Что вас беспокоит?
Повышенный креатинин и мочевина
Здравствуйте! Мне 38 лет, рост 194, вес 96 кг При профилактическом осмотре было обнаружено повышение креатинина и мочевыны в крови. Креатинин 116,4 при норме от 59 до 104 мкмоль/л Мочевина 7,38 при норме от 2,80 до 7,20 мМоль/л Общий анализ мочи и общий клинический анализ крови +СОЭ) не выявил отклонений. Сделал узи - УЗ- признаки умеренно диффузных изменений почечного синуса с обеднением сосудистого рисунка, микролитиаза левой почки. Оча- говой патологии структуры почек, надпочечников не выявлено. Давление почти всегла варируется в пределах 110-85/120-88. Попал на приём к уролога, он сказал что не его профиль и выписал направление к нефрологу на консультацию. Ближайшая запись к врачу только через 10 дней. Но уролог поставил предварительный диагноз- N28.9 - Болезнь почки и мочеточника неуточненная. Предварительный. Хпн. Почитал про хпн и руки затряслись. Неужели это похоже на правду и какие дополнительные анализы надо сдать? Есть небольшой дискомфорт со стороны поясницы. Она не болит, но я её ощущаю.
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Уровень креатинина не оценивается только по нормам лаборатории. Играет роль Ваша физическая активность, особенности питания, хронические болезни, возраст. Так один и тот же показатель креатинина для молодого мужчины будет идеальным, а для 90 летней бабушки уже говорить о нарушении почечной функции.
Даже имея небольшое количество информации можно сказать, что почечной недостаточности у Вас нет.
1. Какая у Вас физическая активность?
2. Используете ли Вы протеиновые добавки к пище, высокобелковую диету?
3. Ранее, если сдавали, какой был уровень креатинина?
4. Есть ли у Вас хронические заболевания, постоянный прием лекарств, обезболивающих, бадов?
5. Недавно не было серьезных травм, операции, выраженного воспалительного процесса?
6. Ранее с почками, мочевыводящими путями проблемы были? ( почечная колика, травмы, циститы, врожденные аномалии)
Нина Александровна, документы прикрепил.
1. Спортом не занимаюсь, но стараюсь пройти в день 10 тысяч шагов
2. Добавки не использую.
3. Сдавал очень давно, больше 5 лет назад, было все в норме. Сейчас этих данных нет.
4. Гастрит. При повышении кислотности пил нексиум 40 мг. В последнее время пил часто. Сейчас перешел на диету и уже не пью. Чувствую себя по ЖКТ отлично.
5. Травмы отсутствуют
6. Нет, ранее проблем с почками и мочевыводящими путями не испытывал.
Доброе утро. Сразу давайте определимся, что по однократному показателю креатинина заключения не делаются, этот показатель всегда оценивают в динамике. Чтобы уточнить Ваш стабильный средний уровень креатинина анализ надо проконтролировать через месяц, затем еще раз через месяц.
Второе: функцию почек мы оцениваем не по цифре креатинина, а по скорости клубочковой фильтрации ( рассчитывается по формуле). У Вас она составляет 68 мл/мин. У людей не имеющих проблем с почками или без хронических заболеваний, влияющих на почки такой уровень СКФ считается нормой. То есть никакой почечной недостаточности у Вас нет.
Что касается узи: толщина паренхимы почек хорошая, то есть функционально активной ткани достаточно, нарушения оттока мочи нет. Есть небольшие 2 мм камни, но они никак не мешают почкам.
Если хотите, перед визитом к нефрологу можете дополнительно сдать кровь на цистатин С. Этот показатель меньше чем креатинин чувствителен к внешним факторам. И по нему в спорных случаях тоже оценивается уровень СКФ. Также рекомендую сдать мочу на альбумин/креатининовое соотношение. Нефрологу это поможет оценить состояние почечного фильтра.
Нина Александровна, спасибо! Я правильно понимаю, что пока не стоит беспокоиться ? Просто меня уролог в городской поликлинике напугал, что у меня идёт разложение почек, что это не песок в почках, а что-то другое. Так как по его словам узисты на 100 человек только 16 правильных описаний дают и мне надо к нефрологу и делать КТ с контрастом. А сейчас посмотрел на него отзывы у него одни единицы стоят. Я такое впервые увидел.
