Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1561270

Что вас беспокоит?

Почечная недостаточность

Добрый вечер. У мамы сахарный диабет, гипертония, инвалид по зрению. Два месяца назад обнаружили почечную недостаточность 3 стадия. Принимает кетостерил 2 т. 3р.в день. Соблюдает диету. Вчера сдали анализы. Анализы прилагаю. Высокий уровень креатинина и мочевины. Нефролога в больнице нет. А по состоянию здоровья мамы в соседний город не можем поехать. Что делать?

Гипертония, сахарный диабет.
62 года
13 Сентября 2023·Просмотров: 773·Екатерина

Добрый вечер.
Судя по анализам - почечная недостаточность прогрессирует. Креатинин нарос, сейчас Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 15 мл/мин/1,73м2 (ХБП 4 стадии), а так же на фоне снижения функции почек развилась Анемия средней степени тяжести.
В данном случае необходимо начинать подготовку к заместительной почечной терапии - гемодиализу, т.к в последующем снижение может привести к непоправимым последствиям.
Обратитесь любой ближайших диализный центр, где Вам смогут подсказать где осуществить подготовку к началу процедуры.
На данным момент максимально ограничьте мясо (основной источник креатинина), сухофркуты, грибы, орехи (источник калия).
Так же уже можно начинать оформление группы инвалидности из за заболевания почек.
Кетостерил нужно принимать из расчёта 1 таблетка на 5 кг массы тела.

Здравствуйте! А могли бы прикрепить анализы из стационара, на данный момент гемоглобин снижен-есть анемия, хочется в динамике анализы посмотреть.
И вопрос как именно диету соблюдаете? У мамы хороший аппетит?

Эльвира Салаватовна, сейчас прикреплю анализы. Да кушает хорошо. Соль не ест. В основном овощи. 80гр.мяса в день.

По тем анализам что прикрепили в крови от 26.07 креатинин был уже 276 а это хроническая болезнь почек(хроническая болезнь почек старое название) 4 стадии.
Ей также делали пробу Реберга, где креатинин в крови119,но предполагаю, что это ошибка была.
В свежих анализах креатинин 277,так что в динамике такой же.
При хронической болезни почек в крови повышается креатинин, так как почки не способны его выводить полностью.
У неё также есть анемия средней степени тяжести, нужно поднимать его, так как осложняет и ухудшает течение почечной недостаточности- одного препарата железа не достаточно, ей показаны препараты эритропоэтина (это укол, в норме в здоровых почках вырабатывается эритропоэтин, а так как функция их снижена, то своего эритропоэтина нет и нужно восполнять уколами). Его можно получать в поликлинике по инвалидности, узнайте у своего участкового терапевта.

Также в свежих анализах повышен калий, нужно ограничить продукты, где его много-все овощи нужно замачивать, также много его в сухофруктах, компоте, соках, орехах)

Ещё необходимо сдать биохимию крови на кальций, фосфор, паратгормон и общий белок, альбумин.
При почечной недостаточности возникает нарушения фосфорно кальциевого обмена.
А общий белок нужно сдать, потому что у неё в стационаре он был понижен, из за низкого содержания его в крови могут появляться отёки.
Кетостерил нужно пить 1таб/5кг веса в сутки. (Проверить по весу хватает ли, если меньше пьёт, то толку нет от него) он нужен, чтобы добирать белок, который в пище нужно уменьшить, также незначительно будет снижать мочевину. Его она может получать в поликлинике, инвалидность наверное есть, нужно оформить заявку у терапевта на его получение.
Следить за давлением, сахарами.
Ещё нужно встать на учёт в диализный центр. При 5 стадии хронической болезни почек показан гемодиализ, это способ лечения для очистки организма от шлаков, так как свои не работают.
А как у неё самочувствие? Нет ли отёков, одышки? Как давление? Она принимает терапевта лекарства, что написано в выписке или что то ещё?

Эльвира Салаватовна, принимает все что выписал терапевт. Отёков нет. Давление 130 на 90. Сахар на тощак 7-8. Есть слабость и отдышка.

Хорошо.
Слабость на фоне анемии может присутствовать
План действий расписала

Эльвира Салаватовна, спасибо. А эритропоэтин как колоть в каких дозах?

Принятый ответ

Колоть подкожно, надо чтобы сначала медсестра начала делать в поликлинике или на дому, чтобы вы увидели и научились делать.
А дозировка у разных эритропоэтинов разная

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.