Диагноз: Атрофия слизистой антрального отдела.

Анна Никулина12 Сентября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Любая атрофия действительно должна быть подтверждёна гистологически, пока нет гистологии диагноз сомнителен! Да и в самой атрофии нет ничего страшного, это закономерный процесс возникающий на фоне длительного воспаления. Поэтому рекомендую через год повторить ФГДС методом ОЛГА, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Если атрофия подтвердится, то необходимо искать хеликобактер и при его наличии проводить эрадикационную терапию.

Касательно питания, то сейчас нет никаких столов и больших ограничений в целом, просто исключите или хотя бы минимизируйте приём острой, жирной, жареной, копчёной пищи, колбасы и консервов, газированных напитков, фастфуд, шоколада и сладкого в целом, поменьше пряного, лука, чеснока. Отдавайте предпочтение белку, он хорошо влияет на моторную функцию желудка, укрепляя его клапанный аппарат.

Екатерина Мымрина12 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
учитывая заключения фгдс после завершения лечения через 4 недели нужно сдать анализ кала на Хеликобатер или уреазный дыхательный тест . При положительном результате провести эррадикационную терапию .
Лекарственная терапия у вас расписано верно . Но лучше разо 20 мг 2 раза в день ( вместо омепразола и нольпазы ) .
Через год контроль фгдс с биопсия по OLGA.
На данный момент исключить : острое , жирное , копчености , полуфабрикаты .

Татьяна Балышева12 Сентября 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Современная гастроэнтерология считает хронический гастрит болезнью, протекающей бессимптомно. Она выявляется случайно или целенаправленно, если пациенту выполнят гастроскопию и возьмут биопсию из слизистой оболочки желудка. Врач-морфолог посмотрит под микроскопом эти кусочки, опишет наличие хронического воспаления в слизистой оболочке и передаст заключение пациенту.
Вот это и будет "хр.гастрит". Почему он бессимптомен? Слизистая оболочка желудка не имеет болевых нервных окончаний и не болит. Иначе бы мы кричали от боли в тот момент, когда эндоскопист "кусает" нашу слизистую оболочку щипцами. Высока вероятность того, что ваша симптоматика может быть обусловлена функциональной диспепсии, либо какой либо другой патологией, которая требует тщательного дообследования!

Атрофия антрального отдела без морфологии (это лишь косвенные признаки), чаще всего вызвана Хеликобактер, или забросами желчи!

Препараты на постоянной основе? Лишний вес? С чем связываете появление симптоматики?

Вам необходимо дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

По питанию: строгая диета не показана, диета должна быть с учётом вашей переносимости тех или иных продуктов, ну конечно питание по здоровому образу жизни!
К лечению необходимо добавить Тримедат 200 мг*2-3 раза в день за 15 мин до еды

Анна Глазунова12 Сентября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отд желудка и признаки атрофии.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии при фгдс.
Атрофия не всегда переходит в рак.

Нужно соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Через год фгдс с биопсией по OLGA для уточнения атрофии

Елена Худякова13 Сентября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте.
По ЭГДС эрозии в 12-перстной кишке, атрофический гастрит (не подтвержден гистологически, поэтому данный диагноз под вопросом).
Эрозии возникают на фоне инфицирования хеликобактер пилори, поэтому нужно выполнить дообследование, самые достоверные методы для определения хеликобактер - с13-Уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори. Хеликобактер также является причиной возникновения атрофии, но по поводу нее я бы рекомендовала выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA, чтобы мы смогли точно убедиться в наличии данного диагноза.
Если хеликобактер пилори подтвердится, лечение:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней. Через 1 месяц после окончания лечения - контроль хеликобактер.
Если хеликобактер не обнаружится, лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней. Затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели.
По питанию: исключить копченые продукты, жареные, острые, все специи, алкоголь, газировку, готовить преимущественно в отварном виде, на пару, или запекать. Более строгих ограничений не требуется.