Консультация гастроэнтеролога /

Латентный железодефицит — вопрос №1569142

336 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи.
Хочу разобраться с вопросом железодефицита.
В беременность (2018 год) ферритин снизился с 37 до 6, гемоглобин также упал со 135 до 105. Прописывали только железо, пила Солгар, перед родами увеличилось до 17.
Далее вопросом этим не занималась.
В авг 2022 из-за усталости, раздражительности,хронического выпадения волос эндокринолог направила на сдачу анализов.
Белок 62, ферритин 22, гемоглобин 120, ттг-0,4.
Назначила пить железо, больше белка есть, орехов.
Через 3 мес снова пересдала, вырос только белок до 66, ферритин остался на том же уровне 22. Пила опять Солгар.
Сменила на ферретаб и за 1 мес приема ферритин поднялся до 48. Прием прекратила.
Через 2 мес ферритин падает до 37. Назначают новую схему-пить только в менструацию, т.е. 5-7 дней 3 мес.
В мае 23 года ферритин 50. Продолжаю пить только в менструацию. Но пропустила прием 2 раза-в мае и августе 23 года.
Периодически также проверяю белок, держится на уровне 68-70, выше не поднимается.
Сейчас в сентябре пересдала часть анализов по назначению трихолога и гастроэнтеролога. Прикрепляю во вложении. Ферритин снова 20. За 4 мес он снизился в 2,5 раза! Это при том, что 2 недели я была в отпуске и питалась максимально по мясному, т.е. говядина 2 раза в день, еще рыба и курица. Гемоглобин и др показатели эритроцитов пока в норме.
Хочу отрегулировать этот момент и разобраться с запасом железа, что делать. Куда оно исчезает и почему.
Причин может быть 2 как я поняла, это кровотечения и неусваиваемость. По менструации я не скажу, что прям обильно. Первые 2 дня конечно очень сильно, остальные 5 дней немного.
Насчет усваиваемости ничего не могу сказать. Но на таблетках же поднимается, значит хороший процент усвоения? или это только из-за того, что доза большая?
В общем хотелось бы точно понять причину и максимально устранить ее, поскольку постоянно сидеть на таблетках не самая лучшая идея.
Очень надеюсь на вашу помощь

Возраст: 31

Хронические болезни: поверхностный гастрит, гипокинезия желчного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Да, действительно имеет место латентный железодефицит!
Железо у вас усваивается, причины почему теряется, нужно искать:
1. Это гинекология (обычно гинекологи могут назначить КОК , месячные станут менее обильные и тогда ферритин уже возможно не будет теряться). Пройти обследование со стороны гинекологии (мазок на цитологию, флора, УЗИ органов малого таза)
2. Это ЖКТ (фэгдс с определением Хеликобактер, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом)
Клиент
Татьяна Александровна, здравствуйте. В прошлом году по гинекологии все ок было, в этом году еще не посещала, запишусь. Насчет Жкт, хеликобактер у меня был в 2017 году, успешно пролечен, но тогда симптоматика явная была. Если не он, то какие еще проблемы в этой части могут указывать на потерю? кал также сдам.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Чаще всего это язва, множественные эрозии
Клиент
Татьяна Александровна, на фгдс картину язв или эрозий будет видно? и биохимич показатели могут при этом быть в норме?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, при фэгдс будет в норме! Биохимия также может быть в норме!
Клиент
Татьяна Александровна, не совсем поняла, при фгдс может быть всё в норме, как и по крови или нет? не понимаю, как узнать насчет эрозий и язв.
И еще, подскажите, мне после очной консультации и сдачи доп анализов начать лечение или пока подключить ферретаб?
Гастроэнтеролог, Терапевт
При фэгдс модно выявить и язву и эрозию, а может быть и нормальная картина! Фэгдс -это золотой стандарт диагностики.

Анализы лучше сначала сдать, а потом начать прием препаратов железа!
Фэгдс -можно выполнять на фоне приема препаратов железа
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
3. Электрофорез белков
4. ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо
Клиент
Татьяна Александровна, это анализы? или причины?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это причина, может быть в нарушение в "белке-переносчике железа"
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Для исключения патологии со стороны жкт нужны следующие обследования :
Фгдс
Кал на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Полина учитывая наличие латентного железодефицита рекомендую дообследоваться :
Сдать кровь (ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо)
Пройти фгдс с биопсией,
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Осмотр гинеколога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия или дефицит витаминов?
14 сентября 2022
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ферритин 6нг/мл
3 ноября 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у грудничка,лечение анемии
16 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Старый тромбоз левой ноги, тяжелая анемия
9 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокие тромбоциты
27 января
Aнна, Шахты
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва