Что вас беспокоит?
Ангиопатические очаги
Доброй ночи! Очень нужна помощь! Мужчина (мой муж) 48 лет. Последнее время беспокоит (примерно последние 3-4 месяца) повышенное давление. Максимально было 152 на 100. Состояние, постоянной усталости, ухудшение памяти, внезапная потеря ориентации в пространстве на пару секунд(не часто). Временами не четкая координация, шаткость походки, по утрам тупая головная боль в области лба с ощущением давления на верхние веки. Повышенная раздражительность, с трудом сдерживаемые вспышки гнева. Не системный сбой сердечного ритма, проблемы с засыпанием. . По результатам анализов чуть повышен креатинин и холестерин, все остальное в пределах нормы. Результат ЭКГ и Холтера, как сказал кардиолог в норме. В данный момент пьет бисопролол по 25 мг утром и вечером. Сегодня сделали МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина мелких микроангиопатических очагов в белом веществе головного мозга (Fazekas1). Расширение наружных ликворных пространств. Киста шишковидной железы. (фото заключения прилагаю). Вопрос: Может ли такая картина МРТ давать такие симптомы? Как и чем убрать симптомы? Или надо копать в другом направление?Так как муж работает персональным водителем, то эти симптомы очень мешают работе, начал задумывается о смене работы, так как это становится опасно. Особенно когда в движение за рулем на пару секунд пропадает ориентация в пространстве. Очень прошу помощи. Очно попасть к врачу ближайший месяц нет возможности.
Здравствуйте Наталья ?По мрт критичного ничего не вижу расширение ликворных пространств чаще врождённого характера но навсякий случай необходимо пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва По поводу памяти первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный при нарушение возникает такая симптоматика
Общий анализ крови глюкоза по поводу ориентации сдать ээг головного мозга и узи сосудов шеи и головы посмотреть кровоток
Здравствуйте. По МРТ описаны очаги глиоза сосудистого характера, которые могут образоваться за счёт внутриутробной гипоксии, скачков АД, атеросклероза. Клиники не дают, следить за ними и лечить их не нужно.
Рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить гемодинамику сосудов которые идут к головному мозгу и от него, ЭЭГ. Консультация офтальмолога (оценка глазного дна) для исключения вчг. Суточное мониторирование АД.
Сдайте анализы крови: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмму, коагулограмму, глюкозу, креатинин, мочевина, калий, АЛТ, АСТ.
По поводу кисты шишковидной железы нужно обратиться к эндокринологу.
Из противотревожных препаратов сейчас можно Афобазол по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца, Магне В6 по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца.
Здраствуйте, в целом по обследованию ничего критичного анатомические и возрастные особенности, можно показаться эндокринологу, узи сосудов шеи, ээг, анализы на дефицитные состояния, сейчас можно витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6.
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. В вашем случае причиной могли стать эпизоды повышения АД.
Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи жля исключения атеросклероза.
Как ведёт себя давление после назначения бичопролола?
Рекомендую выполнить ещё видеомониторирование ээг или обычное ээг (но оно менее информативно), для исклбчения пароксизмальных приступов.
Длительное употребление алкоголя за вашим мужем не наблюдалось?
Анастасия Владимировна, Добрый день. Спасибо за ответ. После приема бисопролола давление снижается. Муж практически не пьет, может раз в 2-3 недели 50-100 грамм за ужином выпить.
Тогда пройдите дообследование и контролируйте давление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения на МРТ не причина, а следствие скачков давления. Бисопролол не самый эффективный препарат для снижения АД. Он помогает с урежением пульса.
Учитывая жалобы и повышенный холестерин, целесообразно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза магистральных сосудов.
Для коррекции давления можно начать приём препарата Престариум 5мг и обязательно вести дневник давления, куда записывать показатели АД 2 раза в день. Это поможет, при необходимости , откорректировать дозировку препарата и оценить эффект от лечения.
Так же, для нормализации психоэмоционального состояния можно добавить к лечению Атаракс 25мг по 1/2 таблетки на ночь на 14 дней.
Улучшать мозговой кровообращение можно приёмом препарата Сермион 10мг по 1 таб 3 раза в день 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201910 ответов
- 26 Декабря 20191 ответ
- 8 Июля 202030 ответов
- 28 Июля 202014 ответов