Лимфолейкоз у отца. Помогите пожалуйста разобраться в заключениях — вопрос №1550365

Question

Лимфолейкоз у отца. Помогите пожалуйста разобраться в заключениях — вопрос №1550365

Ксения, Москва

217 просмотров

7 сентября 2023

Здравствуйте, с января 2023 отец проходит лечение в гематологии, изначально поставили диагноз «хронический лимфолейкоз», было назначено лечение химиотерапии, она ему не помогала, тогда вырезали лимфоузел и отправили на исследование, показало мутации и назначили лечение в виде таблеток «Ибрутиниб», на фоне приема данного препарата лейкоциты пошли в рост и уже 90, по последним анализам. Подскажите пожалуйста, правильно ли было подобрано лечение, чего ждать и как не допустить ухудшения состояния?Есть ли какая-то надежда уйти в ремиссию в его случае? Прикрепила фотографии с его выписки.

Возраст: 54

Вопрос закрыт

рост

ремиссия

последний анализ

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 7 сентября 2023

Клиент

Сергей Викторович, здравствуйте, с конца августа

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 сентября 2023

Гематолог

Учитывая мутационный статус, ибрутиниб именно тот препарат, который необходим пациенту.

На иибрутиниб, как правило и отмечается подобная реакция - первый-второй месяц лейкоциты сначала повышаются, затем начинается их снижение. Это нормальное явление. Нужно продолжать прием в прежнем режиме

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 7 сентября 2023

Клиент

Сергей Викторович, спасибо за информацию! То есть есть шанс на улучшение состояния? Напугал резкий рост лейкоцитов, но при этом размер самим лимфоузлов уменьшается

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 сентября 2023

Гематолог

Ответ на ибрутиниб не такой быстрый, как например на курсах ПХТ, которые получали ранее (R-FС), развивается на протяжение нескольких месяцев. Но в большинстве случаев ответ на него отличный)

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 7 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое за информацию!

Пожаловаться

Ксения, 7 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, поняла, спасибо большое!!! Подскажите пожалуйста, исходя из вашей практики, данный препарат хороший результат дает? При мутационном статусе вообще сложнее выйти в ремиссию?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

При мутационном статусе в целом лечение должно быть иным - с применением ингибиторов протеинкиназ, они значительно повышают вероятность достижения долгосрочной ремиссии. Поэтому да, шансы есть, и они значительно выше, чем при обычной терапии ХЛЛ без применения ингибиторов протеинкиназ.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 7 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за информацию!

Пожаловаться

Ксения, 10 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стенд в почке

2 ответа

1 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Ребёнок не растет

5 ответов

10 августа 2024

Фарида

Вопрос закрыт

Завышен уровень креатина, как можно понизить?

1 ответ

6 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Низкий рост и вес

5 ответов

9 декабря 2024

Алия

Вопрос закрыт

Рентген кисти

5 ответов

12 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T09:48:45+03:00

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 сентября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ксения. Уточните, с какого месяца Ваш отец начал прием ибрутиниба?

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T09:59:20+03:00

Ксения, добрый день.
Да, терапия третьей линии при выявленной делеции это монотерапия ибрутинибом. Первое время лейкоцитоз может быть, это нормальная реакция крови. Необходимо наблюдать в динамике за показателями крови.
При неэффективности монотерапии, может быть выбрана стратегия введения препаратов венетоклакс, ритуксимаб. но сейчас необходимо наблюдать за ответом.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T10:52:42+03:00

Ксения, здравствуйте!
Тактика подобрана верно, при наличии делеции гена ТР53 рекомендуется использование ингибиторов протеинкиназ (ибрутиниба). Повышение лейкоцитов на фоне терапии - это ожидаемый фармакодинамический эффект ибрутиниба, обусловлено обычно это уменьшением лимфоузлов и выходом из них лимфоцитов. На фоне лечения показатели со временем должны нормализоваться.
При неэффективности монотерапии ибрутинибом можно будет рассмотреть возможность проведения комбинации с венетоклаксом и обинутузумабом.

Accepted Answer · 2023-09-07T12:41:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, да , учитывая мутацию и неэффективность иммунохимиотерапии , лечение верное, вы принимаете один из лучших таргетных препаратов. Лейкоцитоз на начальном этапе лечения допустим.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-10T16:29:54+03:00

Здравствуйте. Терапия подобран верно. При неэффективности основной терапии, препаратом выбора лечения хронического лейкоза является Ибрутинид. При его приёме в первые месяцы характерен лейкоцитоз, это нормальная ответная реакция иммунной системы. После лейкоциты будут снижаться. Главное контролировать показатели крови.