Что вас беспокоит?
Как долечить кишечную инфекцию и продолжение по синдрому Жильбера
В продолжение предыдущего вопроса Повышенный Билирубин Сдал анализ, я так понимаю, у меня подтвердился синдром Жильбера, что-то пытаться делать, общий билирубин 56.66 требуется понижать или нет ? Пожаловался на боли справа, мне посоветовали пропить альфа нормикс 7 дней в пропорции 2х200 3 раза в день. Боли реально ушли с правого бока, но я почему то подумал, что возможно дело было в чем-то другом, а не в кишечнике. Прошло примерно 20 дней и все по новой, опять боли справа в боку и ужасное самочувствие. И вот на пике этих болей, я пошел и сдал кальпротектин и копрограмму (результаты прикрепил) Начал пить заново Альфа-Нормикс теперь 2х200 2 раза в день на 7 дней, на 3 день приема отпустила боль. Последнюю таблетку допил в пятницу вечером. Прошла суббота и воскресенье вечером почувствовал опять боли в правом боку ниже ребер, сегодня они тоже есть, но мало уловимые. Вот не знаю, что делать, как закрепить результат, может курс короткий, хотя в инструкции к альфа нормиксу указано, что 7 ней максимум. Плюс заметил, что теперь у меня на постоянной основе вариант запора "Овечий кал" Я так понимаю инфекция развилась из-за приема на постоянной основе омеза и его вариаций уже как 9 месяцев, с 1 месяцем передышки, когда гастрит реально отпустил. С гастритом подход найден, осталось только не промахиваться в диете. Еще нашли небольшую взвесь в желчном, начал пить урсофальк 500 на ночь. Вот и что делать, как инфекцию кишечника долечить и стул наладить ? Сейчас принимаю: Ребагит по таблетке 3 раза в день Рабепразол по 20мг 1 раз в день Итоприд по таблетке 3 раза в день Урсофальк 500 мг на ночь Пробиолог по капсуле 3 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вадим, здравствуйте.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
Синдром Жильбера у Вас по анализу подтвержден.
Кальпротектин 332, это говорит об активном воспалении в кишечнике.
Копрограмма - всё в пределах нормы.
Общий билирубин нужно понижать, если он достигает отметки более 75. При синдроме Жильбера необходимо выполнять следующие рекомендации, чтобы дополнительно не провоцировать подъем билирубина:
рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Кальпротектин повышен значительно, повышение более 250 свидетельствует об активном воспалительном процессе в кишечнике, так как Вы пропили курс Альфа-Нормикса на его фоне воспаление должно было снизиться. Но мы видим всё равно значительное повышение. В этом случае необходимо выполнить колоноскопию, при показателях выше 250 проведение колоноскопии обязательно.
По поводу сладжа в желчном - Вам действительно показан прием препарата Урсосан, дозировка расчитывается по 10 мг на 1 кг веса. Какой у Вас вес? Возможно 500 мг для Вас маловато.
По поводу нарушения стула:
Пробилог прекращайте пить, он закрепляет стул.
К лечению, которое принимаете, добавить:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 4 недели.
3. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, разводить в 200 мл воды. Как только стул станет сметанообразной консистенции, перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, киви, свёкла. В день выпивать жидкости не менее 2х литров.
Корректировать лечение будем по результатам колоноскопии.
Елена Сергеевна, добрый день.
1. Мой вес текущий 75, когда только начались боли в боку 3,5 месяцев назад он был 77-78
2. Я болею гастритом, уже пол года, ремиссию не получается закрепить, из-за всяких мелких промахов в пище по диете (пример, муки в ленивых варениках с творогом, оказалось чуть больше, чем надо), но они делают максимальный откат всему прогрессу. Ем пол года все вареное, сырого ничего нет в рационе, алкоголя, жареного и подавно, ещё пол года сижу на омезе и его вариациях, считаю, что это основная причина появления инфекции в кишечнике, но после того как на него меня подсадили, не могу с него слезть, сразу ужасные боли в эпигастрии из-за всем известного эффекта отмены.
Поэтому никак мне не получится увеличить количество свежих овощей и фруктов, хотя этого больше всего хотелось бы, а не жареное или алкоголь...
3. Если делать колоноскопию, биопсия нужна и в каких отделах кишечника если нужна ?
4. Что вы думаете на счет препарата энтеролактис фибра ? Вроде его делает производитель альфа нормикс.
5. Форлакс, точно можно принимать при наличии гастрита ?
6. Тримедат можно заменять мебеверином ?
Здравствуйте.
1. Дозировка Урсосана на Ваш вес 750 мг на ночь.
2. ЭГДС давно выполняли? Гастрит лечится не одними ИПП, возможно Вам не хватает препаратов для лечения, поэтому не наступает стойкая ремиссия.
3. Делать колоноскопию с лестничной биопсией, так доктору и скажите - лестничная биопсия.
4. Энтеролактис это обычный препарат для восстановления микрофлоры, но если Вы сейчас начнете его принимать он может закрепить стул, все пробиотики закрепляют стул.
5. Форлакс при гастрите однозначно можно, противопоказаний нет.
6. Да, Тримедат можно заменить Мебеверином.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20191 ответ
- 29 Декабря 202014 ответов