Консультация гастроэнтеролога /

Как долечить кишечную инфекцию и продолжение по синдрому Жильбера — вопрос №1557297

410 просмотров

В продолжение предыдущего вопроса Повышенный Билирубин
Сдал анализ, я так понимаю, у меня подтвердился синдром Жильбера, что-то пытаться делать, общий билирубин 56.66 требуется понижать или нет ?
Пожаловался на боли справа, мне посоветовали пропить альфа нормикс 7 дней в пропорции 2х200 3 раза в день. Боли реально ушли с правого бока, но я почему то подумал, что возможно дело было в чем-то другом, а не в кишечнике.
Прошло примерно 20 дней и все по новой, опять боли справа в боку и ужасное самочувствие. И вот на пике этих болей, я пошел и сдал кальпротектин и копрограмму (результаты прикрепил)
Начал пить заново Альфа-Нормикс теперь 2х200 2 раза в день на 7 дней, на 3 день приема отпустила боль. Последнюю таблетку допил в пятницу вечером. Прошла суббота и воскресенье вечером почувствовал опять боли в правом боку ниже ребер, сегодня они тоже есть, но мало уловимые.
Вот не знаю, что делать, как закрепить результат, может курс короткий, хотя в инструкции к альфа нормиксу указано, что 7 ней максимум. Плюс заметил, что теперь у меня на постоянной основе вариант запора "Овечий кал"
Я так понимаю инфекция развилась из-за приема на постоянной основе омеза и его вариаций уже как 9 месяцев, с 1 месяцем передышки, когда гастрит реально отпустил.
С гастритом подход найден, осталось только не промахиваться в диете. Еще нашли небольшую взвесь в желчном, начал пить урсофальк 500 на ночь.
Вот и что делать, как инфекцию кишечника долечить и стул наладить ?
Сейчас принимаю:
Ребагит по таблетке 3 раза в день
Рабепразол по 20мг 1 раз в день
Итоприд по таблетке 3 раза в день
Урсофальк 500 мг на ночь
Пробиолог по капсуле 3 раза в день

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Вадим, здравствуйте.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
Синдром Жильбера у Вас по анализу подтвержден.
Кальпротектин 332, это говорит об активном воспалении в кишечнике.
Копрограмма - всё в пределах нормы.
Общий билирубин нужно понижать, если он достигает отметки более 75. При синдроме Жильбера необходимо выполнять следующие рекомендации, чтобы дополнительно не провоцировать подъем билирубина:
рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Кальпротектин повышен значительно, повышение более 250 свидетельствует об активном воспалительном процессе в кишечнике, так как Вы пропили курс Альфа-Нормикса на его фоне воспаление должно было снизиться. Но мы видим всё равно значительное повышение. В этом случае необходимо выполнить колоноскопию, при показателях выше 250 проведение колоноскопии обязательно.
По поводу сладжа в желчном - Вам действительно показан прием препарата Урсосан, дозировка расчитывается по 10 мг на 1 кг веса. Какой у Вас вес? Возможно 500 мг для Вас маловато.
По поводу нарушения стула:
Пробилог прекращайте пить, он закрепляет стул.
К лечению, которое принимаете, добавить:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 4 недели.
3. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, разводить в 200 мл воды. Как только стул станет сметанообразной консистенции, перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, киви, свёкла. В день выпивать жидкости не менее 2х литров.
Корректировать лечение будем по результатам колоноскопии.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день.
1. Мой вес текущий 75, когда только начались боли в боку 3,5 месяцев назад он был 77-78
2. Я болею гастритом, уже пол года, ремиссию не получается закрепить, из-за всяких мелких промахов в пище по диете (пример, муки в ленивых варениках с творогом, оказалось чуть больше, чем надо), но они делают максимальный откат всему прогрессу. Ем пол года все вареное, сырого ничего нет в рационе, алкоголя, жареного и подавно, ещё пол года сижу на омезе и его вариациях, считаю, что это основная причина появления инфекции в кишечнике, но после того как на него меня подсадили, не могу с него слезть, сразу ужасные боли в эпигастрии из-за всем известного эффекта отмены.
Поэтому никак мне не получится увеличить количество свежих овощей и фруктов, хотя этого больше всего хотелось бы, а не жареное или алкоголь...
3. Если делать колоноскопию, биопсия нужна и в каких отделах кишечника если нужна ?
4. Что вы думаете на счет препарата энтеролактис фибра ? Вроде его делает производитель альфа нормикс.
5. Форлакс, точно можно принимать при наличии гастрита ?
6. Тримедат можно заменять мебеверином ?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Дозировка Урсосана на Ваш вес 750 мг на ночь.
2. ЭГДС давно выполняли? Гастрит лечится не одними ИПП, возможно Вам не хватает препаратов для лечения, поэтому не наступает стойкая ремиссия.
3. Делать колоноскопию с лестничной биопсией, так доктору и скажите - лестничная биопсия.
4. Энтеролактис это обычный препарат для восстановления микрофлоры, но если Вы сейчас начнете его принимать он может закрепить стул, все пробиотики закрепляют стул.
5. Форлакс при гастрите однозначно можно, противопоказаний нет.
6. Да, Тримедат можно заменить Мебеверином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос водой
23 ноября 2020
Валентина
Вопрос закрыт
Как лечить кандидоз и дизбактериоз?
3 июня 2022
Елена
Вопрос закрыт
Выпадение прямой кишки у котенка
8 марта 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Отравление или иное
3 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться