Инсулинорезистентность причина бесплодия — вопрос №1554982

Question

Инсулинорезистентность причина бесплодия — вопрос №1554982

Альбина

1910 просмотров

10 сентября 2023

Может ли повышенный индекс Homa IR , инсулинорезистентность быть причиной бесплодия , если цикл регулярный и есть постоянная овуляция по симптомам , тестам и узи ? Половые гормоны и гормоны щитовидной железы в норме .

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бесплодие

инсулинорезистентность

половый гормон

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Да, инсулинорезистентность может снижать шансы на беременность даже при наличии овуляции.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Индекс НОМА не препятствует беременности. если есть овуляция (не по симптомам. а по фолликулометрии), проходимы трубы и нормальная спермограмма, то беременность наступит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, беременность не наступает давно около 4-5 лет. АМГ 3,94 нг/мл.
проходимость труб хорошая, спермограмму тоже делали андролог сказал ,что с такой спермограммой беременность должна была наступить. ТТГ 3,640мкМЕ/мл, Т4своб. 1,04 нг/дл, Т3своб. 2,88пг/мл, тиреоглобулин 3,86 нг/мл, и анти-ТПО 27,87 МЕ/мл(повышены). индекс HOMA-IR 6,203.
может стоить проверить шеечный фактор или гинетическую соместимость? беременность ни разу не наступала.
при наличии доминантного фоликула и далее желтого тела значит ли что овуляция произошла?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, при наличие фолликула и желтого тела овуляция у вас была. Спермограмму можете прикрепить к вопросу?

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Наталия Владимировна,да прикрепила к основному вопросу, спермограмму и протокол оценки проходимости труб.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Спермограмма фертильна. МАР-тест отрицательный, поэтому иммунологическая совместимость исключена. Можно проверить гемостаз крови и шеечный фактор.

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, большое спасибо!
гемостаз крови это коагулограмма, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, на сайте сталкивалась с ситуацией, когда тромбофилия была причиной бесплодия. коагулограмма ведь показывает тромбофилию?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Инсулинорезистентность влияет не только на уровень овуляции, но и на течение беременности на ранних сроках, процессы имплантации плодного яйца. Повышается риск невынашивания беременности, увеличивается риск по гестационному диабету и диабетической фетопатии.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Какой у вас вес и рост? При избытке веса,ИР может быть.

Амг смотрели,проходимость труб,спермограмму,гормоны щж?

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна,да избыточный вес есть, 164см/90кг, но был он не всегда таким. беременность не наступает давно около 4-5 лет, на начало планирования вес был 65-67 кг. АМГ 3,94 нг/мл.
проходимость труб хорошая, спермограмму тоже делали андролог сказал ,что с такой спермограммой беременность должна была наступить. ТТГ 3,640мкМЕ/мл, Т4своб. 1,04 нг/дл, Т3своб. 2,88пг/мл, тиреоглобулин 3,86 нг/мл, и анти-ТПО 27,87 МЕ/мл(повышены). индекс HOMA-IR 6,203.
может стоить проверить шеечный фактор или гинетическую соместимость? беременность ни разу не наступала.
при наличии доминантного фоликула и далее желтого тела значит ли что овуляция произошла?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Да генетическую совместимость можно проверить. Гемостаз можно было бы проверить,если беременность наступала,но проблема была бы в вынашивании. Но как вариант исключить и гематологию

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Овуляцию оценивают по фолликулометрии (УЗИ через день в динамике) - вы её делали или однократно сделали узи?
Инсулинорезистентность быть причиной бесплодия, если цикл регулярный и есть постоянная овуляция по фолликулометрии (узи) быть не может.
Инсулинорезистентность может быть причиной бесплодия, только если нет овуляции по фолликулометрии (узи).
У вас ИМТ 33,5 - ожирение 1 степени, это не только риск циклов без овуляции, но и риск гестационного диабета, при наступлении беременности.
Поэтому вес необходимо нормализовать при подготовке к беременности в любом случае, не зависимо от наличия или отсутствия овуляции.

Ваш индекс массы тела = 33,5 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10% (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1464 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 366 ккал, перекус - 146, обед - 512, перекус -146, ужин - 293.
Белки – 73 г. Жиры – 41 г. Углеводы – 201 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, да понимаю и занимаюсь этим. Но так как сам вес не может быть причиной бесплодия, хотелось бы выяснить основную причину.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если вы фолликулометрию каждый цикл не делаете, значит самая вероятная причина отсутствие овуляции на фоне ожирения.

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, три цикла подряд проверяли овуляцию по узи, она была, и сама по тестам отслеживаю,если они достоверны,то овуляция всегда есть на 12-15 дц.
так как попытки забеременеть начинали уже года 4-5 назад,на тот момент вес был 65-67 кг.
среди знакомых очень много забеременевших с весом большим чем у меня, поэтому ищу причину.

Пожаловаться

Альбина, 10 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ.
на данный момент стараюсь придерживаться примерно такого питания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Женское бесплодие

3 ответа

10 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Не могу забеременеть 6 лет

6 ответов

29 октября 2023

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

В 2,5 раза завышен пролактин. От чего может быть и что нужно проверить в первую очередь

6 ответов

9 февраля 2024

Катя

Вопрос закрыт

Беременность, спкя, бесплодие

4 ответа

16 февраля 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

В какой день мц сдавать анализы?

1 ответ

18 февраля 2024

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Метформин при высоком индексе НОМА

2 ответа

25 июня 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокий инсулин, инсулинорезистентность

2 ответа

9 января

Irbis

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос