Консультация гастроэнтеролога /

Как долечить кишечную инфекцию и продолжение по синдрому Жильбера — вопрос №1557297

352 просмотра

В продолжение предыдущего вопроса Повышенный Билирубин
Сдал анализ, я так понимаю, у меня подтвердился синдром Жильбера, что-то пытаться делать, общий билирубин 56.66 требуется понижать или нет ?
Пожаловался на боли справа, мне посоветовали пропить альфа нормикс 7 дней в пропорции 2х200 3 раза в день. Боли реально ушли с правого бока, но я почему то подумал, что возможно дело было в чем-то другом, а не в кишечнике.
Прошло примерно 20 дней и все по новой, опять боли справа в боку и ужасное самочувствие. И вот на пике этих болей, я пошел и сдал кальпротектин и копрограмму (результаты прикрепил)
Начал пить заново Альфа-Нормикс теперь 2х200 2 раза в день на 7 дней, на 3 день приема отпустила боль. Последнюю таблетку допил в пятницу вечером. Прошла суббота и воскресенье вечером почувствовал опять боли в правом боку ниже ребер, сегодня они тоже есть, но мало уловимые.
Вот не знаю, что делать, как закрепить результат, может курс короткий, хотя в инструкции к альфа нормиксу указано, что 7 ней максимум. Плюс заметил, что теперь у меня на постоянной основе вариант запора "Овечий кал"
Я так понимаю инфекция развилась из-за приема на постоянной основе омеза и его вариаций уже как 9 месяцев, с 1 месяцем передышки, когда гастрит реально отпустил.
С гастритом подход найден, осталось только не промахиваться в диете. Еще нашли небольшую взвесь в желчном, начал пить урсофальк 500 на ночь.
Вот и что делать, как инфекцию кишечника долечить и стул наладить ?
Сейчас принимаю:
Ребагит по таблетке 3 раза в день
Рабепразол по 20мг 1 раз в день
Итоприд по таблетке 3 раза в день
Урсофальк 500 мг на ночь
Пробиолог по капсуле 3 раза в день

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Вадим, здравствуйте.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
Синдром Жильбера у Вас по анализу подтвержден.
Кальпротектин 332, это говорит об активном воспалении в кишечнике.
Копрограмма - всё в пределах нормы.
Общий билирубин нужно понижать, если он достигает отметки более 75. При синдроме Жильбера необходимо выполнять следующие рекомендации, чтобы дополнительно не провоцировать подъем билирубина:
рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Кальпротектин повышен значительно, повышение более 250 свидетельствует об активном воспалительном процессе в кишечнике, так как Вы пропили курс Альфа-Нормикса на его фоне воспаление должно было снизиться. Но мы видим всё равно значительное повышение. В этом случае необходимо выполнить колоноскопию, при показателях выше 250 проведение колоноскопии обязательно.
По поводу сладжа в желчном - Вам действительно показан прием препарата Урсосан, дозировка расчитывается по 10 мг на 1 кг веса. Какой у Вас вес? Возможно 500 мг для Вас маловато.
По поводу нарушения стула:
Пробилог прекращайте пить, он закрепляет стул.
К лечению, которое принимаете, добавить:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 4 недели.
3. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, разводить в 200 мл воды. Как только стул станет сметанообразной консистенции, перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, киви, свёкла. В день выпивать жидкости не менее 2х литров.
Корректировать лечение будем по результатам колоноскопии.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день.
1. Мой вес текущий 75, когда только начались боли в боку 3,5 месяцев назад он был 77-78
2. Я болею гастритом, уже пол года, ремиссию не получается закрепить, из-за всяких мелких промахов в пище по диете (пример, муки в ленивых варениках с творогом, оказалось чуть больше, чем надо), но они делают максимальный откат всему прогрессу. Ем пол года все вареное, сырого ничего нет в рационе, алкоголя, жареного и подавно, ещё пол года сижу на омезе и его вариациях, считаю, что это основная причина появления инфекции в кишечнике, но после того как на него меня подсадили, не могу с него слезть, сразу ужасные боли в эпигастрии из-за всем известного эффекта отмены.
Поэтому никак мне не получится увеличить количество свежих овощей и фруктов, хотя этого больше всего хотелось бы, а не жареное или алкоголь...
3. Если делать колоноскопию, биопсия нужна и в каких отделах кишечника если нужна ?
4. Что вы думаете на счет препарата энтеролактис фибра ? Вроде его делает производитель альфа нормикс.
5. Форлакс, точно можно принимать при наличии гастрита ?
6. Тримедат можно заменять мебеверином ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Дозировка Урсосана на Ваш вес 750 мг на ночь.
2. ЭГДС давно выполняли? Гастрит лечится не одними ИПП, возможно Вам не хватает препаратов для лечения, поэтому не наступает стойкая ремиссия.
3. Делать колоноскопию с лестничной биопсией, так доктору и скажите - лестничная биопсия.
4. Энтеролактис это обычный препарат для восстановления микрофлоры, но если Вы сейчас начнете его принимать он может закрепить стул, все пробиотики закрепляют стул.
5. Форлакс при гастрите однозначно можно, противопоказаний нет.
6. Да, Тримедат можно заменить Мебеверином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метеоризм и кислый привкус после еды
10 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Ureaplasma parvum
17 декабря 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Высокий кальпротектин
27 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка Анализов ОАК
5 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция у ребенка 2 года
23 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...