Сладж в желчном пузыре или холецистит? — вопрос №1564933

Question

Сладж в желчном пузыре или холецистит? — вопрос №1564933

Мария

662 просмотра

15 сентября 2023

Добрый вечер! У меня сильные боли справа в животе.
По ФГС признаки антрального гастрита, дискинезии ЖВП.
По УЗИ все органы в норме, кроме желчного.
Желчный пузырь: с перегибом в шейке. Размеры 62 на 20мм.Стенка желчного не уплотнена. Содержимое неоднородное за счет густой эхогенной желчи пристеночно.
Заключение: Эхо признаки сладжей в желчном.
Мне назначили урсосан 3 месяца и метеоспазмил.
Я лечусь, но боли не проходят пока. Чтобы успокоить свою начинающуюся ипохондрию, я сделала МРТ и там вот такие результаты:
Желчный пузырь обычного расположения, растянут, размерами 60 на 23, содержимое -неоднородное с горизонтальным уровнем раздела сред(по типу застойной желчи), стенка не утолщена, холедох диаметром 5мм, без дефектов наполнения.
Заключение:м-р признаки хронического холецистита.
Так вот вопрос, что же это у меня такое и нужно ли принимать еще какие-то лекарства, чтобы это вылечить раз и навсегда? Спасибо за ответы.

Возраст: 23

Вопрос закрыт

желчный пузырь

дискинезия

сладжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
И по узи и мрт у вас нарушение реалогии желчи в желчном пузыре .
Какой у вас вес ? Урсосан в какой дозировке принимаете ?
Анализы крови сдавали ?

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, Здравствуйте. Вес 45, урсосан принимала из расчета 10мг на кг, у меня получалось по 2 таблетки, каждая из которых 250.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, анализы крови не сдавала

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Спасибо за ответ. Опишите подробнее болевой синдром . Где именно , после чего возникает ? Стул какого характера?

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, получается, я испытываю голод, у меня начинает тянуть справа напротив пупка и под ребрами, четко не скажешь, где болит конкретно. После еды тоже там же болит, может, тянуть, простреливать. При ходьбе может быть чувство распирания справа под ребрами. Иногда бывает так, что болит весь бок справа.
Стул на урсосане неоформленный, может быть несколько раз в день, до этого были запоры.

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, заметила, что в дни, когда я "кручусь" у стола и ем понемногу, но чуть ли не каждый час, у меня ничего не болит справа, но такие дни не часто случаются)

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас .
Я бы рекомендовала принимать урсосан в комбинации с дюспаталином по 1 табл 2 раза в день 3 недели .
И дообследовать кишечник .
При нарушении оттока желчи развивается сибр , который и дает чувство расписание .
Из дообследований :
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехратно с интервалом в три дня .

При положительном тесте на сибр нужно будет просанировать кишечник альфанормиксом .

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, а урсосан 3 месяца принимать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, 3 месяца, после этого контроль узи

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
болит правое подреберье или весь правый бок?

нет ли температуры?
урсосан уже начали принимать?
какая дозировка назначена?
ваш вес и рост?

усиление боли на урсосане не отметили?
нет ли проблем со стулом?
вздутие живота?
ночью боли есть?
боли постоянные?
чем-то снимаются?

по обследованию у Вас застой в желчном.
да он лечится урсосаном.

