в вбб, сейчас проходим период восстановления .Вопрос, есть ли согласно анализов , то на что нужно немедленно обратить внимание и начать лечение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Анализы прикрепите,пожалуйста
Сафия Ринатовна, здравствуйте. прикрепила
Марина, по всем анализам:
1) Глюкоза повышена. У вашей мамы сахарный диабет 2 типа подтвержденный?
Если нет- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c).
Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен впервые, и диагноза СД 2 типа нет- к эндокринологу.
2) ТТГ повышен, но Т4 своб. в норме- это субклинический гипотиреоз. Назначения гормонов не манифестный гипотиреоз (то есть субклинический)не требует. Контроль ттг и т4 раз в год.
3) Анемия. снижен гемоглобин, гематокрит и эритроциты. Но эритроцитарные индексы в норме, не показывают железодефицита или витаминВ12 дефицита.
Это анемия хронического заболевания, АХЗ.
Я бы порекомендовала проверить уровень ферритина (исключить скрытый железодефицит).
4) Липидограмма в целом в норме. ЛПВП понижен, Омегу 3-1000 мг/сут на месяц. ЛПВП хорошая фракция, ее должно быть больше.
5) Креатинин в норме, функция почки сохранна, только мочевина незначительно превышена, но решающая роль у креатинина.
6) ГГТ- фермент печени, может быть повышен на фоне приема некоторых препаратов. Что принимает мама на постоянную основу?
Фибриноген незначительно повышен, но РФМК повышен значительнее. Марина, какие препараты сейчас назначены вашей маме?
Статины+ антиагреганты или антикоагулянты?
Сафия Ринатовна, аторвастатин, лозатран, бисопролол, аспирин, цераксон саше
Плюс еще гипогликемические препараты добавятся вероятнее, препараты от диабета не перечислили. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога.
Аспирин длительно нужно будет принимать, даже пожизненно, и аторвастатин тоже, если это был ишемической инсульт, это для вторичной профилактики повторного инсульта назначается.
РФМК со временем нормализуется.
Желаю крепкого здоровья вашей маме
Сафия Ринатовна, спасибо вам большое
И Вам большое спасибо, Марина!??
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, какие препараты принимает мама сейчас на постоянной основе? Сахароснижающие препараты принимает?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. аторвастатин, лозатран, бисопролол, аспирин, цераксон саше
посмотрел, то что принимаете достаточно, не переживайте
Михаил Николаевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основное изменения анализах - анемия легкой степени не ясного генеза, для уточнения - анализ крови на ферритин, витамин В12 и В9, анализ крови на С реактивный белок, ФГДС, ФКС, УЗИ ОБП, УЗИ малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Кроме того имеется повышение сахара крови, поэтому для исключения сахарного диабета - анализ крови на гликированный гемоглобин.
Сергей Николаевич, спасибо вам большое
Пожалуйста!
Здоровья Вам, выздоровления маме!
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишу отклонения:
1. По оак анемия легкой степени тяжести, рекомендую сдать ферритин и в9/в12, осмотр гинеколога(у женщин чаще всего причина анемий гинекологического характера)
2. По коагулограмме отклонения небольшие, но с учетом приема препаратов будет нормализация, рекомендую в динамике пересдать через месяц
3. По бх крови печеночные ферменты практически все в норме, кроме ггт, он более чувствительный и среагировал возможно на препараты, превышение небольшое, в коррекции не нуждается; повышена глюкоза-для исключения сд рекомендую сдать гликированный гемоглобин, при отклонениях в анализах консультация эндокринолога; низковат лпвп(хороший холестерин), рекомендую усилить омега 3 1000 мг/сут 1 месяц
4. Гормоны щитовидной делезы(ТТГ, т4) в динамике пересдавать 1р/ 6 месяцев, здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Какую дозу аторвастатина и как долго принимаете?
После ишемического инсульта пристальнее смотрим на ЛПНП, они должны быть менее 1,5. Вам с врачом на очном приеме необходимо решить вопрос по увеличению дозы аторвастатина.
По гормонам щитовидной железы субклинический гипотиреоз. С такими цифрами наблюдаем просто. По кратности наблюдений в вашем случае решить вопрос с эндокринологом.
Глюкоза крови повышена, вероятно, это либо сахарный диабет 2 типа ( или он был ранее?), либо нарушение толерантности к глюкозе. Рекомендован контроль глюкозы, гликированного гемоглобина с последующей очной консультацией эндокринолога.
В ОАК анемия легкой степени. Учитывая, что принимает тромбо асс, не исключается скрытое, вероятно, хроническое кровотечение. Нет изжоги, отрыжки, запоров, диареи, крови в кале?
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20181 ответ
- 13 Сентября 20181 ответ
- 10 Декабря 20201 ответ
- 10 Августа 202241 ответ