Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1551544

Что вас беспокоит?

Боль в животе

В марте этого года начались боли в животе, боль то слева, то справа, то в области пупка, бывает со стороны спины,не много похудела на 3 кг и не могу набрать свой прежний вес, начала обследоваться (делала ФГС - недостаточность кардии 1-2 степени.Рефлюкс-гастрит.Кальпротектин в кале <19,5 , кал на углеводы 0.02 ,колоноскопия - спастический колит, Мрт брюшной полости ДЖВП-застойный желчный пузырь (пролечила пила урсосан), после лечения делала узи БП- застоя желчи узист сказал нет, но есть диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (повышение эхогенности), панкреатическая эластаза в кале 377, сдавала ОАК и биохимию отклонений нет, копрология остатки непереваренной пищи фрагменты не правильной формы, крахмал внеклеточный немного, сдавала на всех паразитов обнаружен описторхоз 1:400, инфекционист говорит это не диагностический титр, пересдаю кровь каждые 3 месяца, кал сдавала методом Parasep ничего не обнаружено. Сейчас положили на дневной стационар делают капельницы с папаверином, физиолечение и дали таблетки омепразол и метронидазол 1т -2р в день. На сегодняшний день окончательный диагноз не поставлен, очень хочется выяснить причину этих болей и есть сомнения по поводу назначенного метронидазола

31 год
7 Сентября 2023·Просмотров: 415·Алина, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте! Я бы порекомендовала сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. По результатам указанных Вами обследований органической патологии нет. Если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный данных за СИБР нет, то боли вероятнее всего носят функциональный характер, на фоне нарушения моторной функции кишечника. В этом случае имеет место СРК (синдром раздраженного кишечника). СРК лечится длительным курсом спазмолитиков, лучше из группы тримебутина (тримедат, необутин) в сочетании с анксиолитической (противотревожной) терапией, для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ и кишечника в частности.

Анна Сергеевна, кал на скрытую кровь сдавала не обнаружена

Тогда СРК имеет место быть.

Анна Сергеевна, назначали мне дюспаталин на месяц и стрезам не помогло,сегодня при пальпации врачом живота в стационаре было больно, она назначила мне капельницы, физио, омепразол и метронидазол

Врачу который Вас видел, конечно виднее чем Вас лечить. Как раз оцените эффект от терапии. По обследованиям, каких то органических причин для боли нет. Касательно антидепрессанты и анксиолитиков, то вопрос сложный, подобрать терапию не всегда просто. Важно найти грамотного доктора.

Анна Сергеевна, метронидазол это же антибиотик, не будет ли от него хуже желудку/кишечнику? Не пойму с какой целью его мне назначили?

Думаю с целью санации кишечника, то есть убрать патогенную микрофлору в тонкой кишке.

Анна Сергеевна, не нужно ли тогда вместе с ним принимать пробиотики?

Нет, данный препарат не оказывает послабляющего эффекта.

Анна Сергеевна, метронидазол не убивает полезную микрофлору кишечника?

Нет.

Анна Сергеевна, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте .
Так как вся органическая патология исключена , то больше данных за срк ( синдром раздраженного кишечника ).
Метронидозол скорее всего назначен для санации кишечника от патогенных бактерий .

Срк лечат два доктора : гастроэнтеролог и психотерапевт .
Назначаются препараты снимающие боль ( тримедат , дюспаталин , дицетел , бускопан ) если эффекта нет , то назначаются антидепрессанты для уменьшения болевого порока

Екатерина Андреевна, по УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы( повышение эхогенности?) это нужно как-то лечить?

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.
Основные обследования, которые необходимо выполнить с учетом Вашиз симптомов, Вы уже выполнили. Это означает, что патологии органического характера у Вас нет. Значит диагноз только один - синдром раздраженного кишечника. В этом случае лечение начинают с применения препаратов спазмолитиков (Бускопан, Дицетел или Дюспаталин) + диета Low-fodmap.
Если эффекта от данного лечения не наблюдается, нужно добавлять к терапии препарат из группы антидепрессантов. Данные препараты подбираются на очном приеме врача.
Метронидазол назначен для санации кишечника - очищения его от патогенных микроорганизмов.

Попробуйте прием препаратов Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 21 день или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 21 день. Если улучшение не наступит - необходимо подключать препарат антидепрессант.

Елена Сергеевна, сегодня жгло с левой стороны, потом отпускает, может поджелудочная давать такие боли? По УЗИ было диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, повышенная эхогенность.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации, дицетел 50 или 100мг?

Алина, а стул сегодня какой был?

Дицетел 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день. Всё же при поджелудочной другие боли, это кишечныы симптомы, те, что Вы описываете.

Елена Сергеевна, сначала оформленный, потом кашицеобразный 1 раз

После того как пройдете курс лечения Метронидазолом полностью, стул должен наладиться.

Елена Сергеевна, спасибо

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста а после курса метронидазола, не нужно пропить бактерии для ЖКТ

Вам не назначили? Совместно с Метронидазол пить Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на весь курс приема Метронидазола. Как закончите курс - Максилак по 1 капсуле во время еды 1 раз в день на 10 дней.

Елена Сергеевна, нет, только метронидазол, я спросила про бактерии, сказали ничего не надо , спасибо

Елена Сергеевна, мне метронидазол осталось 2 дня пропить, это как критично если я допью без энтерола, а после уже начну максилак

Да, допивайте без Энтерола, и потом курс Максилак.

Елена Сергеевна, хорошо, спасибо.

Елена Сергеевна, ещё вопрос,подскажите пожалуйста при срк возможно снижение веса? И плохой набор веса?

Здравствуйте, на фоне СРК может быть снижение аппетита и вследствие этого снижение веса.

Елена Сергеевна, спасибо

Елена Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста на фоне приема метронидазола могут быть жгучие боли в эпигастральной области? (Принимаю совместно с Омепразол)

Да, могут быть. Добавьте Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 7 дней.

Елена Сергеевна, я метронидазол пропила 4 дня, если я последний 5 день не буду пить его,это скажется на лечении? ( санации кишечника) допью омепразол и фосфалюгель начну

Нужно пропить полноценный курс на такое количество дней, которое назначили, иначе результата от лечения может не быть.

Елена Сергеевна, поняла, просто боюсь как бы какая-нибудь язва желудка не образовалась от приёма метронидазола

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.