анализы крови сдавали?
если нет, то стоит сдать

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте.
Болит по- разному, бывает только в подреберье, бывает боль отдает справа вниз.
Температуры нет, мне назначался урсосан так: первые 7 дней по одной таблетке, затем из расчета 10мг на кг. Мой вес 45,у меня получалось по две таблетки принимать, это 500мг(там капсулы и как грамотно разделить их, непонятно).
На фоне приема урсосана боли стали сильнее, болел весь живот, в разных его уголках, были прострелы, вздутие, диарея.
Врач сказал, что урсосан спровоцировал усиление сибра, назначил мне следующее лечение: нифуроксазид 3 раза в день 7 дней.
Энтерол 2 раза в день и затем бак-сет форте 3-4 недели. Это для санации кишечника
После нифуроксазида заново принимать урсосан и метеоспазмил.
Боли непостоянные, я их стараюсь "перетерпеть", если совсем сильно болит, пью обезболивающее. Болит только днем, часто бывает так, что боль начинается только при ходьбе и сопровождается чувством распирания, ощущения, будто мне воткнули нож в бок. Со стулом с детства проблемы, запоры, сейчас на фоне лечения диарея началась. Сдавала ко программу и кальпротектин в кале,все в норме
Анализы буду сдавать в понедельник

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Признаков хронического холецистита по результатам УЗИ брюшной полости и МРТ нет. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. амилаза, ГГТП) анализы крови, копрограмму. ФГДС ранее выполняли? Какие результаты? Какой характер болевого синдрома?

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте!
Фгдс делала, там заключение такое:признаки незначительно выраженного антрального поверхностного гастрита, признаки дискинезии ЖВП.
Анализы крови буду сдавать в понедельник, копрограмму и кальпротектин сдавала, показывала врачу, там все в норме.
Боли непостоянные, режущего характера, ощущение будто нож вставили, бывает тянет весь бок. Бывает чувство распирания, как будто мне справа под ребром что-то мешает.
Заметила, когда весь день кручусь у стола и чуть ли не каждый час что-то ем, болей вообще никаких нет. Но такая возможность выпадает редко и каждый день начинает что-то там тянуть, колоть

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую заменить Метеоспазмил на Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней при болях. Добавить к терапии Аллохол (Хофитол) по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. ПРоблемы со стулом сейчас есть? метеоризм, бурление в животе?

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, да, и бурление и метеоризм, все это есть. Я ранее по этому поводу задавала вопрос, Вы посоветовали мне просанировать кишечник нифуроксазидом (кажется, так называется,) а затем продолжить прием урсосана. Сегодня у меня первый день приема нифуроксазида.
Получается, после санации мне продолжить прием урсосана и добавить еще лекарства, что Вы написали?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Да, можно сделать так - поле санации кишечника возобновить Урсосан и добавить указанные препараты..

Пожаловаться

Мария, 16 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПЛОХОЕ САМОЧУВСТВИЕ

1 ответ

27 апреля 2020

Ксения, Белгород

Вопрос закрыт

Билирубин

1 ответ

20 мая 2024

Павел

Вопрос закрыт

Удаленный желчный пузырь

1 ответ

2 июня 2024

Фатиха

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результат УЗИ БП

5 ответов

24 июля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Нужно ли лечить?

1 ответ

4 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-16T10:57:40+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-16T21:21:54+03:00

да при сибр прием урсосана может усилить боли.

лучше конечно сдать водородный дыхательный тест на сибр и при положительном результате санация кишечника.
чаще при сибр принимается альфа-нормикс.

но нифуроксазид тоже возможен для санации, только он принимается 200 мг 4 р\д-7 дней.
энтерол 10 дней по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д, далее препараты для микрофлоры(баксет, максилак и др).

обезболивающие лучше заменить на спазмолитик, например дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.

после окончания санации кишечника(после окончания приема нифуроксазида) можно начать прием урсосана 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-3 месяца.
далее контроль узи обп.

анализы досдайте

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-16T11:43:28+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 сентября 2023

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 17 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-17T17:44:21+03:00

Мария, здравствуйте.
По результатам обследований у Вас подтвержден только сладж в желчном (застой). Он обычно таких болей не даёт.
В правом подреберье находятся петли кишечника, боль может быть именно кишечная.
Поэтому обследовать в Вашем случае нужно именно кишечник:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Урсосан продолжить принимать до 3х месяцев, так как Метеоспазмил не помогает, заменяем его на Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам обследований будем назначать более аргументированное лечение.
При застое желчи очень важно выполнять следующие рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.