Консультация невролога /

Ангиопатические очаги — вопрос №1556411

342 просмотра

Доброй ночи! Очень нужна помощь! Мужчина (мой муж) 48 лет. Последнее время беспокоит (примерно последние 3-4 месяца) повышенное давление. Максимально было 152 на 100. Состояние, постоянной усталости, ухудшение памяти, внезапная потеря ориентации в пространстве на пару секунд(не часто). Временами не четкая координация, шаткость походки, по утрам тупая головная боль в области лба с ощущением давления на верхние веки. Повышенная раздражительность, с трудом сдерживаемые вспышки гнева. Не системный сбой сердечного ритма, проблемы с засыпанием. . По результатам анализов чуть повышен креатинин и холестерин, все остальное в пределах нормы. Результат ЭКГ и Холтера, как сказал кардиолог в норме. В данный момент пьет бисопролол по 25 мг утром и вечером. Сегодня сделали МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина мелких микроангиопатических очагов в белом веществе головного мозга (Fazekas1). Расширение наружных ликворных пространств. Киста шишковидной железы. (фото заключения прилагаю). Вопрос: Может ли такая картина МРТ давать такие симптомы? Как и чем убрать симптомы? Или надо копать в другом направление?Так как муж работает персональным водителем, то эти симптомы очень мешают работе, начал задумывается о смене работы, так как это становится опасно. Особенно когда в движение за рулем на пару секунд пропадает ориентация в пространстве. Очень прошу помощи. Очно попасть к врачу ближайший месяц нет возможности.

Возраст: 48

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Наталья ?По мрт критичного ничего не вижу расширение ликворных пространств чаще врождённого характера но навсякий случай необходимо пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва По поводу памяти первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный при нарушение возникает такая симптоматика
Общий анализ крови глюкоза по поводу ориентации сдать ээг головного мозга и узи сосудов шеи и головы посмотреть кровоток
Невролог
Здравствуйте. По МРТ описаны очаги глиоза сосудистого характера, которые могут образоваться за счёт внутриутробной гипоксии, скачков АД, атеросклероза. Клиники не дают, следить за ними и лечить их не нужно.
Рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить гемодинамику сосудов которые идут к головному мозгу и от него, ЭЭГ. Консультация офтальмолога (оценка глазного дна) для исключения вчг. Суточное мониторирование АД.
Сдайте анализы крови: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмму, коагулограмму, глюкозу, креатинин, мочевина, калий, АЛТ, АСТ.
По поводу кисты шишковидной железы нужно обратиться к эндокринологу.

Из противотревожных препаратов сейчас можно Афобазол по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца, Магне В6 по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здраствуйте, в целом по обследованию ничего критичного анатомические и возрастные особенности, можно показаться эндокринологу, узи сосудов шеи, ээг, анализы на дефицитные состояния, сейчас можно витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6.
Невролог
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. В вашем случае причиной могли стать эпизоды повышения АД.
Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи жля исключения атеросклероза.
Как ведёт себя давление после назначения бичопролола?
Рекомендую выполнить ещё видеомониторирование ээг или обычное ээг (но оно менее информативно), для исклбчения пароксизмальных приступов.
Длительное употребление алкоголя за вашим мужем не наблюдалось?
Клиент
Анастасия Владимировна, Добрый день. Спасибо за ответ. После приема бисопролола давление снижается. Муж практически не пьет, может раз в 2-3 недели 50-100 грамм за ужином выпить.
Невролог
Тогда пройдите дообследование и контролируйте давление.
Невролог
Здравствуйте! Изменения на МРТ не причина, а следствие скачков давления. Бисопролол не самый эффективный препарат для снижения АД. Он помогает с урежением пульса.
Учитывая жалобы и повышенный холестерин, целесообразно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза магистральных сосудов.
Для коррекции давления можно начать приём препарата Престариум 5мг и обязательно вести дневник давления, куда записывать показатели АД 2 раза в день. Это поможет, при необходимости , откорректировать дозировку препарата и оценить эффект от лечения.
Так же, для нормализации психоэмоционального состояния можно добавить к лечению Атаракс 25мг по 1/2 таблетки на ночь на 14 дней.
Улучшать мозговой кровообращение можно приёмом препарата Сермион 10мг по 1 таб 3 раза в день 2 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кисты в печени
8 ноября 2023
Алина, Севастополь
Вопрос закрыт
Киста, щитовидка
29 февраля 2024
Адель
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород