Здравствуйте, помогите пожалуйста — вопрос №1473540

Question

Здравствуйте, помогите пожалуйста — вопрос №1473540

Оксана

737 просмотров

24 июля 2023

У меня диагноз неспицифический язвенный колит, мне назначили таблетки преднизолон до 12 таблеток в день, но от них меня гоняет в туалет, кушать не могу, потому что все что сьем, сразу бегу в туалет, может быть мне что то другое курсом пропить?

Возраст: 56

Вопрос закрыт

колит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, такое заболевание у меня более 17 лет, в июне 23 года произошло обострение няк, после операции (травма плеча), после стационара мне дали назначение по приёму препаратов, таких как преднизолон в 8 утра 6 шт и в 10 утра 6 штук, омепрозол по 1 шт. И 3 раза в день, пентаса 1 шт 2 раза в день, креон 3 раза в день, диетический стол 4. При приёме преднизолона ноют суставы слабость в ногах, с трудом передвигаюсь и в туалет до 8 ми раз в день хожу, жидкий стул, нет аппетита, если немного поем, то внизу живота спазмы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

А слизь, кровь в стуле присутствует? Температуры нет?

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Анна, слизи крови нету вроде, а температуры нет

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

К сожалению людям с диагнозом ВЗК трудно что то советовать дистанционно, вся терапия корректируется только очно. Вы получаете ферментные препараты, которые обладают закрепляющим действием. Я бы порекомендовала все же очно с доктором обсуждать коррекцию терапии, так как частый жидкий стул может говорить о том, что терапия недостаточна, процесс в кишечнике активный. В этом случае корректируют гормонотерапию или же убирают её совсем, переходя на иммуносупрессоры или генно инженерные препараты. Так же параллельно обговорить с доктором вопрос о санации кишечника, так как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), тоже может параллельно сопровождать любые ВЗК. Возможно доктор назначит курс альфанормикса (это кишечный антисептик) с последующим курсом пробиотических препаратов.
Чтобы говорить о степени воспалительного процесса и эффективности терапии необходимо смотреть кальпротектин в динамике.

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте, такое заболевание у меня более 17 лет, в июне 23 года произошло обострение няк, после операции (травма плеча), после стационара мне дали назначение по приёму препаратов, таких как преднизолон в 8 утра 6 шт и в 10 утра 6 штук, омепрозол по 1 шт. И 3 раза в день, пентаса 1 шт 2 раза в день, креон 3 раза в день, диетический стол 4. При приёме преднизолона ноют суставы слабость в ногах, с трудом передвигаюсь и в туалет до 8 ми раз в день хожу, жидкий стул, нет аппетита, если немного поем, то внизу живота спазмы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Есть ли кровь, слизь?
Кроме вышенаписанных препаратов что-то принимаете?

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, крови слизи вроде нет, от спазмов разово принимал ношпу, также от газообразования, мне помогал лоперамид, сейчас его не принимаю, а так же пью отвар ромашки и шиповника, и травяной сбор для поддержания поджелудочной, пью утром и вечером по по 100 грамм

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

На фоне лечения в стационаре стул какой был? Выписаны с улучшением?

У Вас был положительный анализ на токсины а и в к клостридиям дифицилле? –ставят псевдомембранозный колит и лечили Вас ванкомицином и метронидазолом.

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, в туалет ходил, жидкий стул, и но выписали с улучшением, кормили через катетер и сам понемногу ел, сейчас ещё живые лактобактерии принимаю для улучшения микрлфлоры. Не понял на что реакция у меня? По анализам? Назначили не те лекарства, а чем лечили? Поменять что то надо? Подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

По выписки вам ставят кроме няк ещё псевдомембранозный колит.
Вам его там лечили.
Выписали Вас. 10.07.23.
Стул в стационаре сколько раз был? Сейчас ухудшение?

Псевдомембранозный колит развивается после приёма антибиотиков из-за развития клостридий.
После них(после антибиотиков) у Вас и произошло обострение, как я поняла из выписки.
Вы анализы кала сдавали в стационаре?

Возможно произошёл рецидив клостридиальной инфекции.

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, подскажите какой анализ сдать надо и что мне сейчас принимать для улучшения?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вы все выписку выложили?

Необходимо сдать
Фекальный кальпротектин - для оценки динамики воспаления.
Кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле, если не сдавали. Просто в выписке анализы кала я не нашла.

