Что вас беспокоит?
Анемия подскажите?
Здравствуйте! Недели две как стала ощущать нехватку воздуха, тахикардию, слабость очень сильная, сердце скачет, предобморочное состояние, неприятное ощущение в голове, головокружение, ощущаю нехватку кислорода в голове, как будто астения сильная… Сильная тахикардия, эпизоды аритмии, вызывала скорую, не могла сделать вдох, очень сильно стала ощущать нехватку воздуха, скорая приехав ввела укол аспаркама, снимали кардиограмму! Отвезли в больницу, там уже сердце как я понимаю пришло в норму, меня отправили домой, написав, что надо пройти кардиолога, эндокринолога. Прошла кардиолога, сказали что тахикардия, эпизоды аритмии, сказали с сердцем все нормально. Кардиолог предполагает, что у меня анемия, еще волосы очень сильно выпали, прикрепляю два анализа с разницей в 9 месяцев, на втором как я понимаю идет снижение гемоглобина, ферритин низкий, ни один врач не сказал, его восполнять, а я сейчас чувствую себя еще хуже, начались проблемы с дыханием. ТТГ в норме. Врач назначил ибаводрин, сорбифер по 2 таблетки. Подскажите действительно может быть анемия? И ведь все 9 месяцев я лечила шейный остеохондроз, а предобморочные состояния не проходили, сыпались волосы, а сейчас стало еще хуже из за сильной слабости я не могу даже выйти, и с утра до вечера мне тяжело сделать вдох.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По приложенным результатам анализов анемии нет, уровень гемоглобина в норме. В целом все показатели ОАК в норме. Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.
Есть латентный дефицит железа, снижение ферритина ниже 30нг/мл, дефицит витамина Д и гиперхолестеринемия.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Относительно коррекции высокого холестерина необходимо перейти на средиземноморскую диету и сдать липидограмму в динамике, если будет сохранятся гиперхолестеринемия, то обратиться к кардиологу.
Мария Сергеевна, здравствуйте! Если посмотреть два анализа с разницей в 9 месяцев гемоглобин снижается и чувствую я сейчас себя как при анемии, низкий ферритин не может давать симптоматики?
Наталья, в обоих анализах гемоглобин в норме, выше 120г/л для женщин. Изменения во время жизни могут быть после менструального кровотечения, на фоне диет и прочего, но в то же время уровень достаточный. Да, латентный дефицит железа может давать слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей. Начните терапию препаратами железа (не менее 2-х месяцев) и следите за динамикой по самочувствию.
Также нельзя не обратить внимание на уровень холестерина, поэтому консультацию кардиолога по таким результатам лучше не откладывать.
Мария Сергеевна, я сейчас начала сорбифер, витамин д, подскажите через какое время можно будет заметить улучшение, если дело в ферритин? У кардиолога была, холестерин видел, про него ничего не сказал, приходила после узи сердца и холтера
Наталья, как правило в течении 1 месяца отмечаются улучшения, общий курс терапии 2 месяца минимум. Тогда для снижения холестерина перейдите на средиземноморский тип питания и оцените липидограмму(холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды) в динамике через 2-3 месяца, при необходимости обратитесь повторно с результатами к кардиологу.
Мария Сергеевна, спасибо! Очень сильная слабость, и больше всего сейчас мешает, нехватка воздуха, с утра до вечера, сердце скачет, тахикардия, ощущаю астению, как будто кислорода в организме не хватает
Наталья, а менструации не обильные? давно проходили осмотр гинеколога? УЗИ органов малого таза?
Мария Сергеевна, не обильные! Длятся дня три. УЗИ органов малого таза проходила года три тому назад! Подскажите 9 месяцев уже чувствую себя не так как раньше, ощущение, что сбой в организме! Может пройти узи брюшной полости, органов малого таза, сходить к гинекологу? Каждый месяц я пытаюсь найти причину своего самочувствия, но попадаются врачи не особо заинтересованные, чтоб помочь пациенту, хотя подсказать, что можно пройти. Причина моего самочувствия не найдена, поэтому ежедневно я чувствую себя все хуже
Наталья, как минимум учитывая подтвержденный дефицит железа будет не лишним пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полости. И параллельно получать терапию.
Мария Сергеевна, может быть причина в гинекологии? Что может быть, эндометриоз?
Наталья, предположения сейчас не информативны. Лучше пройти обследование и определиться точно.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По общему анализу крови анемии у Вас не выявлено, значимых отклонений также нет.
Есть незначительный латентный дефицит железа, который вряд ли является причиной Вашего состояния.
Возможно, это приступ панической атаки, необходима также консультация психотерапевта/психолога.
Для восполнения запасов железа необходим приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день в течение 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для восполнения уровня витамина Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее по 2000 МЕ постоянная профилактическая доза.
Принятый ответ
Здравствуйте, принимайте сорбифер 6 недель и витамин Д по 14 капель аквадетрим 1 месяц. Учитывая что в одном анализе среагировали эозинофилы дополнительно можно сдать кал на яйца глистов и иммуноглоулин Е
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! При низком ферритине могут быть мои жалобы?
Маловероятно, больше гормональные дисфункции или психосоматические причины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анемии нет. Ферритин низкий, есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом препаратов железа, например сорбифер дурулес 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.
Также есть дефицит витамина Д. Его надо корректировать у терапевта или эндокринолога лечебными дозами витамина Д. Потом врач переведёт на профилактическую дозу.
Светлана Александровна, здравствуйте! Подскажите при низком ферритине могут выпадать волосы, может быть ежедневная нехватка воздуха, тахикардия, слабость, головокружения?
Вряд ли сердечные симптомы связаны с низким ферритином. Здесь надо комплексно обследоваться у кардиолога (делать холтер) . Волосы могут выпадать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анемии нет, гемоглобин в норме. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Также имеется недостаток витамина Д. Рекомендую препарат Аквадетрим 7 тыс МЕ в сутки в течение месяца, далее делаем контроль и переходим на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20182 ответа
- 10 Января 202115 ответов
- 24 Июля 20211 ответ
- 15 Сентября 202117 ответов