О снижении веса: как? — вопрос №2887657

Question

О снижении веса: как? — вопрос №2887657

Юлия, Нижний Новгород

77 просмотров

2 февраля 2025

Вопрос о снижении веса. В настоящее время вес 90 кг, рост 170 см., окружность талии 91см. Принимаю для снижения холестерина лепримар 20 мг, липобон 10 мг, для снижения давления эдарби 20 мг. Стоит мирена.
Вес не снижается даже если пить одну воду. На диетах вес стоит на месте. Кардиологи настаивают на снижении веса на 16 кг. Диагноз по кардиологии: сердечная недостаточность и глж не подтвердился, поставили стойкую гипертонию.
52 года

Возраст: 52

Вопрос закрыт

диагноз

сердечная недостаточность

веса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация диетолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация диетолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля

Клиент

Ттг не сдавала, но раньше титры были в норме. Питание почти пп, потому что не позволяет повышенный холестерин. Работа в офисе, т.е.практически физическая активность отсутствует.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 2 февраля

Диетолог, Терапевт

Лучше сдать ТТГ, если не сдавали в течение года, так как ситуация могла измениться.
Попробуйте оценить ваше питание - в течение нескольких дней посчитать калораж всего, что вы едите и заполнять любое приложение по подсчету калорий, так станет понятно, на какое количество калорий в день вы питаетесь. При отсутствии физической активности калораж не должен превышать 1800 ккал/сутки, возможно за счет каких-то продуктов есть превышение этого уровня, поэтому вес стоит. «ПП» - это очень размытое понятие, не все продукты из этой категории действительно низкокалорийные и переедать можно, даже при условно «здоровом питании».
Чтобы что-то сказать конкретное, нужно оценивать рацион. Ваш вопрос будет активен 5 дней, поведите 3-4 дня дневник питания (забивая в приложение, например FatSecret ) прикрепите к вопросу в виде фото и напишите мне в ответном комментарии, я оценю ваш дневник и постараюсь дать конкретные рекомендации.

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Какие нужно сдать анализы? Может на пептин и инсулин? ТТГ сдала, в норме

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 4 февраля

Диетолог, Терапевт

С - пептид вы имеете ввиду? Инсулин не показано сдавать, так как он будет и так повышен при избыточной массе тела за счет избытка жировой ткани.
Для исключения заболевания щитовидной железы достаточно сдавать 1 раз в год ТТГ и проходить узи щитовидной железы.

Перед снижением веса обычно рекомендуют сдать следующие анализы, чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут мешать похудению. Как правило, назначают:
пролактин ( исключить гиперпролактинемию)
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
Глюкозу натощак и гликированный гемоглобин - исключение диабета.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Кроме паратгормона (который не сдавала) все анализы были в норме, только витамин Д понижен, сейчас примерно 19, т.е нижний предел. Диабет исключен. Есть жировые отложения на печени, жёлчнокаменная и мочекаменная болезни.
Жировые отложения, в печени появились после перенесённого ковида.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 4 февраля

Диетолог, Терапевт

Тогда, думаю, что дополнительно ничего сдавать не нужно. Паратгормон можно сдать в плановом порядке, срочности сейчас нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Капотен при сердечной недостаточности. Пил случайно таблетку вместо 1/4 таблетки

5 ответов

11 мая 2021

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Результаты узи

7 ответов

13 октября 2021

Света, Химки

Вопрос закрыт

Просыпаюсь через 2-3 часа во сколько не легла бы.. нарушен сон!

4 ответа

20 января 2023

Наташа

Вопрос закрыт

Правильность диагностики

3 ответа

28 марта 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Сильное косолапие

2 ответа

3 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Третьякова Анна Сергеевна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T12:37:47+03:00

Здравствуйте, Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Расскажите, пожалуйста, как вы питаетесь? Опишите ваш рацион за последние 2-3 дня. Насколько вы активны физически в течение дня - ходите ли вы пешком?
Проверяли ли вы гормоны щитовидной железы? Как правило, заболевание этого органа (гипотиреоз) может замедлять процесс снижения веса.
Диеты в долгосрочной перспективе не эффективны для снижения веса, так как их смысл направлен на уменьшение калоража рациона только на период, когда действует диета, при возвращении к исходному типу питания, вес возвращается. С голоданием та же история, поэтому эти методы не эффективны.
Снижение веса - длительная история. Если худеть правильно ( без голодания и экстремального занижения калоража), то вес уходит со скоростью 4-5 кг/ мес, поэтому нужно запастись терпением.
Основная роль в похудении отдается изменению пищевых привычек и физической активности. Питаться нужно так в похудении, как вы сможете питаться длительно для сохранения результата. Питание - это первый момент, с помощью него можно достичь хороших результатов в похудении и в вашем случае 15 кг даже без физической активности снизить реально, несмотря на прием препаратов и сопутствующие заболевания.

Антонова Людмила Сергеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T18:00:33+03:00

Здравствуйте! Понимаю, что ситуация может быть очень сложной, и важно подходить к ней целостно. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь в снижении веса и улучшении здоровья:
- Убедитесь, что ваш рацион содержит меньше калорий, чем вы расходуете. Однако это не должно приводить к чрезмерному голоданию. Обратите внимание на состав продуктов:- Белки: Включите в рацион нежирные источники белка, такие как курица, рыба, нежирный творог и бобовые.
- Жиры: Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров. Включите источники полезных жиров, такие как оливковое масло, авокадо и орехи.
Углеводы: Отдавайте предпочтение сложным углеводам — цельнозерновым продуктам, овощам и фруктам, избегая простых сахаров.
Старайтесь употреблять небольшие порции пищи несколько раз в день, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови и избежать вечернего переедания.
- Обсудите с врачом возможность и допустимость физических нагрузок, таких как пешие прогулки, плавание или йога, чтобы увеличить расход энергии.
Пейте достаточное количество воды, чтобы предотвратить обезвоживание и поддерживать метаболизм
Эти рекомендации предоставляют общий план действий, но точно также важна индивидуальная работа с медицинскими специалистами, чтобы учесть все аспекты состояния здоровья. Обратитесь к диетологу, чтобы составить оптимальный план питания для вашего возраста, веса, уровня физической активности и состояния здоровья

Датта Наталия Дмитриевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T19:44:21+03:00

Здравствуйте, я Наталия, врач-терапевт.

Я изучила ваши анализы и ситуацию в целом. У вас действительно есть избыточная масса тела, но все биохимические показатели, включая ТТГ, в норме. Обращает на себя внимание даже несколько сниженный общий холестерин - 3.7 при норме от 4.2, что может быть связано с приемом статинов.

Резистентность к снижению веса может быть связана как раз с очень строгими ограничениями в питании. Когда организм получает слишком мало калорий, он замедляет метаболизм, переходя в режим "экономии". Поэтому сейчас важно наладить правильный режим питания - принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, не голодать.

Рекомендую сдать дополнительно инсулин и глюкозу натощак, кортизол, витамин D. Это поможет понять, нет ли гормональных причин, мешающих снижению веса.

Параллельно важно увеличить физическую активность - ежедневная ходьба минимум 40 минут и силовые упражнения 2-3 раза в неделю помогут ускорить метаболизм. Также необходим полноценный сон 7-8 часов и контроль стресса, так как эти факторы напрямую влияют на вес.

После получения дополнительных анализов мы сможем скорректировать план снижения веса. Снижение должно быть постепенным - оптимально 2-4 кг в месяц, чтобы не навредить здоровью.