Лечение продолжить.
Можно добавить
Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 14 дней
Смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, да выписка вся, сейчас узнаем за анализы, и все остальные таблетки тоже надо пить? От преднизалона мне очень плохо

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вам его давали и в стационаре.
Его отменять резко нельзя.
Основная терапию стоит скорректировать с врачом, который Вас наблюдает

Скорее плохо не с преднизолона, а из-за того что есть ещё какой-то фактор, который вызывает диарею, например клостридии.
Также возможно развитие сибр.
Но его уже рассматриваем после исключения клостридиальной инфекции

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, а чтобы ликвидировать клостридии что нужно принимать? Я несколько дней не пью преднизолон, это очень плохо?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Если Вы несколько дне не принимаете преднизолон, и Вам все также плохо, значит проблема не в нем.

Нельзя резко отменять преднизолон.

Клостридии лечатся ванкомицином или метронидазолом

Но надо понять были они или нет.
По то анализа на клостридии я у Вас не нашла в выписке.

Назначения при выписке на дом сделайте фото

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, сейчас ещё раз посмотрим анализы, дело все в том, что я попал в больницу находясь в отпуске, и приняли меня по полис омс, и когда меня выписали, сказали обращаться к врачу по месту жительства. И тут теперь не принимают. Анализы можно сдать в платной клинике

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Ещё раз листочек сейчас сфотографировали посмотрите

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

С таким заболеванием обязательно нужно наблюдать очно.
Вам необходим постоянный прием базисной терапии.(месалазин) корректируя дозировка у очного врача.

Вам когда выполняли колоноскопию?

Приём преднизолона расписан как отменять в выписке.

Дозировка месалазина маловата у вас при обострении няк.

По поводу Копрограммы признаки воспаления. Есть нарушение флоры, кокки.йодоыильная флора.

Сдайте все же на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
И Фекальный кальпротектин, чтобы отслеживать динамику воспаления.

Сейчас к лечению пока энтерол и смекта.

При отрицательном анализе на токсины просанировать кишечник альфа-нормиксом.
Под контролем очного врача. Обычно при сибр принимается по 2 таб 3 рд-10 дней.

Если же токсины к клостридиям придут положительные, то обсудить с очным врачиом приём ванкомицина внутрь 125 мг 4 рд-10 дней (флакон 1000 мг разводят водой, и его хватает на 8 приёмов, то есть на 2 дня).

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, анализы я завтра сдам, как мне с вами можно связаться, что бы вы посмотрели? Все дело в том что я живу в отдалённом населнном пункте, где нет врача гастроэнтеролога, есть только терапевт, но с таким заболеванием, они не знают как справляться.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ну тогда лечение все равно под наблюдением терапевта.

Обязательно принимать железо, тк низкий гемоглобин, и железо низкое.
Вы может здесь прикрепить если вопрос не закроется.
Можете заново написать вопрос, если этот закроется.
Или написать в личные сообщения.

Пожаловаться

Оксана, 24 июля 2023

Клиент

Мария, а только лекарство железо? Или что то может быть из еды? Просто опасаюсь, что опять будет жидкий стул, такое бывало из за препарата железо.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Кушать мясо печень.

Но быстрее поднимает именно препараты железа.
Можно взять тардиферон, например. Если то что прописано Вам не подойдёт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слизь,прожилки в кале, колит?

5 ответов

7 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Активный илеит с поверхностным эрозированием

3 ответа

19 июня 2022

Ираида

Вопрос закрыт

Язвенный колит

5 ответов

30 сентября 2022

Василий, Уфа

Вопрос закрыт

Почнму болит живот?

3 ответа

29 октября 2024

Вадим, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T05:49:34+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! До преднизиолона таких жалоб не отмечали? Какие ещё принимаете лекарственные препараты? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T09:11:53+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Когда выполняли колоноскопию?
Диагноз няк давно стоит?
До преднизолон что принимали?
Какие жалобы были до преднизолона?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T10:13:44+03:00

Здравствуйте! ВЗК - это серьезное заболевание. Вам назначен курс терапии в стационаре. При наличии побочных эффектов необходимо обращаться к лечащему врачу, который назначил терапию. с целью ее коррекции. Некорректно при данном диагнозе заочно менять курс лечения.