Повышенный HOMA — вопрос №2471247

Question

Повышенный HOMA — вопрос №2471247

Ульяна

203 просмотра

24 сентября 2024

Здравствуйте
После родов, прошло три года, я никак не могу похудеть , есть 10 лишних кг (73кг рост 169)
Повышенный рост волос на лице, начали появляться темные волосы между грудью .Пью л тирозин 50, были плавающие т3,т4, сейчас по анализам они в норме , но повышенный индекс НОМА 4,8
Какие препараты можно пить для похудения , если уже совсем сам не можешь похудеть? Я придерживаюсь правильного питания и активного образа жизни , поэтому и ищу «волшебную таблетку»

Возраст: 28

Хронические болезни: Аденома гипофиза

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

нома

рост волос на лице у женщин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста вит Д,ферритин(не менее 45)-в норме?

Гликированный гемоглобин, глюкоза-в норме?

Менструации регулярные?

Какие то ещё препараты принимаете?

Проходили ли биоимпедансометрию?

Пожаловаться

Ульяна, 25 сентября 2024

Клиент

Вит д 30нг/мл
Ферретин 136нг/мл

По-женски проблем нет, цикл регулярный , СПКЯ нет
Гемоглобин , глюкоза тоже в норме
Пью л тирозин 50, Вит д, магний , йод
Прошла биоимпедансометрию , какие данные нужно описать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, ИМТ 25.3 небольшой избыток веса есть.
Нужно стать анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4 для оценки подходит вам дозировка Л тироксин 50 мкг /с или нет.
Сдайте кровь на глюкоза гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена. Сдайте кровь на пролактин с макропролактином на 3-5 день менструального цикла, за 3 дня до сдачи анализа исключить молочные продукты, накануне сдачи анализа физические нагрузки и половые акты ,нормальный сон ночной, за 15 минут до сдачи анализа прийти, посидеть и сдать.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который тормозит снижение веса.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, также при дефиците тормозит снижение веса.
Начните принимать Инозитол 1 гр. один раз в день, это БАД для усиления активности обменных процессов, т.к. при таком ИМТ препараты для снижения веса не показаны.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Из препаратов можно такие варианты:
-орлистат - выводит 30% съеденного жира с пищей
-сибутрамин - снижает аппетит. побочный эффект - повышение давления и пульса.
энлигрия - укол 1 р в день - снижает вес, аппетит, улучшает чувствительность к инсулину и много других хороших свойств. побочный эффект - тошнота

Проверяли дефициты - вит д и ферритин в норме?
Ранее СПКЯ не выставлял гинеколог? Цикл регулярный?

Пожаловаться

Ульяна, 25 сентября 2024

Клиент

Вит д 30нг/мл
Ферретин 136нг/мл

По-женски проблем нет, цикл регулярный , СПКЯ нет

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Вит Д низковат, принимайте вит Д 2000 ежедневно до лета.
Ферритин в норме.
Пробуйте препараты для снижения веса.

Пожаловаться

Ульяна, 25 сентября 2024

Клиент

Если применять лтироксин и орлисиат вместе, можно ли?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Повышение индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 сентября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса, но препараты разрешены при ожирении, т.е при ИМТ более 30.
Если будете использовать, то коротким курсом 3-6 месяцев.
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером)

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Цикл регулярный?

Пожаловаться

Ульяна, 25 сентября 2024

Клиент

Спасибо
Да , цикл регулярный
Если принимать совместно лтироксин и орлистат , можно ли?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 25 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Инсулин повышен вторично
На набор веса
Без диабета оптимален препарат энлигрия 0.6 подкожно ежедневно
Дозу повышать на 0.6 раз в неделю до 3.0

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Если самостоятельно не получается худеть подключабт препараты. Можно орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Принимать только один из этих трех. Индекс нома повышен из за лишнего веса означает инсулинорезистентность, лечим снижением веса. Анализы без отклонений

Пожаловаться

Ульяна, 25 сентября 2024

Клиент

Спасибо
Прием лтироксина 50 и орлистата совместно , можно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсулинорезистентность

3 ответа

16 мая 2022

Инна

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

1 ответ

4 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность, гсд

1 ответ

4 марта 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Глюкометр 6.1

1 ответ

9 июня 2023

Jumana

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

5 ответов

27 октября 2024

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-25T10:32:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Да, можно. Л-тироксин принимать строго за 30 минут до еды и любых других препаратов. А через 1 час после него можно принимать любые другие препараты, кроме железа и кальция - их как можно позже после тироксина.

Принятый ответ