Что вас беспокоит?
Расшифровка показаний холтера
Добрый день! Мне 55 лет, вес 83, рост 171 см. Постоянный пульс с детства 60. К кардиологу ранее с проблемами не обращался, медикаментов постоянно не принимаю, хронических болезней не имею, не курю. По мужской линии у моего отца и 4х его братьев были проблемы с сердцем уже в 30 - 40 лет. В течении последних 3-4х лет замечаю периодически (1 раз в 2-3 дня) резкое учащение ритма сердца на 2-3 секунды в спокойной обстановке (просмотр тв или чтение). Жизни это не мешает. В этом году решил сделать суточное обследование холтером. С первого раза не получилось, пока делали второй раз, доктор ушёл в отпуск, а потом и я уехал в длительную командировку. Заключение по результатам обследования нет. Хотелось бы узнать ваше мнение. В приложении хотел было добавить различные анализы и обследования, сделанные мной за последнее время, чтобы дополнительных вопросов было меньше, но ваша программа, к сожалению, не позволяет это сделать. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Какие жалобы беспокоят?!
Какие препараты принимаете?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным холтервоского мониторинга экг клинически значимых нарушений ритма и проводимости сердца у вас не выявлено, чсс в пределах нормы, блокад и пауз нет. Небольшое количество экстрасистол и неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии не имеют клинического значения, по сути это вариант нормы, кардиологической проблемы вероятно нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтер ЭКГ нет значимых изменений.
Экстрасистол немного - это вариант нормы.
Ишемических изменений нет.
Небольшие депрессии сегмента st могут быть тахизависимые.
Средний пульс в норме, вероятно вы хорошо тренированный человек.
Учитывая анемнез, необходимо знать липидограмму, сдать анализ на аполипопротеин А, сделать уздг брахиоцефальных артерий - уточнить сердечные риски .
Цели общего холестерина менее 5, ЛПНП менее 1.4. Аполипопротеин А менее 30. Если у вас есть отклонения по уздг или липидограммы, то необходимо решить вопрос о терапии.
Здоровья вам.
Принятый ответ
По описанию норма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алекс.
По Холтеру синусовый ритм с нормальной частотой. Был один эпизод наджелудочковой тахикардии с умеренной ЧСС -120, 2 секунды - эти приступы Вы ощущаете, как кратковременное учащение ритма в покое. Поскольку пароксизмы очень короткие и ЧСС небольшая, никакой опасности они не представляют и специального лечения (прием антиаритмиков) не требуется. Экстрасистол не патологическое количество. Ишемии нет. Делали УЗИ сердца? Проверяли уровень калия, магний в крови?
Марина Олеговна,
Вопрос не прикрепился, только обращение.
Марина Олеговна, Я в 2020 году делал узи сердца, больших проблем обнаружено не было. Есть и результаты разных анализов, но загрузить в этой программе нет возможности почему то. Вопрос в том что в 2018 г на кардиограмме написано что ритм синусовый, а в 2023 делал, то уже несинусовыйю Так может быть? И можно ли как то скинуть анализы в этой программе, чтобы не было лишних вопросов.
По Холтеру нормальный синусовый ритм. Да, можете прикрепить к вопросу ЭКГ от 23 года и результаты анализов, ограничений по количеству нет, обычно проблем не возникает, возможно файлы слишком большие. Если не получится, напишите в службу поддержки, они помогут.
Марина Олеговна, Понял. спасибо. Сейчас попробую. Когда вопрос формировал, то почему то только один файл прикрепил и больше не захотел.
Марина Олеговна, загрузил.
По ЭКГ нижнепредсердный ритм в результате миграции водителя ритма. Это не патологический вид ритм, лечения он не требует. По Холтеру миграции водителя ритма не было. По УЗИ сердца предсердия в норме, то есть нет никаких органических причин для миграции ритма, возможно дефект съемки ЭКГ. По анализу повышен уровень билирубина и ЛПНП. ЛПВП ( хороший холестерин) в норме - 1,35. Делали УЗИ органов брюшной полости? Повышение билирубина говорит о холестазе, застое желчи, возможно есть проблемы с печенью или желчным пузырем и в этом причина повышения ЛПНП. По УЗИ сердца - есть признаки начального атеросклероза ( уплотнение стенок аорты).
Марина Олеговна, узи брюшной полости делал в этом году. В принципе там всё нормально, без особых изменений и патологий.
Один из ваших коллег, предположил следующее: что рецидивирующие приступы сердцебиения связаны со структурной патологией сердца, а именно с диастолической дисфункцией левого желудочка, гипертрофией миокарда и с наличием дополнительных путей проведения электрических импульсов сердца и Согласно клиническим рекомендациям, в случае рецидивирующих пароксизмов наджелудочковой тахикардии, сопровождающихся ощущением сердцебиения, может быть поставлен вопрос о проведении катетерной аблации, либо назначении антиаритмической медикаментозной терапии.
На сколько обосновано такое предположение? И есть ли для меня с такими результатами какие нибудь ограничения в занятиях спортом (бассейн, быстрая ходьба, немного силовых упражнений), приёмам пищи (100гр по праздникам) и тд.?
Диастолическая дисфункция левого желудочка и гипертрофия левого желудочка ( гипертрофии предсердий нет) - это все структурные изменения желудочка, а тахикардия наджелудочковая ( предсердная), так что эти структурные изменения не могут быть ее причиной. Наличие врожденных дополнительных путей проведения импульса может быть причиной этих приступов, но поскольку они очень короткие и с небольшой ЧСС, то нет смысла принимать антиаритмики и тем более делать РЧА ( аблацию), вреда от лечения будет больше, чем от приступов. Из перечисленного Вами ничего ограничивать не требуется. Противопоказан только экстремальный спорт ( дайвинг, альпининзм, парашютный спорт и тп). И тяжелые силовые нагрузки - они способствуют прогрессированию гипертрофии. А в умеренных количествах можно все. Какое у Вас давление, контролируете? Диастоличекая дисфункция и гипертрофия ЛЖ формируются обычно на фоне повышения давления. По поводу повышения билирубина и ЛПНП принимайте урсосан 250 мг вечером месяц, через месяц повторите анализ, возможно потребуется прием несколько месяцев, нужно будет смотреть результат.
Марина Олеговна, давление я контролирую, обычно 120-130 на 80, урсосан уже лежит в аптечке, завтра начну принимать. В остальном теперь всё стало понятно. Вы меня успокоили.
Большое Вам спасибо за ответы и уделённое мне время.
Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20226 ответов
- 16 Мая 20228 ответов
- 15 Мая 20227 ответов
- 2 Мая 20222 ответа
- 23 Февраля 20225 ответов
- 3 Февраля 202214 ответов
- 30 Августа 202124 ответа
- 4 Декабря 20203 ответа
- 13 Ноября 201915 ответов
- 24 Октября 20181 ответ