Что вас беспокоит?
Здравствуйте, помогите пожалуйста
У меня диагноз неспицифический язвенный колит, мне назначили таблетки преднизолон до 12 таблеток в день, но от них меня гоняет в туалет, кушать не могу, потому что все что сьем, сразу бегу в туалет, может быть мне что то другое курсом пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте! До преднизиолона таких жалоб не отмечали? Какие ещё принимаете лекарственные препараты? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна, здравствуйте, такое заболевание у меня более 17 лет, в июне 23 года произошло обострение няк, после операции (травма плеча), после стационара мне дали назначение по приёму препаратов, таких как преднизолон в 8 утра 6 шт и в 10 утра 6 штук, омепрозол по 1 шт. И 3 раза в день, пентаса 1 шт 2 раза в день, креон 3 раза в день, диетический стол 4. При приёме преднизолона ноют суставы слабость в ногах, с трудом передвигаюсь и в туалет до 8 ми раз в день хожу, жидкий стул, нет аппетита, если немного поем, то внизу живота спазмы.
А слизь, кровь в стуле присутствует? Температуры нет?
Анна, слизи крови нету вроде, а температуры нет
К сожалению людям с диагнозом ВЗК трудно что то советовать дистанционно, вся терапия корректируется только очно. Вы получаете ферментные препараты, которые обладают закрепляющим действием. Я бы порекомендовала все же очно с доктором обсуждать коррекцию терапии, так как частый жидкий стул может говорить о том, что терапия недостаточна, процесс в кишечнике активный. В этом случае корректируют гормонотерапию или же убирают её совсем, переходя на иммуносупрессоры или генно инженерные препараты. Так же параллельно обговорить с доктором вопрос о санации кишечника, так как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), тоже может параллельно сопровождать любые ВЗК. Возможно доктор назначит курс альфанормикса (это кишечный антисептик) с последующим курсом пробиотических препаратов.
Чтобы говорить о степени воспалительного процесса и эффективности терапии необходимо смотреть кальпротектин в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда выполняли колоноскопию?
Диагноз няк давно стоит?
До преднизолон что принимали?
Какие жалобы были до преднизолона?
Мария, здравствуйте, такое заболевание у меня более 17 лет, в июне 23 года произошло обострение няк, после операции (травма плеча), после стационара мне дали назначение по приёму препаратов, таких как преднизолон в 8 утра 6 шт и в 10 утра 6 штук, омепрозол по 1 шт. И 3 раза в день, пентаса 1 шт 2 раза в день, креон 3 раза в день, диетический стол 4. При приёме преднизолона ноют суставы слабость в ногах, с трудом передвигаюсь и в туалет до 8 ми раз в день хожу, жидкий стул, нет аппетита, если немного поем, то внизу живота спазмы.
Есть ли кровь, слизь?
Кроме вышенаписанных препаратов что-то принимаете?
Мария, крови слизи вроде нет, от спазмов разово принимал ношпу, также от газообразования, мне помогал лоперамид, сейчас его не принимаю, а так же пью отвар ромашки и шиповника, и травяной сбор для поддержания поджелудочной, пью утром и вечером по по 100 грамм
На фоне лечения в стационаре стул какой был? Выписаны с улучшением?
У Вас был положительный анализ на токсины а и в к клостридиям дифицилле? –ставят псевдомембранозный колит и лечили Вас ванкомицином и метронидазолом.
Мария, в туалет ходил, жидкий стул, и но выписали с улучшением, кормили через катетер и сам понемногу ел, сейчас ещё живые лактобактерии принимаю для улучшения микрлфлоры. Не понял на что реакция у меня? По анализам? Назначили не те лекарства, а чем лечили? Поменять что то надо? Подскажите пожалуйста
По выписки вам ставят кроме няк ещё псевдомембранозный колит.
Вам его там лечили.
Выписали Вас. 10.07.23.
Стул в стационаре сколько раз был? Сейчас ухудшение?
Псевдомембранозный колит развивается после приёма антибиотиков из-за развития клостридий.
После них(после антибиотиков) у Вас и произошло обострение, как я поняла из выписки.
