Вздутие в кишечнике

Анна Никулина13 Сентября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны, оценить ни качественно, ни количественно состав микробиоты не представляется возможным. Количество флоры меняется даже в течение суток, зависит от Вашего рациона. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Сара Мирзаева13 Сентября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором оценивается около 20-30 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Сколько бы раз не сдавали - результат будет разный.

А жалобы ваши связаны скорее всего с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Рекомендую сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой
- фекальный кальпротектин
- УЗИ ОБП

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10 дней
- После курса санации: Максилак по 1 капс 1 р в день 10 дней.

Анна Глазунова13 Сентября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей, учитывая ваши жалобы можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста, рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дн

При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
На данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней

Екатерина Мымрина14 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
К сожалению , анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца микробиота кишечника не изучена .

Такие симптомы как у вас характерны для СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечника ) . Его лечат как правило альфанормиксом .

Рекомендую выполнить:
дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин

При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Елена Худякова14 Сентября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте.
Анализы на дисбактериоз являются малоинформативными, они не дают нам полной информации о полном составе кишечной микрофлоры, поэтому по данным анализам мы не можем выставлять диагнозы и назначать лечения.
По всем описанным Вами симптомам у Вас присутствует синдром избыточного бактериального роста, в связи с этим рекомендую Вам пройти дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня для исключения глистной инвазии.
3. Кал на кальпротектин.
На данный момент пока выполняете обследования начните прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо пройти курс лечения следующими лекарственными препаратами:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
После данных препаратов нужно пропить пробиотик Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней для восстановления хорошей кишечной микрофлоры.