Консультация невролога /

Диагноз - болезнь Паркисона — вопрос №1559386

244 просмотра

Мужчина, 74 года. в 2022 году перенес инсульт, в 2021 году переболел ковид. Из хронических заболеваний - доброкачественная аденома предстательной железы, наблюдаемся и лечимся консервативно у уролога. После перенесенного инсульта восстановился почти полностью, двигательная активность тоже была в норме. в последнее время жалуется на ухудшение состояния правой руки и боли в коленном и тазобедренных суставов, больше беспокоит правая сторона. Консультировались у неврологов, заключения прилагаю. Терапию принимаем. Вальсакор, ксарелто, розувастатин, в соответствии с назначениями. Консультировались также и с ортопедами, делали укол Армавискона хондро в правый сустав и блокаду правого таза. По словам папы, лучше не стало, болевой синдром сохраняется. Прописали ортопедические стельки, нольпаза, терафлекс, терапию применяем. Сегодня прошли диагностику позвоночника и тест Ромберга. Диагност, проводивший исследование, сказал, что симптоматика похожа на болезнь Паркинсона. Так как неврологи такой диагноз не ставили и даже не обсуждали, посмотрите, пожалуйста, имеющиеся анализы и исследования МРТ. Можно ли по ним уточнить возможный диагноз, какие исследования можно еще пройти для его исключения или подтверждения. К сожалению, специализированного врача-паркинсолога у нас нет, что не позволяет проконсультироваться очно.

Возраст: 74

Хронические болезни: ОНМК по ИТ в 2022 году, доброкачественная аденома предстательной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Функциональный диагност
День добрый !
Тремор конечностей есть?
Клиент
Владимир Владимирович, добрый день. Не отмечали особо ни в состоянии покоя, ни при напряжении

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Функциональный диагност
все что описано - не симптомы Паркинсона
Какой дефицит (симптоматика) была в момент инсульта ?
Клиент
Владимир Владимирович, сильная головная боль, потеря чувствительности конечностей по правой стороне, была немного нарушена речь, но во время лечения и после выписки из больницы - чувствительность и речь восстановились
Невролог, Функциональный диагност
это радует ! вы молодцы
Со стороны когнитивных функций нарушений нет ?
Клиент
Владимир Владимирович, отмечает снижение функций памяти, сложно запоминать большой объем информации, но сознание ясное, мыслит логично. Насколько могу судить, если когнитивные функции и нарушены, то незначительно
Невролог, Функциональный диагност
это самое главное, значит Паркинсона из головы выбрасываем и об этом не думаем
Контроль АД, преим терапии и все будет хорошо
В каком месте боль и онемение в руке?
Клиент
Владимир Владимирович, по всей руке, ощущение покалывания иголок в кончиках пальцев. Это по правой руке, которая отнималась полностью во время инсульта
Невролог, Функциональный диагност
хм, нельзя исключить постинсультный болевой синдром, хотя такое редко бывает
у 37 % – в период от 1 месяца до 2 лет после инсульта, у 11 % – через 2 года
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! На ранних стадиях б.Паркинсона можно поставить только клиничесеи с помощью тестов. Часто встречается постинсультный паркинсонизм, он характеризуется теми же проявлениями, что и б.Паркинсона, но имеет лучший прогноз для пациента.
Опишите конкретнее, пожалуйста, что именно стало беспокоить? Скованность, снижение силы, боли?
Клиент
Анна Евгеньевна, добрый день, спасибо за ответ. Больше всего беспокоит правая рука, отмечает боль, онемение, которое усиливается при физической нагрузке на руку, а также слабость в руке, становится сложнее ею управлять, писать. Суставы болят после небольшой нагрузки. преимущественно по правой стороне
Клиент
Анна Евгеньевна, после пересенного в 2022 году инсульта, двигательная активность правой руки была восстановлена, а по истечение полугода ее состояние стало ухудшаться, жалуется на отрицательную динамику, что становится все слабее каждый день
Невролог
Такие проявления возможны на фоне феномена обкрадывания в головном мозге.
Нейроны, ответственные за правую руку испытывают дефицит кровоснабжения. Нужно провести поддерживающую терапию. Это очень важно.
Добавьте к терапи Цераксон 1000мг/сутки на 20-30 дней, Сермион 10мг 3 раза в день на 1 месяц, также инъекции Аксамон 15мг - 1мл в/мышечно 20 дней.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо за консультацию. Невролог назначил Цитиколин 1000 мг + физраствор 200 в/в кап., Кортексин 10 вм, рекогнан 1000 мг 1 раз в день на 11 день, 1 месяц. Это аналогичное ление или к ним нужно добавить Ваши назначения?
Невролог
Цитиколин=цераксон это основной препарат резонанс это то же самое.
Поэтому делаете системы, а потом ещё месяц пьёт рекогнан или цераксон в саше.
Кортексин доказательной базы не имеет
Сермион и аксамон лишними не будут.
NB! Сермион может снижать немного давление
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо! АД контролируем, пьет Вальсакор на постоянной основе. Его прием на фоне приема сермикона в случае снижения АД не отменять?
Невролог
Нет, не отменять, просто имейте в виду, что небольшое снижение давления возможно.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо большое!
Невролог
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Симптомы которые вы описываете никакого отношения к болезни и синдрому Паркинсона не имеет.
Рекомендую пройти сосудистую терапию Цераксон по 1000 мг 1 раз в день в течение 1 месяца, Глиатилин по 400 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.
Также рекомендую обратиться к неврологу в поликлинике по месту жительства, чтобы он дал направление на реабилитационное лечение в плановом порядке.
Также нужно выполнять ЛФК, массаж руки.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Игоревна, спасибо большое!
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку с соудистого центра или данные обследования головного мозга от 2022 года, чтобы сравнить с тем, что сейчас.
Болезнь паркинсона и паркинсонизм ставятся только клиничесеи на очной консультации у врача.
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день. К сожалению, располагаем только теми данными, которые прикреплены к вопросу.
Невролог
Ясно. Ну если вдруг что-то найдётся, прикрепите пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интерпретация результатов анализов
10 февраля 2024
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Медикаментозное лечение
12 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Перелом ключицы
1 февраля
Владимир
Вопрос закрыт
О снижении веса: как?
2 февраля
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
150 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отличный врач! Всё ясно и по делу ! Будем следовать рекомендациям ! Ответила на все вопросы и...
фотография пользователя
Неравнодушный доктор. Рекомендации дал на основании обследований. Внимательное отношение....
— Надежда
фотография пользователя
Евгений Олегович, больше остальных докторов отнесся к моей проблеме, был очень грамотен, отвечал...
— Людмила