Вы анализы кала сдавали в стационаре?
Возможно произошёл рецидив клостридиальной инфекции.
Мария, подскажите какой анализ сдать надо и что мне сейчас принимать для улучшения?
Вы все выписку выложили?
Необходимо сдать
Фекальный кальпротектин - для оценки динамики воспаления.
Кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле, если не сдавали. Просто в выписке анализы кала я не нашла.
Лечение продолжить.
Можно добавить
Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 14 дней
Смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
Мария, да выписка вся, сейчас узнаем за анализы, и все остальные таблетки тоже надо пить? От преднизалона мне очень плохо
Вам его давали и в стационаре.
Его отменять резко нельзя.
Основная терапию стоит скорректировать с врачом, который Вас наблюдает
Скорее плохо не с преднизолона, а из-за того что есть ещё какой-то фактор, который вызывает диарею, например клостридии.
Также возможно развитие сибр.
Но его уже рассматриваем после исключения клостридиальной инфекции
Мария, а чтобы ликвидировать клостридии что нужно принимать? Я несколько дней не пью преднизолон, это очень плохо?
Если Вы несколько дне не принимаете преднизолон, и Вам все также плохо, значит проблема не в нем.
Нельзя резко отменять преднизолон.
Клостридии лечатся ванкомицином или метронидазолом
Но надо понять были они или нет.
По то анализа на клостридии я у Вас не нашла в выписке.
Назначения при выписке на дом сделайте фото
Мария, сейчас ещё раз посмотрим анализы, дело все в том, что я попал в больницу находясь в отпуске, и приняли меня по полис омс, и когда меня выписали, сказали обращаться к врачу по месту жительства. И тут теперь не принимают. Анализы можно сдать в платной клинике
Ещё раз листочек сейчас сфотографировали посмотрите
С таким заболеванием обязательно нужно наблюдать очно.
Вам необходим постоянный прием базисной терапии.(месалазин) корректируя дозировка у очного врача.
Вам когда выполняли колоноскопию?
Приём преднизолона расписан как отменять в выписке.
Дозировка месалазина маловата у вас при обострении няк.
По поводу Копрограммы признаки воспаления. Есть нарушение флоры, кокки.йодоыильная флора.
Сдайте все же на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
И Фекальный кальпротектин, чтобы отслеживать динамику воспаления.
Сейчас к лечению пока энтерол и смекта.
При отрицательном анализе на токсины просанировать кишечник альфа-нормиксом.
Под контролем очного врача. Обычно при сибр принимается по 2 таб 3 рд-10 дней.
Если же токсины к клостридиям придут положительные, то обсудить с очным врачиом приём ванкомицина внутрь 125 мг 4 рд-10 дней (флакон 1000 мг разводят водой, и его хватает на 8 приёмов, то есть на 2 дня).
Мария, анализы я завтра сдам, как мне с вами можно связаться, что бы вы посмотрели? Все дело в том что я живу в отдалённом населнном пункте, где нет врача гастроэнтеролога, есть только терапевт, но с таким заболеванием, они не знают как справляться.
Ну тогда лечение все равно под наблюдением терапевта.
Обязательно принимать железо, тк низкий гемоглобин, и железо низкое.
Вы может здесь прикрепить если вопрос не закроется.
Можете заново написать вопрос, если этот закроется.
Или написать в личные сообщения.
Мария, а только лекарство железо? Или что то может быть из еды? Просто опасаюсь, что опять будет жидкий стул, такое бывало из за препарата железо.
Кушать мясо печень.
Но быстрее поднимает именно препараты железа.
Можно взять тардиферон, например. Если то что прописано Вам не подойдёт.
Принятый ответ
Здравствуйте! ВЗК - это серьезное заболевание. Вам назначен курс терапии в стационаре. При наличии побочных эффектов необходимо обращаться к лечащему врачу, который назначил терапию. с целью ее коррекции. Некорректно при данном диагнозе заочно менять курс лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20212 ответа
- 9 Декабря 202125 ответов
- 21 Февраля 202253 ответа
- 27 Марта 20224 ответа