У Вас нет повода для беспокойства. Срочности обращения к нефрологу я тоже не вижу. Проконтролируйте креатинин через месяц, сдайте мочу на соотношение. Если там будут отклонения, тогда можно будет проконсультироваться с нефрологом.
Про разложение почек даже комментировать не буду - бред.
По узи четко описанные микрокальцинаты. Для профилактики камнеобразования можете пропить цистон по 2 таб 2 раза в день на 2 месяца. При этом обязательно пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки.
Показаний для КТ с контрастом у Вас нет.
Нина Александровна, сдал кровь как и написали (прикрепил новый документ). Как раз месяц прошел. Сдавал платно в гемотесте. Посмотрите, пожалуйста, там немного другие разбросы по норме креатинина. Но он попрежнему немного повышен. Сдал мочу, сказали, что именно такого как писали нет, но есть такой и он тоже информативный. Получается что креатинин держится на повышенном уровне. Садиться на диету №7?
Здравствуйте. Для Вашего возраста уровень креатинина на верхней границе нормы. Не надо себя ограничивать в потреблении белка. Если Вы не употребляете дополнительных протеиновых смесей, то обычное питание и не будет высокобелковым.
Основной интересующий нас показатель СКФ у Вас в норме. Соответственно почечной недостаточности нет, в моче тоже потери белка нет, ограничивать его нет никакой необходимости.
Контроль креатинина через 3 месяца и желательно посмотреть цистатин С.
Нина Александровна, спасибо! Цисиатин с сейчас сдать или через 3 месяца вместе с креатинином?
Принятый ответ
Не имеет значения. Когда Вам будет удобнее.
Здравствуйте.
Прикрепите все исследования.
Показатели не критичные .
Изменения в анализах впервые ? Какие есть хронические заболевания? Какие препараты принимаете ? Перед сдачей анализа крови была физическая нагрузка / большое количество животного белка в рационе ?
Анастасия Сергеевна, анализы прикрепил
Да, изменения впервые.
Хронические заболевания - гастрит
Сейчас не применяю никаких аппаратов. Если голова болит, то принимаю пенталгин. Но сейчас не часто.
Перед сдачей анализов физической нагрузки не было, но очень много работал и мало отдыхал. Накопилась усталость.
Не могу сказать, что много белка употреблял,но в целом мясные блюда были присутствовали (супы с мясом, котлеты, купаты на мангале по выходным)
Соблюдайте питьевой режим не менее 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Уролог не рекомендовал препараты для растворения микролитов ( песка )?
До этого как часто принимали обезболивающие?
Анастасия Сергеевна, про питьевоц режим понял.
Уролог ничего не назначил. Сказал не его профиль. До этого когда обратился к терапевту с неприятным ощущением в области поясницы терапевт назначил канефрон по 2 таблетки 2 раза после еды и дальше отправил на анализы и к урологу. Обезболивающие поинимал часто. В неделю мог раза 4. Часто болела голова. Скорее всего на фоне усталости.
Канефрон ещё пьете ?
Анастасия Сергеевна, да, пью. Ещё 2 недели по рекомендации терапевта.
Креатинин и мочевина продукты белкового происхождения, поэтому на уровень могут влиять высокобелковая диета, интенсивная мышечная работа, некоторые препараты, потеря массы тела ,ОРВИ , обезвоживание и др.
Повторите биохимический анализ крови на креатинин, мочевину ИЛИ кровь на Цистатин С + сдайте альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи. С результатами повторная консультация .
Канефрон 2 т 3 раза в день 1 месяц, т к на УЗИ обнаружены микролиты.
Прием НПВС( обезболивающие) строго по показаниям, коротким курсом. Избегать нефротоксичных препаратов .
Ограничить, а лучше исключить прием алкоголя. Отказ от курения .
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Если сильно заботит голова, то что я могу выпить чтобы не навредить работе почкам? Про анализы понял.
Принимаете те же препараты.
Старайтесь устранить факторы, провоцирующие головную боль .
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202317 ответов
- 13 Сентября 20238 ответов
- 26 Августа 202410 ответов
- 3 Октября 20254 ответа