Что вас беспокоит?
Желудок и кишечник
Добрый день. Мучаюсь с жкт. На данный момент к симптомам вздутие, газообразование, бурление в животе прибавилась проблема жжение в горле , не язык , не желудок , а именно печёт горло. Из последнего заключения от врача гастрит, умеренный эзофагит, срк и низкий Феретин. Из обследований ФГДС от апреля , кроме гастрита и эзофагита нечего нет. Узи ОБП в норме, реактивный белок в норме, кровь биохимия в норме, кальпротектин в норме, дисбактериоз в норме, кал на скрытую кровь отрицательный. Стул каждый день с утра. Из сопутствующих симптомов , тревога, тахикардия. Могу обратится очно к гастроэнтерологу, но прошла уже все обследования, просто назначат опять по второму кругу. Предпалргают Сибр, но он не подтверждён.
Принятый ответ
Здравствуйте! Эзофагит, указывает на заброс кислого содержимого в пищевод. Поэтому жжение в горле на фоне обострения ГЭРБ возможно. Терапия будет всегда схожа, отличаться только названиями препаратов. Обязательно ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания сфинктерного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс). Так же нельзя исключить, что все Ваши жалобы носят функциональный характер, на фоне тревожного расстройства, коррекция которого должна быть с помощью анксиолитической (противотревожной) терапии.
Так же, при устойчивом рефлюксе можно выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, для исключения ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и суточную рН-импедансометрию пищевода с целью определения качества и количества рефлюксов.
Анна Сергеевна, я переживаю , что у меня карциноид, потому что по утрам бывает метеоризм , бурлит живот, диареи нет, тахикардия бывает. Вообще у меня онкофобия и волнуюсь очень
Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
При необходимости, в зависимости от результатов, пройти лечение.
Все фобии лечатся у психиатра с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Анна Сергеевна, все эти результаты отрицательные , кроме СИбр , его не делала
Тогда о какой онкопатологии идёт речь? Необходимо работать с нервной системой, иначе говорить о купировании симптомов крайне затруднительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы вздутия, газообразования характерны для СИБР. Для подтверждения необходимо пройти дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате показана санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10 дней
- После курса санации: Максилак по 1 капс 1 р в день 10 дней.
Чувство жжения в горле - со стороны ЖКТ может быть проявлением ГЭРБ. Медикаментозное лечение включает:
- Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
При отсу-ии эффекта от терапии требуется проведение 24 суточной Ph импедансометрии для подтверждения наличия рефлюксов и их характера.
Так же хочу отметить, что часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, и самое главное психоэмоционального фона. При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Сара Шамилевна, я переживаю , что у меня карциноид, потому что по утрам бывает метеоризм , бурлит живот, диареи нет, тахикардия бывает. Вообще у меня онкофобия и волнуюсь очень
О чем вы, ни о какой онкологии речи и не идет. У вас тревожное расстройство, из за которого все симптомы со стороны жкт дают о себе знать.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Все Ваши симтомы по кишечнику обусловлен наличием синдрома избыточного бактериального роста, именно он вызывает избыточное газообразование, вздутие, бурление в животе.
Вам нужно выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Если в Вашем городе данное обследование не проводят или у Вас есть причины, по которым Вы не можете провести данное исследование, можно сразу начать курс лечения по поводу данной проблемы:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закочните прием данных лекарственных препаратов - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
По поводу жжения:
Так как у Вас по последнему ЭГДС было выявлено воспаление пищевода, значит у Вас регулярно происходят забросы кислого содержимого желудка в пищевод, на фоне этого и развилось неприятное ощущение жжения, возможно, дополнительно также есть функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка.
По этому поводу рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
Если после пройденного лечения Вы не заметите улучшения самочувствия, нужно будет повторно выполнить ЭГДС.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201917 ответов
- 5 Февраля 20203 ответа
- 14 Марта 20201 ответ
- 8 Сентября 20203 ответа