Анемия, низкий немоглобин

Диляра Биктимирова8 Июня 2023

3.9

Гематолог

Наталья, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анемия. Необходим прием препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если плохо переносите прием препаратов железа внутрь или такая терапия недостаточно эффективна, нужно вводить железо внутривенно. Доза зависит от вашего веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Если мясо Вы кушаете, менструации у вас не обильные, геморроя нет, также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Тромбоциты у вас в норме (норма от 150 до 450). Что касается снижения лейкоцитов, то нужно смотреть лейкоформулу, за счет каких клеток они снижены.

Мария Грекина8 Июня 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, этих анализов достаточно для первичного приема гематолога
У вас имеется железодефицитная анемия средней степени тяжести, вам необходим прием препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) по 1т 2 раза в день через 1-2 часа после еды, запивать только водой в течение 1,5-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше)
Контроль общего анализа крови через месяц
После нормализации гемоглобина продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

У вас обильные длительные менструации? Бывает что отходит сгустками?

Дополнительно необходимо обследование жкт - узи брюшной полости, ФГС, фкс, сдать кал на скрытую кровь

Татьяна Репченко8 Июня 2023

2.7

Гематолог

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты анализов?
По имеющимся данным у вас анемия средней степени тяжести. Снижение гемоглобина ниже 70 является показаниям для госпитализации и переливание эритроцитарной массы. Снижение ферритина говорит о железодефицитном характере анемии. Необходимо начать приём препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, гемоглобин должен быть выше 120 г/л, если данная цифра не достигнута, приём продолжаем и контроль через месяц. После восстановления гемоглобина также продолжаем приём Мальтофера как минимум 6 месяцев с контролем один раз в 2 месяца. Ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %). В норме прирост гемоглобина должен быть не менее 10 г/л, если данное условие не выполняется, то говорит об неэффективности терапии. В таком случае нужно перейти на внутривенное введение препарата железа, доза рассчитывается в зависимости от вашего веса. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза, ФГС, колоноскопию. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения и красное мясо.
Тромбоциты в норме, норма до 450.
Снижены лейкоциты, обычно это бывает после перенесённой инфекции или бессимптомным контакте с вирусом. Нужно смотреть лейкоцитарную формулу.

Анастасия Степашкина8 Июня 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, достаточно развернутого анализа крови и подтверждённого железодефицита. Он у вас есть. Гематолог или терапевт назначит препараты железа и скрининг по железодефицитной анемии ( УЗИ брюшной полости и почек, общая биохимия, ЭГДС, кал на скрытую кровь, гормоны щитовидной железы, маммография по показаниям, антитела к ВИЧ, гепатитам).