Что вас беспокоит?
Кишечник
Добрый день, вы мне писали что когда есть проблемы с желчным пузырем, нужно проверять поджелудочную, напишите пожалуйста какие анализы нужно сдать и покажет ли узи какие-то изменения в поджелудочной, пью таблетки желчегонные, с желчным стало немного лучше, но стало болеть под левым ребром и такое ощущение что там что-то раздувается, особенно плохо после еды, боль и сильная тошнота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина. Рад, что у Вас уже есть улучшения в плане желчного пузыря. Что касается поджелудочной. Да, УЗИ, конечно, покажет структурные изменения в ней. Кроме того, советую сдать амилазу крови, печеночные пробы и сахар крови. Я помню, Вы писали, что у Вас есть гастроптоз. Тошнота и "что-то раздувается" может быть связаны с этим. Также уточните, какие препараты вы принимаете, чтобы я мог полностью оценить картину Ваших болей. А еще скажите мне, как часто и сколько раз в день Вы кушаете? Какой объем разового принятия пищи? вы соблюдаете диету? Вы делаете физические упражнения?
Пётр, сейчас принимаю только фламин, 3 раза в день, кушать стараюсь 4-5 раз в день, диету держу номер 5, но с физ нагрузками пока не особо так как грудной ребенок и работа отнимают много время и сили и если честно то на физ нагрузки нет пока сил, но я буду стараться обязательно это делать
Пётр, а печеночные пробы нужно общий сдавать или конкретно какие то, а то их там много
Пётр, после еды начинается жжение в левом подреберье, а узи делала у 3 разных врачей, 2 сказали что по поджелудочной все ок, а один написал диффузные, нередко выраженные изменения поджелудочной железы
Марина, то, что Вы принимаете пищу 4-5 раз в день - это очень хорошо. Также желательно, чтобы порции были небольшими, еда измельченной, кашицеобразной. На счет печеночных проб - необходимо сдать биохимию крови, в которой будут указаны АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза. Обязательно амилазу крови и сахар. По заключению УЗИ особых нарушений нет, но те диффузные изменения, которые описал врач, думаю, вызваны нарушениями оттока желчи.
Пётр, а при восполение поджелудочной железы должна быть температура или нет и надо ли ещё раз сделать узи или пока больше не нужно и если это не поджелудочная тогда что может болеть под левым ребром ближе к центру, уже проверила почти все и все в норме, может ли это быть такая реакция из-за желчного
Если панкреатит в острой форме, то температура будет, как при любом воспалении, но если процесс хронический и вялотекущий, то температуры практически не бывает или на пограничных значениях: 37.1-37.5. Я повторюсь, что такие боли могут быть из-за желудка, если Вы употребляете большое количество пищи за раз, крупными кусками, плохо пережевывая.
А почему Вы не принимаете Мебеверин и почему выбрали Фламин?
Пётр, мебеверин я уже пропила, он же пьется по 2 недели, а фламин потому что сказали что очень хороший препарат в аптеке, ранее пила одестон но мне от него лучше не стало, я пропила омез неделю, нужно ли сейчас ещё что-то пить или нет
Пётр, а температура у меня 36.6 и боль отдает в спину
На фоне Омеза и Мебеверина были улучшения? И когда появились такие боли?
Пётр, было лучше, боль появилась вчера вечером
Ясно. Значит, скорее всего, проблемы с поджелудочной. Сдавайте анализы, будем ждать результатов. Если есть возможность, постарайтесь лечь в стационар на обследование.
Пётр, анализы сдам, а в стационар пока нет возможности, что нужно сейчас делать чтобы не стало хуже
Для начала давайте уберем Фламин. Посмотрите, поменяется ли что-то, если Вы не будете его принимать. Желательно хотя бы показаться в приемный покой хирургу, дабы исключить хирургическую патологию. В крайнем случае вызвать скорую во время приступа, чтобы была возможность у врачей Вас осмотреть.
ТОЛЬКО ИСКЛЮЧИВ ХИРУРГИЮ, можно попробовать во время еды принимать ферментные препараты, например, Креон по 25 000 в основные приемы пищи и по 10 000 в промежуточные 4 раза в день. Обязательное соблюдение диеты и дробное частое измельченное питание.
Марина, я еще раз подчеркиваю важность исключения хирургической патологии перед применением каких-либо препаратов!!!
А есть какие-то нарушения со стулом: запоры, поносы?
Пётр, стул чередуется
Марина, с вероятностью 99% у Вас есть нарушения со стороны поджелудочной железы. Но я очень прошу Вас обратиться в приемный покой или хотя бы вызвать скорую, дабы исключить хирургию. Только после этого Вы принимаете какие-либо лекарства. В понедельник Вы сдаете анализы крови и обращаетесь к гастроэнтерологу.
Пётр, а что там может быть по хирургии, чувствую я себя норм, просто болитемпературы нет
да, есть. Они проведут пальпацию и смогут дифференцировать хирургическую патологию, если таковая имеется. Просто я, к сожалению, не могу Вас осмотреть, а значит, не могу исключать и острый живот, поэтому и прошу Вас не затягивать, а показаться врачу сейчас..
Пётр, хорошо, спасибо за информацию
Пётр, а при остром животе разве нет температуры
Температура может быть, а может и не быть - это не основной критерий диагностики.
Пётр, выпила ношпу боль прошла, ребенка оставить не с кем сегодня, но если вдруг будет хуже, вызову скорую, спасибо вам огромное
Пётр, во время ужина не принимала фламин, заболел правый бок, можно ли одновременно принимать желчегонный препарат и креон
Лучше попробовать просто Мибеверин. Если состояние не облегчится, тогда добавить Креон.
Пётр, сдала сегодня анализы, отправляю вам результаты
АлАт 9 при значении <31
АсАТ 13 при значении <31
Амилаза 59 при значении 25-125
Билирубин прямой 4,2 при значении <7,9
ГГТ 13 при значении <32
Глюкоза 5,2 при значении 4,1-5,9
Фосфатаза целочная 52 при значении 40-150
Анализы Ваши меня радуют. А как у Вас сейчас со здоровьем? есть жалобы? Вы отменили прием Фламина?
Пётр, сегодня чуть-чуть по болело, нет потому что без него сразу раздевается желчный, поджелудочная значит в порядке?
Поболело где именно: слева/ справа?После еды?
Не понял, почему Вы не отменили Фламин?
Пётр, болело после еды с левой стороны, но быстро прошло, а с права болит желчный, я его отменила, но сегодня к обеду опять раздулся желчный, я когда делала гастроскопию мне сказали что у меня очаговый гастрит, может это он меня беспокоит
Марина, я боюсь, что такую реакцию может давать Ваш Фламин, потому что в его составе имеются 2 кислоты. про Ваш гастрит я помню, поэтому и посоветовал отменить Фламин. Из-за наличия в нем дополнительных кислот, они усиливают кислотность Вашего желудка, поэтому и может быть боль. Я предлагаю продолжить прием Омеза еще хотя бы 1 месяц, а вместо Фламина принимать ту же Но-шпу. Она обладает спазмолитическим действием, зато не вредит желудку. давайте пока остановимся на такой схеме.
Но честно говоря, я начинаю подумывать о том, чтобы отправить Вас к хирургу за консультацией по поводу перекрута желчевыводящих. Если у Вас возникают боли когда Вы придерживаетесь диеты и без спазмолитиков желчь не выходит в нормальном количестве, я советую задуматься об операции.
Пётр, у меня такое 2 раз за всю жизнь, последний раз с желчным были проблемы 4-5 лет назад, продолжу вашу схему и посмотрю что будет дальше
Пётр, и у меня два перегиба в теле и в шейке
Ооо, так тем более. Тут Вам просто никак нельзя нарушать диету, не по праздникам, ни в будние дни. Питание частое дробное, измельченное, желательно в одно и то же время. Обязательны физические нагрузки. Пожалуйста, не забывайте посещать Вашего гастроэнтеролога, чтобы он мог Вас осмотреть. Если картина не изменится, нужна будет консультация хирурга.
Пётр, спасибо большое, буду следовать вашим консультациям и буду надеется что получиться обойтись без хирурга
Пётр, ещё вопрос, подскажите пожалуйста получается по анализам что проблем с поджелудочной и застоя желчи у меня нет?
Да, слава Богу, проблем с поджелудочной нет. Но застой желчи есть в любом случае, т.к. у Вас 2 перекрута. Просто застой желчи может быть на уровне печени (но этого у Вас тоже, слава Богу, нет), а может быть на уровне желчного пузыря и желчевыводящих путей. А вот последний застой у Вас есть, потому что имеется механическое препятствие оттоку желчи в виде перекрута желчевыводящих путей. Такой застой может приводить к образованию камней в желчном пузыре.
Пётр, да мне сказали на узи что раз в полгода делать узи и что если появятся камни то можно и поговорить о удалении, я сама замечаю что когда ему часто и не нервничаю то все в порядке, стоит изменить питание или стресс, сразу начинаются проблемы с пищеварением, но буду стараться питаться правильно и займусь физ нагрузками хотя бы пока дома, а скажите если у меня два перегиба и желчегонный препарат я пить не буду, то как тогда желчь будет отходить или питания и физ нагрузок будет достаточно в моем случае
Для того, чтобы сейчас оттекала желчь мы используем спазмолитики, сфинктеры пузыря расслабляются, и она вытекает самотоком. Также еще применяют желчегонные препараты. Только не те, которые способствуют выработке желчи (их Вам наоборот нельзя, т.к. выработанная желчь еще больше будет скапливаться в пузыре без возможности выйти -боли будут усиливаться, а риск камнеобразования увеличиваться). Вам показаны те, которые будут просто опорожнять желчный пузырь, не усиливая выработку ее печенью.
Что касается диеты и физнагрузок - это самое основное. Это 90% устранения проблемы. А также Вы еще совершенно верно подметили зависимость стрессовых факторов и обострения Вашей проблемы.
Пётр, а какие препараты желчегонные нужно мне при нимать?
Пётр, ношпу как принимать
Пока никакие. Давайте посмотрим, как Вы будете чувствовать себя на спазмолитиках с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ 100% СОБЛЮДЕНИЯ ДИЕТЫ И ФИЗ.НАГРУЗОК, ИЗБЕГАНИЯ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ. Вы еще 5 дней принимаете Но-шпу и 1 месяц Омез. через 5 дней прекращаете прием спазмолитика, но сохраняете Омез. Если Ваши жалобы не вернутся, то желчегонные пока не понадобятся. если же они вновь появятся, будем подбирать желчегонные.
Пётр, хорошо через 5 дней вам напишу, а физ нагрузки лучше утром или вечером
Но-шпу по 2 таблетки 3 раза в день.
Пётр, ношпу до еды или после
Но-шпу непосредственно перед едой.
Физ.нагрузки лучше с утра перед завтраком.
Пётр, спасибо, напишу вам о своих результатах.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20201 ответ
- 8 Декабря 202012 ответов
- 20 Августа 20216 ответов
- 15 Июня 202224 ответа