Вопрос по лечению аденомы предстательной железы

Мужчина, 74 года. Жалобы на постоянные боли в паху, частое мочеиспускание, днем реже, ночью до 6-7 раз небольшими дозами. Поставленный диагноз: доброкачественная аденома предстательной железы на фоне хронического простатита. Провели МРТ предстательной железы с контрастом, объем железы 40 см кб (при норме до 30 см куб)., МР-признаки доброкачественной фиброзно-железистой гиперплазии предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом. ПСА в норме. Проходил лечение у уролога (назначения скрин Назначения уролога август-сентябрь): Левофлоксацин (500 мг 1 раз в день, 7 дней), затем Фурамаг 50 мг (2 таб 3р/день, 7 дней), свечи Вольтарен (5 дней), свечи Витапрост плюс (10 дней), трентал (100 мг 2т 3 раза/день), Флюканазол 150 мг (однократно), Омник 0.4 принимает постоянно 1 капсулу на ночь, а также Канефрон2 таблетки 2р/день). Проблемы сохраняются без положительной динамики. Были назначены дополнительно: общий анализ мочи (без отклонений), анализ мочи по Нечипоренко (обнаружены лейкоциты 5000 в 1 мл при референсных значениях нормы 0-2000), посев секрета предстательной железы (enterococcus faecalis 10*5 КОЕ/ml), посев мочи (enterococcus faecalis 10*5 КОЕ/ml, высевался также в анализе в мае, на фоне чего проходил противомикробную и противобактериальную терапию). Отдельно по назначению врача прошел УЗИ мошонки (диффузные структурные изменения придатков яичек (признаки хр эпидермита), эхографические признаки кист придатков яичек. УЗИ урофлуометрии прилагается. По УЗИ с остаточной мочой: май – 58 мл., сентябрь (2 УЗИ) – 94 мл. По последнему УЗИ мочевого пузыря – заключение: сонографические признаки хронического цистита. Консультировались у другого уролога, была предложено оперативное вмешательство на предстательной железе 9 (у папы в анамМужчина, 74 года. Жалобы на постоянные боли в паху, частое мочеиспускание, днем реже, ночью до 6-7 раз небольшими дозами. Поставленный диагноз: доброкачественная аденома предстательной железы на фоне хронического простатита. Провели МРТ предстательной железы с контрастом, объем железы 40 см кб (при норме до 30 см куб)., МР-признаки доброкачественной фиброзно-железистой гиперплазии предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом. ПСА в норме. Проходил лечение у уролога (назначения скрин Назначения уролога август-сентябрь): Левофлоксацин (500 мг 1 раз в день, 7 дней), затем Фурамаг 50 мг (2 таб 3р/день, 7 дней), свечи Вольтарен (5 дней), свечи Витапрост плюс (10 дней), трентал (100 мг 2т 3 раза/день), Флюканазол 150 мг (однократно), Омник 0.4 принимает постоянно 1 капсулу на ночь, а также Канефрон2 таблетки 2р/день). Проблемы сохраняются без положительной динамики. Были назначены дополнительно: общий анализ мочи (без отклонений), анализ мочи по Нечипоренко (обнаружены лейкоциты 5000 в 1 мл при референсных значениях нормы 0-2000), посев секрета предстательной железы (enterococcus faecalis 10*5 КОЕ/ml), посев мочи (enterococcus faecalis 10*5 КОЕ/ml, высевался также в анализе в мае, на фоне чего проходил противомикробную и противобактериальную терапию). Отдельно по назначению врача прошел УЗИ мошонки (диффузные структурные изменения придатков яичек (признаки хр эпидермита), эхографические признаки кист придатков яичек. УЗИ урофлуометрии прилагается. По УЗИ с остаточной мочой: май – 58 мл., сентябрь (2 УЗИ) – 94 мл. По последнему УЗИ мочевого пузыря – заключение: сонографические признаки хронического цистита. Консультировались у другого уролога, была предложено оперативное вмешательство на предстательной железе 9 (у папы в анамнезе 2 инсульта (2021 и 2022 год), УЗИ сердца прилагается, но доктор, у которого проходим основное лечение, настаивает на продолжении консервативного лечения. Так как улучшений нет, просьба подсказать, что делать дальше и есть ли показания для оперативного лечения на фоне болезней в анамнезе. незе 2 инсульта (2021 и 2022 год), УЗИ сердца прилагается, но доктор, у которого проходим основное лечение, настаивает на продолжении консервативного лечения. Так как улучшений нет, просьба подсказать, что делать дальше и есть ли показания для оперативного лечения на фоне болезней в анамнезе.