Что вас беспокоит?
Расшифровать ээг
У ребенка девочка 7 лет больше года разной интенсивности тики, сейчас в конце августа сильные начались, подергивания почти всем телом но в основном руки . Невролог назначил ээг и после вальпроевую кислоту 300 утром.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, протокол ЭЭГ.
Ирина Анатольевна, здравствуйте, прикрепила результат ээг , посмотрите пожалуйста.
По результатам ЭЭГ выявлены признаки незрелости головного мозга и комплексы "острая-медленная волна".
Вы сколько по времени делали ЭЭГ?
Ирина Анатольевна, делали минут 30, днем, это просто ээг.
Ирина Анатольевна, невролог очно сказал что мрт не надо, я начиталась в интернете страшного, но он сказал что ни опухоли ни эпилепсии нет, но тк фенибут и тенотен не дали эффекта, тики не пропали на фоне них, то назначил депакин 300 хроно утром по одной.
Ребёнок все-таки нуждается в дообследовании.
Необходимо сделать МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 Тесла.
И сделать ночной видеомониторинг ЭЭГ 6 часов.
Ирина Анатольевна, мрт только под наркозом из-за тиков, а почему считаете что нужно?
Ирина Анатольевна, ночной видеомониторинг у нас не делают в городе, МРТ есть, просто его делать только под наркозом , врач сказал что по ээг не видит показаний к мрт, что может оно показать , стоит ли его делать?
Если без наркоза не получится провести МРТ, то тогда постарайтесь найти возможность выехать в другой город для проведения видеомониторинга ЭЭГ.
Сразу с депакина не совсем правильно начинать.
Я бы рекомендовала прием тиапридала по 100 мг по 1/4 таб 2 раза в день-7 дней, затем по 1/4 таб 3 раза в день-2 месяца.
При необходимости дозировку препарата можно будет увеличить.
Ирина Анатольевна, спасибо начнем с него, скажите пожалуйста по этой ээг нет опухоли или прочего страшного ?
Нет-не переживайте
Ирина Анатольевна, спасибо , вы меня очень успокоили, потому что эпилепсия это одно, опухоль это другое. И спасибо за рекомендацию другого препарата , потому что депакин оч сильный препарат , мы попробуем по вашей рекомендации пропить.
Ирина Анатольевна, еще скажите как отследить результат приема лекарств? Как быстро оно должно подействовать чтобы понять что дозировка подошла и всё идет по плану? И после 2 месяцев как быть если все прийдет в норму?
Ирина Анатольевна, еще скажите пожалуйста как вы относитесь к тералиджену? И еще дочке даю пока магний, он сочетается с предложенными лекарствами?
Показаний для депакина ,в данный момент,я не вижу.
Тиапридал начинает оказывать действие в течение первых недель.
Если нет достаточной эффективности, то можно увеличить до 1/2 таб 2 раза в день.
Магний можно принимать.
Тералиджен тоже хороший препарат.
Ирина Анатольевна, а тералиджен и Тиапридал и магний вместе можно ? Или перебор будет?
Нет,тиапридал и тералиджен нельзя сочетать
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол Ээг и саму Ээг
Какой вес ребёнка ?
Марина Геннадьевна, здравствуйте, прикрепила фотографии ээг и расшифровки, посмотрите пожалуйста.
Марина Геннадьевна, вес 22,5 кг.
Просмотрела два протокола, действительно есть незрелость ритмов и преобладание бета активности, а так же заострённые волны в структуре тета диапазона
Но , это не говорит о том , что нужно принимать противосудорожные препараты
Международная противоэпилептическая лига, а так же российская противоэпилптическая лига не рекомендуют назначение антиконвульсантов без видимых на то причин, а вашем случае нет признаков эпи
Есть высокоамплитулные бета волны и изменения тета диапазона , но за ними надо наблюдать.
Профилактики эпи нет
Что из препаратов ребёнок принимал ?
Марина Геннадьевна, пила фенибут и тенотен , улучшений на фоне них не было, поэтому врач назначил ээг и МРТ, но после ээг сказал что плохого нет, мрт сказал не делать и назначил депакин на 10 дней и повторно прийти. Я очень переживаю отчего такие сильные тики, к вечеру особенно, невролог очно сказал что опухоли и эпидепсии у нее нет, но все равно противосудорожные выписал.
Марина Геннадьевна, а о чем говорят эти отклонения по ээг? Невролог сказал мрт не нужно. Я очень боюсь тем более что мрт под наркозом. Говорите нет показаний, но сильные тики ей мешают и обычные препараты не помогают, поэтому назначил этот препарат противосудорожный.
Очень странное назначение антиконвульсанта
Не рекомендую к соблюдению данные рекомендации , это серьёзный , и тем более пол-зависимый препарат ( девочкам вальпроевая кислота не назначается), назначается с постепенным титрованием дозы , проведением фармакомониторинга и лабораторных показателей , а таксидермист узи брюшной полости , Экг
Марина Геннадьевна, скажите пожалуйста МРТ нужно делать ?
На данный момент нет, я рекомендую контроль Ээг ( желательно сон 2-4 часа) и исходить из Ээг . Если будет выявлен очаг патологической активности, тогда дообследовать МРТ головного мозга
трудно судить , почему у неё есть изменив в ритмике, возможно на фоне повышенной возбудимости , водно есть действительно предрасположенность в выход в патологическую активность
Да, в вашем случае МРТ проводится под наркозом
Марина Геннадьевна, а мрт все таки нужно делать?
Марина Геннадьевна, сейчас тоже пишут в ээг что есть патологическая активность , это значит что все таки мрт нужно делать ?
Вынесла Ваше Ээг на обсуждение с коллегами нейрофизиологам и эпилептологам- нет эпи
Вы тиаприд пробовали?
Марина Геннадьевна, нет, а что это за лекарство? Скажите почему так у нее происходит?
Нейролептик. Препарат применяемый при тиках и гиперкинезах
Единственное , у вас в структуре тета волн прослеживаются заострённые волны, надо отследить их динамику и тогда пробовать вводить типприд
А пока можно ввести в терапию тералиджен 1/2 таб утром 3-4 дня, если не будет сонливости -добавить 1/2 таб вечером -3-4 дня, затеи 1/2 таб утро + 1 таб вечером 3-4 дня, затем 1 таб утром + 1 таб вечером -1-1,5 месяца с постепенной отменой ( в обратном порядке как повышали). У тералиджена есть побочное действие - сонливость , поэтому я повышаю дозу медленно и отслеживаю динамику, если ребёнок начинает давать сонливость - вернитесь на предыдущую дозировку
Патогенез ( причина) до конца не изучена, сейчас склоняются, что это нарушение в работе нейромедиатров головного мозга мозга
И ещё одно уточнение
Когда будете делать контроль Ээг и вам будут выдавать на руки заключение и картинку , попросите , прямо так и скажите , предоставить картинку в биполярном (!) монтаже
Марина Геннадьевна, спасибо огромное. Попрошу. А через сколько делать ээг контроль ? После улучшения на фоне лекарств или какой то срок есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте, у целом ничего критичного, но по возможности слелайте ээг сна, сейчас показаний к препаратам не вижу.
Юлия Юрьевна, большое спасибо Вам за ответ!
Юлия Юрьевна, я так поняла что к противосудорожным препаратам нет необходимости , а как прекратить тики (движения) из-за которых ээг делали? Что принимать? Они мешают ей , она устает от них, ходит в 1 класс.
Сейчас нужно пройти дообследование, лечение будет зависеть от его результатов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20192 ответа
- 4 Июля 20211 ответ